EVALUATIONpar les FACILITATEURS
Plan• Qu’est ce que le traitement préventifintermittent?• Avantages du TPI par SP• Résistance à la SP et TPI• La SP et gam...
Qu’est ce que le traitement préventifintermittent?Le traitement préventif intermittent du paludisme consiste en la prise d...
Le traitement préventif intermittentchez l’enfant (IPTi)Espoir pour diminuer la morbi-mortalite infantile3doses d’un antip...
Avantages du TPI par SP– Chez les femmes enceintes réductionprévalence anémie,infection placentaire– Nouveau- né Diminutio...
Résistance à la SP et TPIRecommandations OMSAutres mesuresAttendre alternative>50%TPI 2 doses + autresmesures+ Evaluationi...
SP et gamétocytogénèseTchuinkam et al 1997SP favorise une pousséegamétocytaire à J7 surtout si laparasitémie initiale est ...
SP et gamétocytogénèseNjokou M., YoubiJ., BoudinChristian199922% gamétocytespost thérapeutiquemoins infectantsque ceux de ...
SP et gamétocytogénèseM. NDOUNGAet al ,2007Gamétocytes+++ pour SPJ3 àJ14
SP et gamétocytogénèse01020304050607080900 7 14 21 28Time since start of treatment (days)Proportiongametocytemic(%)Three-d...
Commentaires• Le TPI par SP présente des avantages chez lafemme enceinte• Adoption Niveau de résistance à la SP• Risque de...
Bibliographie1. A. Ouédraogo et al :Impact comparatif de troisschémas de prévention du paludisme pendant lagrossesse sur l...
Bibliographie4.Njokou M .et al:Sensibilité, gametocytogénèse etinfectivité pour Anopheles gambiae après traitement dessouc...
Gains du TPI par SP au Kenya 1998
Traitement intermittent préventif par sulfadoxine-pyrimethamine et gamétocytogène: commentaires
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Traitement intermittent préventif par sulfadoxine-pyrimethamine et gamétocytogène: commentaires - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KARENZO Jeanne - Médecin - Burundi - karenzoj@yahoo.fr

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Traitement intermittent préventif par sulfadoxine-pyrimethamine et gamétocytogène: commentaires

  1. 1. EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Plan• Qu’est ce que le traitement préventifintermittent?• Avantages du TPI par SP• Résistance à la SP et TPI• La SP et gamétocytogénèse• Commentaires
  3. 3. Qu’est ce que le traitement préventifintermittent?Le traitement préventif intermittent du paludisme consiste en la prise d’unantipaludique à dose curatif périodique dans le but de prévenir l’infestationpalustre.préconisé :chez les femmes enceintes 2è-3è trimestresUn des objectifs d’Abuja pour FRP: au moins 60% desfemmes enceintes devraient bénéficier d’un TPI d’ici 20102 doses d’un antipaludique efficace lors des CPNStratégie efficace et peu coûteuse
  4. 4. Le traitement préventif intermittentchez l’enfant (IPTi)Espoir pour diminuer la morbi-mortalite infantile3doses d’un antipaludique durant la première année de vieadministré lors de la vaccination de routine•Etudes Tanzanie:diminution de lamorbidité 60% et anémie 1èreannée de vie•Réduction 36% du risque lors dele 2è année de vie•D’autres études sont en cours•Pas encore adoptée commestratégie par l’OMS
  5. 5. Avantages du TPI par SP– Chez les femmes enceintes réductionprévalence anémie,infection placentaire– Nouveau- né Diminutionfaible poids de naissance, prématurité,RCIU,mortalité néonatale et périnatale– LimitesPression médicamenteuse,Résistance , Zonede transmission instable
  6. 6. Résistance à la SP et TPIRecommandations OMSAutres mesuresAttendre alternative>50%TPI 2 doses + autresmesures+ Evaluationimpact TPI30-50%TPI 2 doses + autresmesures< 30%RecommandationEchec parasitologiqueJ14
  7. 7. SP et gamétocytogénèseTchuinkam et al 1997SP favorise une pousséegamétocytaire à J7 surtout si laparasitémie initiale est forte.• Poussée non infectanteà J7• Même observation pourCQ en cas d’isolatsrésistants• A J14, baisseimportante de la densitégamétocytaire
  8. 8. SP et gamétocytogénèseNjokou M., YoubiJ., BoudinChristian199922% gamétocytespost thérapeutiquemoins infectantsque ceux de CQ etAQ
  9. 9. SP et gamétocytogénèseM. NDOUNGAet al ,2007Gamétocytes+++ pour SPJ3 àJ14
  10. 10. SP et gamétocytogénèse01020304050607080900 7 14 21 28Time since start of treatment (days)Proportiongametocytemic(%)Three-dose artesunateOne-dose artesunateSulfadoxine-pyrimethamine aloneN=407i)SPii)SP+AS(1)iii)SP+AS(3)(Uganda)Comparé aux ACT, SP favorisel’apparition des gamétocytes
  11. 11. Commentaires• Le TPI par SP présente des avantages chez lafemme enceinte• Adoption Niveau de résistance à la SP• Risque de sélection de résistance moindre carutilisée pour un petit groupe• Malgré la poussée de gamétocytes aprèstraitement, il ya régression dans le temps,moinsinfectants• Risque moindre pour entretenir la transmissionSP =bon médicament TPI là oùla résistance est faible
  12. 12. Bibliographie1. A. Ouédraogo et al :Impact comparatif de troisschémas de prévention du paludisme pendant lagrossesse sur l’anémie maternelle, associée àl’infection palustre au Burkina Faso, Méd et malinfectieuses Février 2008.2. Wendy Prudhomme O’Meara, David L. Smith, F. EllisMcKenzie: Potential Impact of Intermittent PreventiveTreatment (IPT) on Spread of Drug-Resistant Malaria3. Timoléon TCHUINKAM et al: Médicamentsantipaludiques, gamétocytogénèse et infectivité pourles moustiques, OCEAC 1997
  13. 13. Bibliographie4.Njokou M .et al:Sensibilité, gametocytogénèse etinfectivité pour Anopheles gambiae après traitement dessouches de Plasmodium falciparum à la chloroquine, àlamodiaquine et à la sulfadoxine-pyriméthamine5.RBM: Malaria in pregnancy6.RBM Partnership: New hope for malaria control in africaninfants , juillet 20046.M. NDOUNGA et al: Efficacy of SP,AQ, andSP-AQcombination of treatment of uncomplicated falciparummalaria in urban and suburban areas ofBrazaville(Congo)7.OMS: Programme paludisme
  14. 14. Gains du TPI par SP au Kenya 1998

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