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REPONSESREPONSES• Sensibilité:M(B+)/A+ =80/120=0.66=66%• Spécificité:NM(B-)/A- =160/180=0.88=88%-M = malades-NM=non malade...
RESULTATS FAUX NEGATIFRESULTATS FAUX NEGATIF• Un résultat négatif n’est pas toujours égal àl’absence de parasites• Résulta...
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Quand un disgnostic biologique peut-il être négatif ?

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Quand un disgnostic biologique peut-il être négatif ? - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Mhadji NAOUIROU - Médecin - Direction Général de la Santé - Anjouan, Union des Comores - sedamir_2@yahoo.fr

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Quand un disgnostic biologique peut-il être négatif ?

  1. 1. PALUDISMEPALUDISMEQUAND UN DIAGNOSTICQUAND UN DIAGNOSTICBIOLOGIQUE PEUTBIOLOGIQUE PEUT--IL ETREIL ETRENEGATIF?NEGATIF?Naouirou Mhadji,mNaouirou Mhadji,méédecin ,Anjouandecin ,Anjouan--ComoresComoresAtelier paludisme 2007 IPMAtelier paludisme 2007 IPM--MadagascarMadagascarEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PLANPLAN•• SIGNE PATHOGNOMONIQUE DU PALUDISME?SIGNE PATHOGNOMONIQUE DU PALUDISME?•• EXAMEN BIOLOGIQUE INDISPENSABLEEXAMEN BIOLOGIQUE INDISPENSABLE-INTERETS-LIMITES-SENSIBILITE, SPECIFICITE•• RESULTAT BIOLOGIQUE NEGATIF ESTRESULTAT BIOLOGIQUE NEGATIF EST--IL SYNONYMEIL SYNONYMEDD’’ABSENCE DE PARASITES?ABSENCE DE PARASITES?-FACTEURS LIES AUX TESTS-FACTEURS LIES AUX MALADES•• CONCLUSIONCONCLUSION
  3. 3. EXISTEEXISTE--IL UN SIGNE CLINIQUEIL UN SIGNE CLINIQUECARACTEISTIQUE DUCARACTEISTIQUE DUPALUDISME?PALUDISME?• DIAGNOSTIC CLINIQUE DIFFICILE• SANS SIGNE PATHOGNOMONIQUE• DIAGNOSTIC ESSENTIELLEMENTBIOLOGIQUE
  4. 4. EXAMENS BIOLOGOQUESEXAMENS BIOLOGOQUESSEUIL DE DETECTIONSEUIL DE DETECTIONLes examens biologiques ont été abordé en long et enlarge par ma collègue,ici je m’intéresse du seuil dedétection qui est en rapport direct avec les faux négatifsIl faut noter que le QBC n’est plus utilisé actuellement01HPM10HPM>50 HPM100 à 200HPM20 à 30HPMseuil dedétectionQBCmalaria-testPCRTDRFSGE
  5. 5. SENSIBILITE , SPECIFICITESENSIBILITE , SPECIFICITEVALEUR PREDICTIVEVALEUR PREDICTIVEDES TESTSDES TESTS• Sensibilité:C’est la fréquence des tests positifschez les malades• Spécificité:c’est la fréquence des tests négatifschez les non malade• Valeurs prédictives:probabilité d’être ou de nepas être malade en fonction du résultat du test-VPP:probabilité d’être malade si le testest positif-VPN:probabilité de ne pas être malade sile test est négatif
  6. 6. Calculer la sensibilitCalculer la sensibilitéé et laet laspspéécificitcificitéé de ce test?de ce test?300180120TOTAL20016040Test négatif(B-)Total100Non malades( A-)20Malades(A+)80positif Test(B+)
  7. 7. REPONSESREPONSES• Sensibilité:M(B+)/A+ =80/120=0.66=66%• Spécificité:NM(B-)/A- =160/180=0.88=88%-M = malades-NM=non malades-B+ =tests positifs-B- =tests négatifs
  8. 8. RESULTATS FAUX NEGATIFRESULTATS FAUX NEGATIF• Un résultat négatif n’est pas toujours égal àl’absence de parasites• Résultat négatif =présence de parasites?>Quelles sont les circonstances cliniques etbiologiques en faveur d’un faux négatif?
  9. 9. Les facteurs en rapport avec leLes facteurs en rapport avec letesttest• La goutte épaisse et frottis sanguin-technique mal faite ou lue par personnelnon entraîné-parasitemie <au seuil de détection:<20HPM pour la GE<100HPM pour le FS• le test de diagnostic rapide (HRP2, pLDH)-test endommagé-emballage percé-condition de température non respectée-parasitemie < au seuil de détection(50HPM)-espèces absents(HRP2)
  10. 10. Les situations cliniques en faveurLes situations cliniques en faveurdd’’un resultat faux nun resultat faux néégatifgatif (GE)>parasites séquestrés =>diminution de laparasitemie en dessous du seuil dedétection dans certains situation comme:-Neuropaludisme-Paludisme viscéral évolutif-Paludisme placentaire-Autres………
  11. 11. conclusionconclusion•• Devant un resultat biologique nDevant un resultat biologique néégatif,pensergatif,penser àà ununfaux nfaux néégatif etgatif et:s’assurer de la réalisation normale du test et pour le casdes TDR ,penser à la qualité,la validité et aux conditionsde conservationLa lecture par un personnel entraînépenser à la possibilité d’une séquestration parasitaire ouà d’autre situation physiopathologique pouvant =>unfaux négatif
  12. 12. BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE• Anne-marie Deluol,H.Levillayer,jean-louis poirot;diagnostic du paludisme,http://www.documentation.ledamed.org• John eberlee,lutte contre le paludisme au mexiquesans l’aide du DDT ,du14/09/07http://www.idrc.ca/fr• Institut pasteur-paris-France,CERES-niamey-niger,tests de diagnostic rapidehttp://www.pathexo.fr/pdf/coll-lab trop• Medecine and health inthe tropics-marseille-France,15/11/05http:/www.medecinetropicale.fr/cours/letinfo2.html• Pr.pierre aubry,paludisme –actualités2006,02/01/07http:/www.medecinetropicale;free.fr/cours/paludisme.htm

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