Youssouf KABORE, MDCentre National de Recherche et de Formationsur le Paludisme(CNRFP), Burkina-Faso10/04/2009 Atelier Pal...
Code de classementExcellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5(voir diapositive de titre)Adressez vos questions ou c...
Youssouf KABORE, MDCentre National de Recherche et de Formationsur le Paludisme(CNRFP), Burkina-Faso10/04/2009 Atelier Pal...
Plan Qu’est-ce que le traitement préventif intermittent(TPI)? Qui doit bénéficier du TPI? Quel médicament faut-il utili...
Qu’est-ce que le traitementpréventif intermittent(TPI)? Administration d’antipaludique A dose curatif Périodique But e...
Qui doit bénéficier du TPI?10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 6Semaine5
TPI des femmes enceintes: études Kenya (Shulman CE et al, 1999) et au Malawi (Schultz LJ et al ,1994.)TPI avec au moins 2...
Toutes femmes enceintes doiventelles recevoir le TPI ? OMS : toute femme enceinte doit recevoir le TPI Une étude récente...
TPI chez les enfants: des études Tanzanie: TPI avec SP chez nourrissons a conduit àune réduction de 50% l’incidence du pa...
Quel médicament faut-il utiliser? ChloroquinePendant longtemps l’OMS chimioprophylaxiehebdomadaireChloroquino-résistance ...
Quel médicament faut-il utiliser?Resistance à la SP10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 11Semaine5
La résistance de P. falciparum auxantipaludiques10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 12Semaine5
TPI femmes enceintes: adoption etmise en œuvre10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 13Semaine5
Autres médicaments?MéfloquineNigeria: 33 femmes (12,5mg/kg) en 1 dose (Okeyeh JN et al,1996)Bonne tolérance, rapide effic...
Autres médicaments?ArtemisinineThaïlande (Nosten F et al, 2006)108 femmes avec bonne tolérance et efficacité10/04/2009 At...
Combien de doses doit recevoir lafemme enceinte?OMS : recommande administration au moins deuxdoses de SP pendant la gross...
Combien de doses doit recevoir lafemme enceinte?nombre dose base sur le nombre de consultationsprénatal dans les pays Afr...
Doit on changer la stratégie deprévention?Resistance SP = pays adopté TPI avec SPModélisation de l’impact du TPI avec SP...
Quel indicateur doit-on utiliser?Faible poids de naissance?MultifactorielAnémie maternelle?MultifactoriellePaludisme pl...
Quel médicament alternatif pourle TPI?Méfloquine? Proguanil? Artemisinine?Médicament alternatif• Demi-vie longue• Effica...
ConclusionTPI avec SP est présentement la stratégie la plusefficace et adéquate pour la prévention contre lepaludisme dur...
conclusionIl est aussi nécessaire d’intégrer d’autres mesurespréventives qui peuvent être appliquées plus tôttels que les...
10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 23Semaine5
Bibliographie Steketee RW, Nahlen BL, Parise ME, Menendez C. The burdenof malariain pregnancy in malaria-endemic areas. A...
Bibliographie• Schultz LJ et al. The efficacy of antimalarial regimenscontaining sulfadoxine-pyrimethamine and/orchloroqui...
Bibliographie Taylor T, et al. Standardized data collection for multi-center clinical studies of severemalaria in African...
Bibliographie Alexander N, Sutherland C, C Roper, Cissé B, D Schellenberg. Modélisationde limpact du traitement préventif...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Réflexion sur les traitements préventifs intermittents pour la lutte contre le paludisme

749 vues

Publié le

Réflexion sur les traitements préventifs intermittents pour la lutte contre le paludisme - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Kabore Youssouf - Burkina Faso - kabyssef.cnrfp@fasonet.bf

0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
749
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
3
Actions
Partages
0
Téléchargements
13
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Réflexion sur les traitements préventifs intermittents pour la lutte contre le paludisme

