recien nacido

1. R1.MENDOZA

2. Definición
estadística
Concentración
de glucosa
<47 mg/dl
CLINICA
Hiporexia
Llanto inconsolable
(Trastorno del Sensorio)
Convulsiones
Hipotonía
Sopor,
convulsiones
Sudoración

3. FACTORES DE RIESGO
Bajo peso
Muy Bajo Peso
Extremadamente Bajo Peso
Prematuro
Post Maduro RCIU
Pequeño Edad Gestacional
Grande Edad Gestacional
Macroscópico

4. HIPOGLUCEMIA
NEONATAL TRANSITORIA
Duración < 7 días de
vida
Puede ser sintomática
o asintomática
Precisa perfusiones
endovenosas bajas en
glucosa
Consecuencia de la
adaptación Neonatal
HIPOGLUCEMIA
NEONATAL PERSISTENTE
Duración > 7 días
La causa mas
frecuente es el
Hiperinsulinismo
Difícil manejo
Precisa infusiones altas de
glucosa ( >10 mg/kg/min)
CLASIFICACION

5. Glucosa
proporciona al
feto alrededor
del 60-70% de
sus
necesidades
energeticas
Glucosa fetal
deriva de la
circulación
materna a
través de
proceso de
difusión
transparentaría
Despues
de
seccion
del
cordon
Fuente glucosa
interrumpe
bruscamente
Recien nacido
responde mediante
una glucogeolisis de
los depositos
hepaticos
Neogluconeogenesis
utilizando nutrientes
exògenos proveidos
por alimentacion
FISIOPATOLOGIA

7. ETIOLOGIA
1. DISMINUCION DE LOS DEPOSITOS O PRODUCCION DE
GLUCOSA
Disminución de reserva de glucógeno: CIR,RNPT
Ayuno Desnutrición
Errores Innatos del Metabolismo
Alteraciones endocrinas: insuficiencia
suprarenal,hipopituitarismo,deficit de glucagón.
Otras: toma de propanolol en la madre antes del parto,
hipotermia, difusión hepática severa

8. 2. AUMENTO DE LA UTILIZACION DE GLUCOSA
CON HIPERINSULINISMO SIN HIPERINSULINISMO
 Hijo de madre diabética.
 Eritroblastosis fetal- enfermedad
hemolitica aloinmune.
 Malformación del catéter con
glucosa en tronco celiaco/arteria
mesentérica superior.
 Síndrome de Wiuedeman-
Beckwith.
 Tratamiento materno con
hipoglucemiantes.
 Exceso de administración de
insulina exógena en neonato con
hiperglucemia.
 Estrés perinatal, sepsis,
shock, asfixia,
hipotermia.
 Policitemia

9. DIAGNOSTICO
La medición de la glucemia al recién nacido tiene como finalidad la
anticipación y prevención de la hipoglucemia sintomática.
Se realizará a pacientes de riesgo de hipoglucemia y a recién nacidos que
muestren cuadro clínico compatible.
Cuando y Durante Cuanto
TIEMPO
EN LA 2 HORA DE VIDA Y
CADA 3 A 6 HORAS
Recomienda controles las
12 horas de vida en
RNGEG,madres diabéticas
y hasta 24 a 36 horas en
CIR y prematuros

10. TRATAMIENTO
Evitar factores
de estrés
perinatal.
Fomentar el
contacto piel con
piel precoz para
evitar
hipotermia.
Ofrecer lactancia
materna
a demanda
RN SIN
FACTORES
RIESGO
Alimentación
Precoz (leche
materna o
formula
adaptada)
Si no es
posible la
alimentación
precoz,EV.
No
recomienda
suero
Glucosado
RN CON
FACTORES
DE
RIESGO

11. VIG NORMAL 4 A 6 mg/Kg/min
VIG= dextrosa x volumen endovenoso X 0.007
Peso