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Contexte épidémiologique du paludisme                                                                     Résistance    Ré...
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Surveillance épidémiologique    • Objectifs        évaluer importance épidémiologique        détecter les épidémies       ...
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Zone à paludisme stable    • Intérêt: Populations à risque             – enfants < 5 ans             – femmes enceintes   ...
Zone à paludisme instable     Développement économique                           Facteurs naturels     Construction d’une ...
Epidémie paludisme    Afrique    1942: Égypte    1958: Éthiopie    1986: Madagascar    1996: Afrique Australe    2000-2001...
Africa Malaria report 200310
Exemple de l’île de la Réunion     Éradication du paludisme et système de surveillance                 épidémiologique (Gi...
Comment prévoir?     comment prévenir?12
Etapes de prise en charge             épidémie de paludisme     Source: RBM13
Définitions termes     Prévision     Mesures à prendre d’avance permettant de déterminer     les indicateurs de risque et ...
Surveillance                 Informations     Veille                       épidémiologiques     Morbidité, mortalité   Seu...
2005, 4:616
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Source RBM18
Outil     SIG   données d’origines diverses (Base de données)      démographie (position des villes, villages, routes)    ...
Prévention                        Prise en charge des cas     Diagnostic précoce                     Traitement efficace  ...
Lutte anti-vectorielle     Pulvérisation intra-                     Moustiquaires     domiciliaire d’insecticide          ...
Insecticides à effet rémanent22
Informations                CCC                        Médias     (Communication Changement de           Comportement)23
Autres     Traitement de masse population à risque     Traitement de masse fièvre24
Source: RBM25
Conclusion           Épidémie de paludisme: situation d’urgence      Surveillance épidémiologique: base de la prise      e...
Références bibliographiques     • OMS. Protocole pour l’évaluation des systèmes       épidémiologiques. http://www.who.int...
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Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment prévoir? Comment prévenir?

  1. 1. EVALUATION par les FACILITATEURSSurveillance et alerte Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment prévoir? Comment prévenir? Dr YARO Jean-Baptiste Bibié Dr RAKOTONDRAVELO Soloniaina Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale Madagascar
  2. 2. Contexte épidémiologique du paludisme Résistance Résistance aux aux insecticides Antipaludiques RBM Moustique Parasite Paludisme Densité vectorielle système de surveillance épidémiologique Système d’alerte Homme Morbidité Mortalité2 RBM: Roll Back Malaria
  3. 3. Quest-ce quun système de surveillance épidémiologique ? (OMS, 2005): Ensemble d’éléments et d’activités : Observer les événements de santé dans une population. Collecte, lanalyse et linterprétation régulières et systématiques de données sanitaires Description et observation continue dun événement de santé pour faciliter la planification, la mise en oeuvre et lévaluation des interventions et programmes de santé publique.3
  4. 4. Surveillance épidémiologique • Objectifs évaluer importance épidémiologique détecter les épidémies évaluer les actions évaluer la chimiosensibilité • Recueil des données surveillance continue enquêtes spécifiques4
  5. 5. Epidémie paludisme Augmentation brutale de l’incidence du paludisme dans une population où la maladie était rare et le paludisme est instable. *Conditions bien précises de temps et de lieu et pour une population particulière.5
  6. 6. 6
  7. 7. Zone à paludisme stable • Intérêt: Populations à risque – enfants < 5 ans – femmes enceintes – Sujets non immuns • Curatif • Prophylactique: TPI, MTI • Côte d’Ivoire déforestation: perturbation équilibre écologique Prolifération d’Anophèle gambiae avec passage du TIE de 88 à Man (Homan et al., 1962) et de 22 à Sassandra (Coz et al., 1966), à 400 pi/h/an dans la région de Danané (Nzéimana et al., 2002) Flambée incidence cas de paludisme7