  1. 1. Youssouf KABORE, MDCentre National de Recherche et de Formationsur le Paludisme(CNRFP), Burkina-Faso10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 1Semaine5 EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Code de classementExcellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5(voir diapositive de titre)Adressez vos questions ou commentaires à :atelier.paludisme@pasteur.mgBonne lecture !
  3. 3. Youssouf KABORE, MDCentre National de Recherche et de Formationsur le Paludisme(CNRFP), Burkina-Faso10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 3Semaine5 EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  4. 4. Plan Qu’est-ce que le traitement préventif intermittent(TPI)? Qui doit bénéficier du TPI? Quel médicament faut-il utiliser? Combien de doses doit être administrées? Perspectives Conclusion10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 4Semaine5
  5. 5. Qu’est-ce que le traitementpréventif intermittent(TPI)? Administration d’antipaludique A dose curatif Périodique But est de prévenir l’infection palustre10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 5Semaine5
  6. 6. Qui doit bénéficier du TPI?10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 6Semaine5
  7. 7. TPI des femmes enceintes: études Kenya (Shulman CE et al, 1999) et au Malawi (Schultz LJ et al ,1994.)TPI avec au moins 2 doses de sulfadoxine-pyriméthamine (SP) permet de réduirenettement la proportion de femme qui présente une anémie et un paludismeplacentaire à l’accouchement10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 7Semaine5
  8. 8. Toutes femmes enceintes doiventelles recevoir le TPI ? OMS : toute femme enceinte doit recevoir le TPI Une étude récente sur les multipares en Gambie a montré qu’iln’y a pas d’effet bénéfique du TPI sur l’anémie ou le faible poidsde naissance chez ces femmes (Mbaye A et al,2006.)Intervention: difficultés collecte des antécédents obstétricaux, Femmes enceintes HIV positif (Peter PJ, 2007)SP + Cotrimoxazole contre indiqué10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 8Semaine5
  9. 9. TPI chez les enfants: des études Tanzanie: TPI avec SP chez nourrissons a conduit àune réduction de 50% l’incidence du paludisme et del’anémie(Schellenberg D et al, 2001.) Resultants TPI nourrissons encourangeant maisAfrique le fardeau paludisme est moins importantchez nourrissons que chez les enfants plus agés (TaylorT et al;2006.) Au Senegal (Sokhna C et al,2008) TPI avec SP+3AQ enfant6-59 mois reduit 86% incidence du paludisme10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 9Semaine5
  10. 10. Quel médicament faut-il utiliser? ChloroquinePendant longtemps l’OMS chimioprophylaxiehebdomadaireChloroquino-résistance : limité l’applicationSulfadoxine-pyriméthamineEn 2000, l’OMS TPI avec SPDes études au Kenya (Shulman CE et al, 1999) et au Malawi(Schultz LJ et al ,1994.) le TPI avec SP réduit anémie etpaludisme placentaire10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 10Semaine5
  11. 11. Quel médicament faut-il utiliser?Resistance à la SP10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 11Semaine5
  12. 12. La résistance de P. falciparum auxantipaludiques10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 12Semaine5
  13. 13. TPI femmes enceintes: adoption etmise en œuvre10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 13Semaine5
  14. 14. Autres médicaments?MéfloquineNigeria: 33 femmes (12,5mg/kg) en 1 dose (Okeyeh JN et al,1996)Bonne tolérance, rapide efficacitéMalawi : (Steketee RW et al , 1996)4187 femmes avec complications prénatales CQ vs MQ60% femmes présentent complications mineursProguanilNigeria (Fleming AF et al, 1986)200 femmes (100mg/j)Bonne tolérance, efficacité élevée10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 14Semaine5
  15. 15. Autres médicaments?ArtemisinineThaïlande (Nosten F et al, 2006)108 femmes avec bonne tolérance et efficacité10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 15
  16. 16. Combien de doses doit recevoir lafemme enceinte?OMS : recommande administration au moins deuxdoses de SP pendant la grossesse10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 16Semaine5
  17. 17. Combien de doses doit recevoir lafemme enceinte?nombre dose base sur le nombre de consultationsprénatal dans les pays Africains et les résultats despremières études3 doses et plus de SP sont plus efficaces que 2 doseschez la femme HIV positif (Parise M et al, 1998) 40% viennent en consultation au deuxièmetrimestre et 25% au troisième( UNICEF,OMS, 2000-2001)10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 17Semaine5
