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Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006ObservationsObservationsBoisier P et al., 2002
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Le seuil pyrogénique et les facteurs associés à sa fluctuation entre les individus

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Le seuil pyrogénique et les facteurs associés à sa fluctuation entre les individus - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Amina YSSOUF - Biologiste/Entomologiste - Ministère de la Santé des Comores, Union des Comores - yssoufamina@yahoo.fr

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Le seuil pyrogénique et les facteurs associés à sa fluctuation entre les individus

  1. 1. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006Seuil pyrogSeuil pyrogéénique et les facteursnique et les facteursassociassociééss àà sa fluctuation entre lessa fluctuation entre lesindividusindividusPrPréésentsentéé parpar YssoufYssouf aminaaminaUnion des ComoresUnion des ComoresEVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006I) IntroductionI) IntroductionLa manifestation clinique la plus commune du paludisme est laLa manifestation clinique la plus commune du paludisme est lafifièèvre quand la densitvre quand la densitéé parasitaire atteint un certain niveau appelparasitaire atteint un certain niveau appelééle seuil pyrogle seuil pyrogééniqueniqueSeuil pyrogSeuil pyrogéénique:nique:-- diffdifféérencie Parasitoserencie Parasitose--maladie de la parasitosemaladie de la parasitose ––infectioninfection-- éétat pathologique associtat pathologique associéé en gen géénnééralral àà la fila fièèvre(porteurs de parasites)vre(porteurs de parasites)Zone dZone d’’endendéémie palustre:mie palustre:-- sujets porteurs de parasitessujets porteurs de parasites asymptomatiquesasymptomatiques-- sujets porteurs de parasitessujets porteurs de parasites symptomatiquessymptomatiquesNotion de densitNotion de densitéé parasitaire/seuil pyrogparasitaire/seuil pyrogééniqueniqueFraction attribuableFraction attribuableVariation et facteurs associVariation et facteurs associééss
  3. 3. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006ObservationsObservationsBoisier P et al., 2002
  4. 4. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006II) Notion de la densitII) Notion de la densitéé parasitaire/parasitaire/seuil pyrogseuil pyrogééniqueniqueDensitDensitéé parasitaire:parasitaire:--Nombre de parasite/Nombre de parasite/µµl de sang chez un porteur del de sang chez un porteur deparasiteparasite-- ParamParamèètre important(population vivant dans unetre important(population vivant dans unerréégiongion àà paludisme stable)paludisme stable)zone de transmission intense dezone de transmission intense de P.falciparumP.falciparum--densitdensitéé parasitaireparasitaire éélevlevéée fre frééquente.quente.-- accaccèès palustre moins frs palustre moins frééquent chez les adultesquent chez les adultes--porteurs asymptomatiquesporteurs asymptomatiques--seuil pyrogseuil pyrogééniquenique éélevlevéé
  5. 5. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006DensitDensitéé parasitaire/seuilparasitaire/seuilpyrogpyrogéénique(2)nique(2)ZoneZone àà transmission faible:transmission faible:--densitdensitéés parasitaires faibless parasitaires faibles--sujet sensiblesujet sensible àà des densitdes densitéés faibless faibles--seuil pyrogseuil pyrogéénique basnique bas
  6. 6. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006III.Fraction attribuable du paludisme:III.Fraction attribuable du paludisme:Estimation de la proportion desEstimation de la proportion deséépisodes fpisodes féébriles attribuablesbriles attribuablesau paludismeau paludismeCalculCalculééee àà partir du ratio departir du ratio derisque R ourisque R ou àà partir de lpartir de l’’oddoddratioratioEvaluer la valeur diagnostic deEvaluer la valeur diagnostic designes cliniquessignes cliniquesexemple:exemple: BandiagaraBandiagara /Mali/Mali Table 3: Malaria attribuable fraction (AF) of fevers, by agecategory and seasonDicko A et al., 2005
