SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  39
Télécharger pour lire hors ligne
La prévalence parasitaire
Importance en épidémiologie
Prévalence parasitaire : quel intérêt pour l'évaluation de la transmission ?
Plan
    Rantan




• Définitions
• Le dogme : OMS 1964
• Le paradoxe
• Limites de détection
• Auto-Corrélations
• Conclusion
Transmission - Entomologie

• h = ma.s
• Echantillonnage d’anophèles vecteurs
• Indice sporozoitique :
  • Dissection
  • Elisa CSP
  • PCR
Définition
« Indice plasmodique »
• Chez l’homme
• Proportion à un instant t des individus porteurs de
  parasites
• Notion de population : caractéristiques de cette
  population (âge, sexe, situation physiologique,
  géographique…)       Restriction : portage
  asymptomatique
• Technique de recherche de parasites : Gold
  Standard actuel = microscopie (goutte épaisse)
Autres marqueurs
      classiques

• Rate : indice splénique
• Porteurs de gamétocytes : indice
  gamétocique
• Charges parasitaires : moyenne géométrique
• Sérologie (s)

• Par âges
• Par espèces plasmodiales
Cadre logique
Prévalence, pourquoi faire ?
Le dogme


• OMS, 1964
• La prévalence parasitaire dans la classe
  d’âge 2 – 9 ans est un bon marqueur de
  l’endémicité du paludisme
Beier, 1999
Ethiopie,
Krafsur 1978
"       # $%%




!




            Kenya, 1974
        EIR : 200 piq. inf. an
Au total


• Relation Transmission et prévalence

 parasitaire existe

• Classe d’âges ?

• Séries temporelles ?
Djoumouna, 1980
EIR = 3 piq inf / NUIT
&   '!
Gabon, 1998 (Elissa et al)
Dienga : Variation EIR
Benguia
Au total 2

• Perte de relation Transmission et prévalence en

  transmission forte et continue

• Hypothèses
   – Transmission continue, variations trop courtes par rapport à

     la durée de portage

   – Contrôle de la parasitémie à très faible niveau (infra-

     détectables)
Durée du portage

?@22            " >                          <   =      %()(

         :3 7   '*                                ! %('*

;   , *)/
        , %/    %-                  9            %('*

                *** 4 *) &   , 5.-#/ 8               %()%

       , *'/    *+ 4 %( , 5)#'/6
                  (    !(                3
                                         3            %().
                   7 3 ! '*%
                    !
                   .%#
       , %*-.*/ *+                                ! %())

2               %     %'                 01           %( -
                                                        (
Limites de détection


• Microscopie (goutte épaisse) : 5 à 100

  parasites par µl

• PCR : 2,5 parasites par µl (Roper, 1996)

• Bandelette réactive Antigènes : 40 – 100 par

  µl (WHO 2000)
Apport de la PCR - 1
                 Roper et al., 1996

            2
     B8C     "     !    B8<       "    !
                        " @C
2>     #         #A         -         %' A

       *         'A         %%        %(A

:      -         %+A        %%        *. A

       #         #A         %-        %(A
Apport de la PCR – 2
          Snounou et al 1993
           B

             E         >       " @

2   D            *)A           -'A

2   >            .-A           -+A
Apport de la PCR – 2
              Snounou et al 1993




2D    *-      <    <      <        <   <
B8
2D    )-      <    <     *.        )   '
" @
"     '-      <    <      <        <   <
B8
"     .(      <    <     %)        .   %
" @
Comportement des indicateurs

• Marqueurs entomologiques :
   – Faible durée de vie du moustique

   – Très liés aux facteurs environnementaux

• Prévalence parasitaire:
   – Longue durée de survie sans traitement

   – Milieu homéotherme

   – Régulation immunitaire non stérilisante
Niger   8   F   G
        "
C
                     H
                      AK
                        A
                         N




                                       1
                                           10
                                                  100
                                                              1000
                                                                     10000
                          W
                           A

                    K
                     O
                       IR FO
                          A
                            TE
                               G
                                 U
                         K         I
                   D      O
                    A        M
                      N        BO
                        M
                          O
                            U
                              SS
                       M         A
                         A
                           IG
                              U
                               IJ
                                 E




An. gambiae sl
                         N
                           W
                   TA         AL
                       KA        A
                 TC       S
                   H        SA
                     IM        B
                        O        A
                          U
                                                                             An gambiae sl