  18. 18. Doit on changer la stratégie deprévention?Resistance SP = pays adopté TPI avec SPModélisation de l’impact du TPI avec SP: montre unrisque de durée de vie de SP sera raccourcie ( Alexander N etal, 2007)Au Benin (Aubouy A et al, 2006) : résistance SP de 50% chezles enfants10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 18Semaine5
  19. 19. Quel indicateur doit-on utiliser?Faible poids de naissance?MultifactorielAnémie maternelle?MultifactoriellePaludisme placentaire?10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 19Semaine5
  20. 20. Quel médicament alternatif pourle TPI?Méfloquine? Proguanil? Artemisinine?Médicament alternatif• Demi-vie longue• Efficace au cours de la grossesse et bien tolérant pourle traitement en cas d’infection• Facile à administrer• Cout abordable10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 20Semaine5
  21. 21. ConclusionTPI avec SP est présentement la stratégie la plusefficace et adéquate pour la prévention contre lepaludisme durant la grossesse dans les zonesd’endémie.Beaucoup de questions reste à être explorées afinde l’optimiserEn raison du niveau croissant de la résistance desparasites à la SP, d’autres médicaments pour TPIsont nécessaire à explorer10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 21Semaine5
  22. 22. conclusionIl est aussi nécessaire d’intégrer d’autres mesurespréventives qui peuvent être appliquées plus tôttels que les MII.10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 22Semaine5
  23. 23. 10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 23Semaine5
  24. 24. Bibliographie Steketee RW, Nahlen BL, Parise ME, Menendez C. The burdenof malariain pregnancy in malaria-endemic areas. Am J TropMed Hyg 2001;64(1–2Suppl.):28–35. Shulman CE, Dorman EK. Importance and prevention ofmalaria in pregnancy. Trans R Soc Trop Med Hyg 2003;97(1):30–5. Menendez C. Malaria during pregnancy. Curr Mol Med2006;6(2):269–73. Shulman CE et al. Intermittentsulphadoxinepyrimethamineto prevent severe anaemia secondary tomalaria inpregnancy: a randomised placebo-controlledtrial. Lancet,1999, 353:632–636.10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 24Semaine5
  25. 25. Bibliographie• Schultz LJ et al. The efficacy of antimalarial regimenscontaining sulfadoxine-pyrimethamine and/orchloroquine in preventing peripheral and placentalPlasmodium falciparum infection among prégnant women in Malawi. AmericanJournal of Tropical Medicine and Hygiene, 1994, 51(5):515–522 Mbaye A, Richardson K, Balajo B, Dunyo S, Shulman C, Milligan P, Greenwood B,Walraven G: A randomized, placebo-controlled trial of intermittent preventivetreatment with sulphadoxine-pyrimethamine in Gambian multigravidae.Trop Med Int Health 2006, 11:992-1002 Schellenberg D et al. Intermittent treatment for malaria and anaemia control attime of routine vaccination in Tanzanian infants; a randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2001 ;357 :1471- 77.10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 25Semaine5
  26. 26. Bibliographie Taylor T, et al. Standardized data collection for multi-center clinical studies of severemalaria in African children:establishing the SMAC network. Trans R Soc Trop MedHyg 2006;100:615-22. Parise M, Ayisi J, Nahlen B, Schultz L, Roberts J, Misore A, Muga R, Oloo A, SteketeeR: Efficacy of sulfadoxine-pyrimethamine for prevention of placental malaria in anarea of Kenya with a high prevalence of malaria and human immunodeficiency virusinfection. Am J Trop Med Hyg 1998, 59:813-822 UNICEF, WHO. Antenatal care in developing countries: promises,achievements, and missed opportunities. An analysis of levels, trends anddifferentials, 1990-2001, 2003 [in preparation].10/04/2009 Atelier Paludisme 2009 26Semaine5
  27. 27. Bibliographie Alexander N, Sutherland C, C Roper, Cissé B, D Schellenberg. Modélisationde limpact du traitement préventif intermittent du paludisme sur la pressionde sélection pour la résistance aux médicaments. Malar J. 2007 Jan 22; 6:9 Aubouy A, Fievet N, Bertin G, Sagbo JC, Kossou H, Kinde-Gazard D, KiniffoR, Massougbodji A, Deloron P: Dramatic decreased therapeutic efficacy ofchloroquine and sulfadoxine-pyrimethamine, but not mefloquine, insouthern Benin. Trop Med Int Health 2006, 12:886-894 Peters, PJ, Thigpen MC, Parise ME, Newman RD. La sécurité et la toxicité dela sulfadoxine / pyriméthamine: implications pour la prévention dupaludisme pendant la grossesse en utilisant un traitement préventifintermittent. Drug Safety 2007; 30 (6): 481-50110/04/2009 Atelier Paludisme 2009 27

×