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introduction• Un système est un ensemble d’éléments en interaction dynamique,organisés en fonction d’un but (de Rosnay, 75...
• pyramideSystème de santé tel qu’il est organisé:La pyramide sanitaire!" !# $%$
Système de santé de district tel qu’organisé$ && &$ && &&( )* + +) $+&( )* + +) $+
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Un système idéalComité techniqueDivision provincialeAbsence de cesystème desurveillanceSystème de surveillancemaladies,épi...
Brève présentation de la province du Nord Kivuprésence de lacs deux écosystèmes : un lacustre,au bord des lacs et un monta...
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Accessibilité aux soins de santé dans les structuresde 1er échelon ou de référence:La population éloignée des structures d...
Prise en charge des cas dans les structures dessoins éloignée d’une structure de référencePNLP/RDC
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ConclusionPossible mise en œuvre des stratégiesde lutte dans un système défaillant.Existence de politique nationaleDisponi...
bibliographie• Garfield R. (1999) Malaria control in Nicaragua:social influences ondisease transmission and control activi...
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Stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant

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Stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Alpha Jean Luc ASSANI AKILI MALI - Médecin - Inspection Provinciale de la Santé - Goma - République Démocratique du Congo - alphaasani@yahoo.fr

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Stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant

  1. 1. Stratégies de lutte contre le paludismeadaptées à un système de santé défaillantASANI AKILI MALI Alpha Jean LucInspection provinciale de la santé/NKR.D.CONGOATELIER PALUDISME 2006EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. introduction• Un système est un ensemble d’éléments en interaction dynamique,organisés en fonction d’un but (de Rosnay, 75)• Finalité des systèmes de santé• Améliorer la santé• Produire des soins : Curatifs – préventifs- promotionnels• A une population déterminée
  3. 3. • pyramideSystème de santé tel qu’il est organisé:La pyramide sanitaire!" !# $%$
  4. 4. Système de santé de district tel qu’organisé$ && &$ && &&( )* + +) $+&( )* + +) $+
  5. 5. Stratégies mondiales de lutte définies par l’OMS• Diagnostic rapide et le traitementefficace• La planification , mise en œuvredes mesures préventivessélectives et durables incluant lalutte antivectorielle• La prévention, la détection et lecontrôle des épidémies• L’ amélioration des capacitéslocales en recherches de base etappliquées pour permettre uneévaluation permanente de lasituation du paludisme.PNLP/RDC
  6. 6. Un système idéalComité techniqueDivision provincialeAbsence de cesystème desurveillanceSystème de surveillancemaladies,épidémiesCentrale achat etdistribut. médic. essent.ApprovisionnementinappropriéCentrale achat distributmédicaments essentielsAppui ONGs,confessions, privésInsuffisanceressourcesRessources de mise enoeuvreFormation prestataires;équipementFaible capacité deprise en chargePersonnel santéformé,motivéImplication de la communauté; appuiFaible utilisation desservices de soinsAccessibilité aux soinsPrise en charge àdomicileFaible couvertureBonne couverturesanitairedéconcentrationDistance ;manque demoyens supervisionEncadrement etdirectives techniquesVulgarisation de lapolitiqueIgnorance de lapolitique nationalePolitique nationale
  7. 7. Brève présentation de la province du Nord Kivuprésence de lacs deux écosystèmes : un lacustre,au bord des lacs et un montagneux. climattropical, tempéré par l’altitude. sèche d’une duréede 4 mois par an et une saison pluvieuse de 8 mois.Région endémique du paludisme stablePopulation : 5930622 hab en 2005, une superficie de47.264 km2 ;une densité moyenne de 125 hab/ km2.une centrale d’Achat de médicamentsfonctionnelle (ASRAMES) ;un laboratoire deréférence ( la surveillance épidémiologique.)20 zones fonctionnelles; 451 centres de santé ;65 hôpitaux généraux de référence ou centreshospitaliers pour 3 592 lits d’hospitalisation.Système de santé tel que vécu en R.D.CONGO
  8. 8. accessibilité aux soins de santé dans les structures de 1eréchelon ou de référence;défaillance dans la coordination et supervisiongestion des intrants;prise en charge des cas;motivation du personnel de santé et des relais communautaireinsuffisance des moyens financiersLes problèmes rencontrés:PNLP/RDC
  9. 9. Le système défaillantComité techniqueDivision provincialeAbsence de ce systèmede surveillanceSystème de surveillancemaladies,épidémiesCentrale achat etdistribut. médic.essent.ApprovisionnementinappropriéCentrale achat distributmédicaments essentiels.Appui ONGs,confessions, privésInsuffisance ressourcesRessources de mise enoeuvreFormationprestataires;équipementFaible capacité de priseen chargePersonnel santéformé,motivéImplication de la communauté; appuiFaible utilisation desservices de soinsAccessibilité aux soinsPrise en charge àdomicileFaible couvertureBonne couverturesanitairedéconcentrationDistance ; manque demoyens supervisionEncadrement etdirectives techniquesVulgarisation de lapolitiqueIgnorance de lapolitique nationalePolitique nationaleCauses de laCauses de ladéfaillance ?défaillance ?
  10. 10. Accessibilité aux soins de santé dans les structuresde 1er échelon ou de référence:La population éloignée des structures des soins;comment accéder aux soins?PECADOMPNLP/RDC
  11. 11. Prise en charge des cas dans les structures dessoins éloignée d’une structure de référencePNLP/RDC
  12. 12. Des solutionsComité techniqueDivision provincialeAbsence de cesystème desurveillanceSystème de surveillancemaladies,épidémiesCentrale achat etdistribut. médic. essent.ApprovisionnementinappropriéCentrale achat distributmédicaments essentiels.Appui ONGs,confessions, privésInsuffisanceressourcesRessources de mise enoeuvreFormation prestataires;équipementFaible capacité deprise en chargePersonnel santéformé,motivéImplication de la communauté; appuiFaible utilisation desservices de soinsAccessibilité aux soinsPrise en charge àdomicileFaible couvertureBonne couverturesanitairedéconcentrationDistance ;manque demoyens supervisionEncadrement etdirectives techniquesVulgarisation de lapolitiqueIgnorance de lapolitique nationalePolitique nationale
  13. 13. ConclusionPossible mise en œuvre des stratégiesde lutte dans un système défaillant.Existence de politique nationaleDisponibilité des ressources et gestionrationnelleImplication de tous les acteurs y comprisla populationTenir compte de réalités du terrainEnjeu politiqueStabilité « politique »Stratégie de communication et delobbyingPNLP/RDC
  14. 14. bibliographie• Garfield R. (1999) Malaria control in Nicaragua:social influences ondisease transmission and control activities. Lancet, 354:414-18• Rhee M et al. (2005) Use of insecticide-treated nets (ITNs) following amalaria education intervention in Piron, Mali : a control trial withsystematic allocation of households. Malaria J. 25; 4:5• Najera JA (2001) Malaria control: achievements, problems andstrategies; Parasitologia. 43(1-2):1-89• Unger JP et al. (2006) Can malaria be contrlled where basic healthservices are not used ? Tropical Medicine & International Health,vol 11(3): 314• Lengeler C. (2004) Insecticide-treated bed nets and curtains forpreventing malaria in the Cochrane Database of systematic Review• Marsh VM et al (2004). Improving malaria home treatment by trainingdrug retailers in rural Kenya;Tropical Medicine and International Health, 9(4): 451-460

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