  8. 8. Zone à paludisme instable Développement économique Facteurs naturels Construction d’une route Catastrophes naturelles Aménagement hydro-agricole Changements météoRwanda (1987) Ouganda (1997)Burundi (2001) Population vulnérable Rwanda (1987) /Parasite Dégradation service de santé Facteurs socio-économiques Résistances aux médicaments Conflits Rupture de stock Instabilité politique Relâchement de la surveillance Surpopulation Djibouti (1999), Éthiopie (2003) Rwanda, RDC Madagascar (1986)8
  9. 9. Epidémie paludisme Afrique 1942: Égypte 1958: Éthiopie 1986: Madagascar 1996: Afrique Australe 2000-2001: Burundi 2003: Soudan 2003-2004: Éthiopie Ailleurs dans le monde 1908/1995: Inde 1922: URSS 1934: Sri lanka 1938: Brésil 1963: Haïti 1976: Inde 1977: Turquie 1979: Afghanistan9
  10. 10. Africa Malaria report 200310
  11. 11. Exemple de l’île de la Réunion Éradication du paludisme et système de surveillance épidémiologique (Girod et al., 1995) 1803-1949: Présence 1979 à nos jours: d’anophèles vecteurs Problème de maintien de 1868: 1ère épidémie l’état d’éradication 1914: service de Problème de paludisme prophylaxie:quinine aux d’importation enfants, assainissement Stratégies: dépistage et 1949-1953: campagne de contrôle des cas de lutte intensive: lutte paludisme, LAV ciblée, imagocide (CAID/DDT), LAL en Renforcement des zone urbaine ressources humaines. 1953-1979: Consolidation et éradication: LAL, enquêtes entomologiques (vecteurs: An. Gambiae et An. Arabiensis)11
  12. 12. Comment prévoir? comment prévenir?12
  13. 13. Etapes de prise en charge épidémie de paludisme Source: RBM13
  14. 14. Définitions termes Prévision Mesures à prendre d’avance permettant de déterminer les indicateurs de risque et prédire la survenue ultérieure d’une épidémie Prévention Mesures à prendre ayant pour objectif d’atténuer voir d’éviter la survenue et l’impact d’une épidémie14
  15. 15. Surveillance Informations Veille épidémiologiques Morbidité, mortalité Seuils épidémiques Entomologiques Densité vectorielle Longévité vectorielle Météorologiques Température Précipitations Humidité Socio-économiques Développement hydro agricole Mouvements population15
  16. 16. 2005, 4:616
  17. 17. 17
  18. 18. Source RBM18
  19. 19. Outil SIG données d’origines diverses (Base de données) démographie (position des villes, villages, routes) environnement (caractéristiques physiques, eaux) services sanitaires (hôpitaux, dispensaires) épidémiologie (morbidité, mortalité, pharmacosensibilité) météorologie (précipitations, température, humidité) agriculture (irrigation, cultures principales) socioéconomie Établissement corrélation spatio-temporelle Formulation hypothèses prévisionnelles19
  20. 20. Prévention Prise en charge des cas Diagnostic précoce Traitement efficace Accessibilité au diagnostic et traitement: -Nouvelles antennes sanitaires -Traitement et prise en charge à domicile20
  21. 21. Lutte anti-vectorielle Pulvérisation intra- Moustiquaires domiciliaire d’insecticide imprégnés rémanent21
  22. 22. Insecticides à effet rémanent22
  23. 23. Informations CCC Médias (Communication Changement de Comportement)23
  24. 24. Autres Traitement de masse population à risque Traitement de masse fièvre24
  25. 25. Source: RBM25
  26. 26. Conclusion Épidémie de paludisme: situation d’urgence Surveillance épidémiologique: base de la prise en charge d’une épidémie de paludisme Prévision Prévention Mieux vaut prévenir que guérir26
  27. 27. Références bibliographiques • OMS. Protocole pour l’évaluation des systèmes épidémiologiques. http://www.who.int/emc [cited 07/04/08] • OMS. J.A. Najera, R.L. Kouznetsov et C. Delacolette. Les épidémies de paludisme: comment les déceller, les combattre, les prévoir et les prévenir. 2002. • Auteur Anonyme, Système dInformation Gographique, [cited 07/04/2008] WHO/CDS/RBM/ 2001. 32 Le Paludisme Système de préalerte. Concepts, Indicateurs et Partenaires; Cadre pour la recherche de Terrain en Afrique • R. Girod, M. Salvan, JC Denys. Lutte contre la réintroduction du paludisme à la Réunion. Cahier santé 1995;5:397-400. • WHO/HTM/RBM/. Prévention et lutte contre les épidémies de paludisme. 2003. • Najera JA et al. Les épidémies de paludisme. WHO/MAL 200227
  28. 28. 28

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