  7. 7. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006IV) Variation et facteurs associIV) Variation et facteurs associééssMMééthode:thode:--G.E.G.E. et frottis minceet frottis mince--829pers. (55,6% de femmes)829pers. (55,6% de femmes)--Tranche dTranche d’’âge: 0âge: 0--95 ans95 ansTT°°axillaireaxillaire 3737°°55Exemple:Exemple: ZoneZone àà transmissiontransmissionsaisonnisaisonnièèrereAnkazobAnkazobéé (Madagascar) 1993(Madagascar) 1993--19961996Population: climat tropical dePopulation: climat tropical demontagnemontagneInfection souventInfection souvent àà P.f.P.f.MorbiditMorbiditéé:: marsmars--avrilavrilRRéésultats:sultats:649 cas de fi649 cas de fièèvre avecvre avecparasitparasitéémiemieDensitDensitéé parasitaireparasitaireâgeâgeSaisonSaison Boisier P. et al 2002
  8. 8. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006seuil pyrogseuil pyrogèène(ne(P.falciparumP.falciparum))AgeAgeSaison(niveau de transmission)Saison(niveau de transmission)Etat Immunitaire de lEtat Immunitaire de l’’individu(sensibilitindividu(sensibilitééindividuelle)individuelle)
  9. 9. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006seuil pyrogseuil pyrogèène/ Agene/ AgeExemple:Exemple:Dielmo/SDielmo/Séénnéégalgaljuinjuin--sept. 1990sept. 1990(Zone(Zone ààtransmission forte)transmission forte)Rogier C et al. 2001
  10. 10. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006Seuil pyrogSeuil pyrogèène/ne/âgeâge--saisonsaisonExemple:Bandiagara (Mali) 1993Exemple:Bandiagara (Mali) 1993--19941994MMééthodethode ::--2434 enfants âg2434 enfants âgéés 6moiss 6mois --9 ans 1993/saison de pluie9 ans 1993/saison de pluie--2353 enfants âg2353 enfants âgéés 6moiss 6mois--9 ans 1994/saison s9 ans 1994/saison sèècheche49% de filles49% de fillesDicko A et al., 2005
  11. 11. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006Etat Immunitaire auEtat Immunitaire au P.falciparumP.falciparumZone transmission intense:Zone transmission intense:--recrudescence rrecrudescence rééguligulièèrere--Niveau moyen densitNiveau moyen densitéé parasitaire diminueparasitaire diminue(recrudescence successive)(recrudescence successive)--capacitcapacitéé de contrôler la parasitde contrôler la parasitéémiemie--ddééveloppement dveloppement d’’une rune réésistance(tolsistance(toléérance)rance)pour des niveaux de parasitpour des niveaux de parasitéémie dans leur sangmie dans leur sang--Seuil pyrogSeuil pyrogèèniquenique éélevlevéé (enfants)(enfants)ZoneZone àà transmission faibletransmission faible:: immunitimmunitéé faiblefaible
  12. 12. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006ConclusionConclusion--Important dans lesImportant dans les éétudestudeséépidpidéémiologiques du paludismemiologiques du paludisme--Non applicable dans la prise en chargeNon applicable dans la prise en charge--Valable quValable qu’’en terme de population et nonen terme de population et nondd’’individuindividu
  13. 13. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006RRééfféérencesrencesDicko ADicko A,, Mantel CMantel C,, Kouriba BKouriba B,, Sagara ISagara I,, Thera MAThera MA 20052005 Season,Season,fever prevalence and pyrogenic threshold for malaria diseasefever prevalence and pyrogenic threshold for malaria diseasedefinition in an endemic area of Mali.definition in an endemic area of Mali. Trop Med Int Health.Trop Med Int Health.10(6):1207.10(6):1207.Gatton MLGatton ML,, Cheng QCheng Q20022002 Evaluation of the pyrogenic thresholdEvaluation of the pyrogenic thresholdforfor PlasmodiumPlasmodium falciparumfalciparum malaria in naive individuals.malaria in naive individuals. Am JAm JTrop Med Hyg.Trop Med Hyg.;66(5):467;66(5):467--73.73.Boisier PBoisier P,, Jambou RJambou R,, Raharimalala LRaharimalala L,, Roux JRoux J20022002 RelationshipRelationshipbetween parasite density and fever risk in a communitybetween parasite density and fever risk in a communityexposed to a low level of malaria transmission in Madagascarexposed to a low level of malaria transmission in MadagascarhighlandshighlandsAm J Trop Med Hyg.Am J Trop Med Hyg. 67(2):13767(2):137--40.40.C.Rogier, MC.Rogier, M--C.C. Henry, A.Spiegel 2001Diagnostic desHenry, A.Spiegel 2001Diagnostic des acccacccèèsspalustres en zone dpalustres en zone d’’endendéémiemie : bases th: bases thééorique et implicationsorique et implicationspratiques Med. Trop.61pratiques Med. Trop.61 :27:27--4646Jean Mouchet , P. Carnevale, M. Coosemans ,2004BiodiversitJean Mouchet , P. Carnevale, M. Coosemans ,2004Biodiversitéé dudupaludisme dans le monde, page 30,31.paludisme dans le monde, page 30,31.
  14. 14. Atelier paludisme 2006Atelier paludisme 2006Je vous remercieJe vous remercie

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