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CommentairesChacune des méthodes de surveillance aborde la notionde chimiorésistance aux antipaludiques sous un anglediffé...
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Références1- Yacine Louz. Note de synthèse paludisme et antipaludéens Unité Pharmaceutique PSF-CIjanvier 052- Les ACT Arte...
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Comment surveiller l'apparition de la résistance de Plasmodium sp aux combinaisons d'antipaludiques ?

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Comment surveiller l'apparition de la résistance de Plasmodium sp aux combinaisons d'antipaludiques ? - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Aboubacar ACHIRAFI - Infirmier/Chargé de Programmes - DASS de Mayotte - abou.achiraf@laposte.net

Publié dans : Santé & Médecine
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Comment surveiller l'apparition de la résistance de Plasmodium sp aux combinaisons d'antipaludiques ?

  1. 1. Comment surveiller lComment surveiller l’’apparition de laapparition de larréésistance desistance de PlasmodiumPlasmodium spsp auxauxcombinaisons dcombinaisons d’’antipaludiquesantipaludiquesAboubacar ACHIRAFIDirection des Affaires Sanitaires et SocialesMayotteAtelier paludisme 2006EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Introduction(1)DéfinitionChimiorésistance: c’est l’aptitude d’une souche deparasites du paludisme à survivre ou à se reproduiremalgré l’administration d’un médicament employé à desdoses égales ou supérieures aux doses ordinairementrecommandées mais comprises dans les limites detolérance du sujet (OMS 1973)Définition fondée sur une observation clinique
  3. 3. Introduction(1)Objectifs des associations d’antipaludiquesMolécules à mode d’action différenteRapidité d’efficacitéDemie vie d’élimination complémentaire ou coordonnéeBonne toléranceAdministrable en cure brèveCoût modéré
  4. 4. co-artéméther = artéméther+luméfantrineArtémétherAction schizonticide et gamétocitocidet½ = environs 2 heuresLuméfantrineAction schizonticidet½ = 2 à 3 jours
  5. 5. ! "# $% %& %%! %( %) *+++ ,-. /,+0 /.+
  6. 6. Techniques de surveillance (1)• Tests in vivoAvantages:mise en œuvre facilepermet une intervention rapide (suivi du malade )Permet un recueil de données cliniques et épidémiologiques sur leterrainInconvénients:Ne tient pas compte de la réponse immunitaire acquiseNe permet pas de déceler un échec thérapeutique du à:–Réinfection ou multi-infection–Faible absorption–Non observance du traitement–Automédication
  7. 7. Techniques de surveillance(2)• Tests in vitroAvantages:Culture des parasites (pas de contextes pathologiques etimmunologiques)Résultat quantitatifPhénotype objectif et reproductibleInconvénients:Nécessite -une formation spécialisée de personnel-équipement lourdDifficile à généraliser sur le terrain
  8. 8. Techniques de surveillance (3)• Test dit moléculaire:Technologie toute nouvelle.Nécessité d’identifier d’abord le gène résistance
  9. 9. Technique de surveillance (4)• Dosage des médicaments:Consiste à un dosage sanguin desmédicaments.Technique couplée avec les tests in vivo pourl’analyse des cas d’échecInconvénientPas de valeur seuil qui reflète la bonneabsorption du médicamentIl existe une multitude de techniques de dosagede médicaments
  10. 10. CommentairesChacune des méthodes de surveillance aborde la notionde chimiorésistance aux antipaludiques sous un angledifférent.Néanmoins elles sont complémentaires.Chaque méthode possède une multitude de techniques• Il y a donc une nécessité d’harmoniser la politique desurveillance de la chimiorésistance de plasmodium sp.
  11. 11. ConclusionCréer des réseaux régionaux de surveillance de larésistance de plasmodium spStandardiser les techniques au sein d’un même réseauInstaurer une collaboration entre les différents institutsde recherche
  12. 12. Références1- Yacine Louz. Note de synthèse paludisme et antipaludéens Unité Pharmaceutique PSF-CIjanvier 052- Les ACT Artemisinin-based combination therapy combinaison à base d’artémisininehttp://www.msf.fr/site/site.nsf/pages/lesact3- Basco L et al. chimiorésistance du paludisme: problème de définition et d’approche technique Vol10.Numéro1.47-50.Janvier-Février 2000.http://www.John.libbey-eurotext.fr/fr/print/edocs/00/03/5B/6E/article.md4- RAOTAP II htt://www.raotap2.org/content/view/1/1/lang,fr5- Les combinaisons thérapeutiques antipaludiques: Rapport dune consultation technique de lOMSavril 2001

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