                            M
                              IN
                                E
                                  N
                        TO
                            R
                             G
                               U
                                 IT
                           IN
                              G
                      K        A
                       IR        L
                          N
                            A
                              C
                               H
                                 E
                                                                                             Entomologie – répartition des espèces




                                                2004
                                                       2003
Entomologie – répartition des espèces
                            An. funestus

 1000
                                                2003
                                                2004
 100


     10


     1




                              EN


                                T
                                 I




                                E




                               E
                               A




                             AL
                               A
                              U




                               A
            FO
      A




                             BO




                             UI
                             IJ




                           CH
                            SS
     W




                            AL

                           AB
                           EG




                           IN




                            G
                           U




                           G
                           M
   AN




                         IN
                         W
                          U


                          G




                         M




                        NA
                        SS




                         R
                       AT


                       KO


                        O


                       AI




                      TO
                       N




                       U
 AK




                     IR
                   NM




                    KA
              IR




                     O
                    M




                  IM
CH




                   K
            KO




                 TA
                DA




                H
              TC
  An. funestus
     @             2   HI   0   3          HI          >
C
   H
    AK




                  0
                      10
                           20
                                30
                                     40
                                          50
                                                      60
                                                             70
      A
       N
        W
         A



         FO
  K
   O
    IR
      A
       TE
         G
          U
            I
      K
       O
        M
         BO
 D
  A
   N
    M
     O
      U
       SS
         A
    M
     A
                                                                  Prévalence




      IG
         U
          IG
  TA         E
    KA
      S
        SA
           B
            A
   TE
     SS
       A
         O
           U
            A


       IN
         G
          A
           L
    K
     IR
       N
        A
         C
TC         H
  H          E
   IM
      O
       U
        M
          IN
            E
             N

     TO
       R
        G
            U
             IT

      TI
                                               2004
                                                      2003




         G
          U
           ID
             A
Classes d’âges                                      %<)

70
                                                                 J<%#

60                                                               %%<%J

50                                                               K %J
40
                                                                 age 1
                                                                 age2
30                                                               age3
                                                                 age 4
20


10


 0
     INGAL     TESSAOUA    GAYA     INGAL    TESSAOUA   GAYA

     année 1    année 1   année 1   année2    année2    année2
An. gambiae sl


                                                                                             Dynamique
10000                                                                 Banizoumbou

                                                                      Zindarou

1000
                                                                                             saisonnière
 100



  10



   1
        août-03 oct-03     déc-03   févr-04   avr-04   juin-04 août-04 oct-04       déc-04




                               An. funestus (Zindarou)

 1000




  100




   10




    1
        août-03   oct-03   déc-03   févr-04   avr-04   juin-04   août-04   oct-04   déc-04
Portage asymptomatique : dynamique
             saisonnière


70


                                     BANIZOUMBOU
60
                                     ZINDAROU

50


40


30


20


10


0
     aoüt 2003   oct-03   déc-03   f évr-04     avr-04   juin-04   août-04   oct-04
Corrélation spatiale
Thomson et al. 1999
%( (
  (
%( (
  (
%( (
  (
Remarques conclusives

• Indicateur fréquemment utilisé

• Attention aux résultats :
   – Population de référence

   – Techniques de détection

   – Autocorrélations temporelles & spatiales

• Intégration des outils moléculaires ?
Bibliographie
         %( (
            (               !  , %#(
                                 %/ 6%%'
L   3 %( ++!            %-#6%(.!
          %( ( M >
            +!
    FF     < >07 >>                !   D       !8
?     !" 2         N
                   ;
8        !*##'         O'))<'J%
@   >    ! %( J
              (               , '*)<'%
                               ./
2           ! %( '
                (                              J.(<)'
              %( (
                (              !       , *6-
                                       %/
"

2
2           G>   3
P
Q       >

Contenu connexe

En vedette

Questionnaire Results
Questionnaire ResultsQuestionnaire Results
Questionnaire Resultsahashf
 
Atelier tic et évaluation aqep_dec13
Atelier tic et évaluation aqep_dec13Atelier tic et évaluation aqep_dec13
Atelier tic et évaluation aqep_dec13Mélanie Ducharme
 
Présentation1
Présentation1Présentation1
Présentation1Vanina82
 
Unpptxidal 130606014826-phpapp02
Unpptxidal 130606014826-phpapp02Unpptxidal 130606014826-phpapp02
Unpptxidal 130606014826-phpapp02Haikel Nacef
 
Des outils numériques pour la recherche
Des outils numériques pour la rechercheDes outils numériques pour la recherche
Des outils numériques pour la rechercheJohanna Daniel
 
Les chiffres cle de l’internet
Les chiffres cle de l’internet Les chiffres cle de l’internet
Les chiffres cle de l’internet emmbra
 
Bulletin mensuel de l'OMRH • Juin 2014
Bulletin mensuel de l'OMRH • Juin 2014Bulletin mensuel de l'OMRH • Juin 2014
Bulletin mensuel de l'OMRH • Juin 2014Communication_HT
 
Web Conférence Humanis - ANI 2013 et décret du 9 janvier 2012
Web Conférence Humanis - ANI 2013 et décret du 9 janvier 2012Web Conférence Humanis - ANI 2013 et décret du 9 janvier 2012
Web Conférence Humanis - ANI 2013 et décret du 9 janvier 2012Groupe Humanis
 
politique & Institutions administratifs
politique & Institutions administratifs politique & Institutions administratifs
politique & Institutions administratifs Oussama Os-os
 
Développer votre entreprise en chine, septembre 2013
Développer votre entreprise en chine, septembre 2013Développer votre entreprise en chine, septembre 2013
Développer votre entreprise en chine, septembre 2013TGS Soregor
 
Avant-projet de loi visant à instituer de nouvelles libertés et de nouvelles ...
Avant-projet de loi visant à instituer de nouvelles libertés et de nouvelles ...Avant-projet de loi visant à instituer de nouvelles libertés et de nouvelles ...
Avant-projet de loi visant à instituer de nouvelles libertés et de nouvelles ...Gouvernement
 
Projet Education pour Tous • Phase II
Projet Education pour Tous • Phase IIProjet Education pour Tous • Phase II
Projet Education pour Tous • Phase IICommunication_HT
 
Matlab toolboxes development for neurosciences (and with neuroscientists!)
Matlab toolboxes development for neurosciences (and with neuroscientists!)Matlab toolboxes development for neurosciences (and with neuroscientists!)
Matlab toolboxes development for neurosciences (and with neuroscientists!)Geeks Anonymes
 
Diapo #3 matinale 20.11.14
Diapo #3 matinale 20.11.14Diapo #3 matinale 20.11.14
Diapo #3 matinale 20.11.14UDOTSI50
 
Apport d’un Système d’Information Géographique et de la télédétection dans le...
Apport d’un Système d’Information Géographique et de la télédétection dans le...Apport d’un Système d’Information Géographique et de la télédétection dans le...
Apport d’un Système d’Information Géographique et de la télédétection dans le...Institut Pasteur de Madagascar
 

En vedette (20)

Questionnaire Results
Questionnaire ResultsQuestionnaire Results
Questionnaire Results
 
E bulletin vol1 #10
E  bulletin vol1 #10E  bulletin vol1 #10
E bulletin vol1 #10
 
Atelier tic et évaluation aqep_dec13
Atelier tic et évaluation aqep_dec13Atelier tic et évaluation aqep_dec13
Atelier tic et évaluation aqep_dec13
 
Présentation1
Présentation1Présentation1
Présentation1
 
Unpptxidal 130606014826-phpapp02
Unpptxidal 130606014826-phpapp02Unpptxidal 130606014826-phpapp02
Unpptxidal 130606014826-phpapp02
 
Des outils numériques pour la recherche
Des outils numériques pour la rechercheDes outils numériques pour la recherche
Des outils numériques pour la recherche
 
Les chiffres cle de l’internet
Les chiffres cle de l’internet Les chiffres cle de l’internet
Les chiffres cle de l’internet
 
Ppt submissions
Ppt submissionsPpt submissions
Ppt submissions
 
Bulletin mensuel de l'OMRH • Juin 2014
Bulletin mensuel de l'OMRH • Juin 2014Bulletin mensuel de l'OMRH • Juin 2014
Bulletin mensuel de l'OMRH • Juin 2014
 
Web Conférence Humanis - ANI 2013 et décret du 9 janvier 2012
Web Conférence Humanis - ANI 2013 et décret du 9 janvier 2012Web Conférence Humanis - ANI 2013 et décret du 9 janvier 2012
Web Conférence Humanis - ANI 2013 et décret du 9 janvier 2012
 
politique & Institutions administratifs
politique & Institutions administratifs politique & Institutions administratifs
politique & Institutions administratifs
 
Développer votre entreprise en chine, septembre 2013
Développer votre entreprise en chine, septembre 2013Développer votre entreprise en chine, septembre 2013
Développer votre entreprise en chine, septembre 2013
 
Avant-projet de loi visant à instituer de nouvelles libertés et de nouvelles ...
Avant-projet de loi visant à instituer de nouvelles libertés et de nouvelles ...Avant-projet de loi visant à instituer de nouvelles libertés et de nouvelles ...
Avant-projet de loi visant à instituer de nouvelles libertés et de nouvelles ...
 
E bulletin vol1 #3
E  bulletin vol1 #3E  bulletin vol1 #3
E bulletin vol1 #3
 
Projet Education pour Tous • Phase II
Projet Education pour Tous • Phase IIProjet Education pour Tous • Phase II
Projet Education pour Tous • Phase II
 
SP Entomologie
SP EntomologieSP Entomologie
SP Entomologie
 
Matlab toolboxes development for neurosciences (and with neuroscientists!)
Matlab toolboxes development for neurosciences (and with neuroscientists!)Matlab toolboxes development for neurosciences (and with neuroscientists!)
Matlab toolboxes development for neurosciences (and with neuroscientists!)
 
Bourgogne basket camp 2014
Bourgogne basket camp 2014Bourgogne basket camp 2014
Bourgogne basket camp 2014
 
Diapo #3 matinale 20.11.14
Diapo #3 matinale 20.11.14Diapo #3 matinale 20.11.14
Diapo #3 matinale 20.11.14
 
Apport d’un Système d’Information Géographique et de la télédétection dans le...
Apport d’un Système d’Information Géographique et de la télédétection dans le...Apport d’un Système d’Information Géographique et de la télédétection dans le...
Apport d’un Système d’Information Géographique et de la télédétection dans le...
 

Plus de Institut Pasteur de Madagascar

Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Institut Pasteur de Madagascar
 

Plus de Institut Pasteur de Madagascar (20)

Annexe 3 atelier paludisme 2009
Annexe 3  atelier paludisme 2009Annexe 3  atelier paludisme 2009
Annexe 3 atelier paludisme 2009
 
Rapport audit 2007
Rapport audit 2007Rapport audit 2007
Rapport audit 2007
 
Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007
 
Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007
 
Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007
 
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
 
Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006
 
Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006
 
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
 
Synthese 2005
Synthese 2005Synthese 2005
Synthese 2005
 
Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005
 
Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005
 
Diaporama 2003
Diaporama 2003Diaporama 2003
Diaporama 2003
 
Certificat 2003
Certificat 2003Certificat 2003
Certificat 2003
 
Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004
 
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
 
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmesGuide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
 
Monitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation ToolkitMonitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation Toolkit
 
Développement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicamentsDéveloppement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicaments
 
Diagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludismeDiagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludisme
 

Prévalence parasitaire : quel intérêt pour l'évaluation de la transmission ?

  • 3. Plan Rantan • Définitions • Le dogme : OMS 1964 • Le paradoxe • Limites de détection • Auto-Corrélations • Conclusion
  • 4. Transmission - Entomologie • h = ma.s • Echantillonnage d’anophèles vecteurs • Indice sporozoitique : • Dissection • Elisa CSP • PCR
  • 5. Définition « Indice plasmodique » • Chez l’homme • Proportion à un instant t des individus porteurs de parasites • Notion de population : caractéristiques de cette population (âge, sexe, situation physiologique, géographique…) Restriction : portage asymptomatique • Technique de recherche de parasites : Gold Standard actuel = microscopie (goutte épaisse)
  • 6. Autres marqueurs classiques • Rate : indice splénique • Porteurs de gamétocytes : indice gamétocique • Charges parasitaires : moyenne géométrique • Sérologie (s) • Par âges • Par espèces plasmodiales
  • 9. Le dogme • OMS, 1964 • La prévalence parasitaire dans la classe d’âge 2 – 9 ans est un bon marqueur de l’endémicité du paludisme
  • 12. " # $%% ! Kenya, 1974 EIR : 200 piq. inf. an
  • 13. Au total • Relation Transmission et prévalence parasitaire existe • Classe d’âges ? • Séries temporelles ?
  • 14. Djoumouna, 1980 EIR = 3 piq inf / NUIT
  • 15. & '!
  • 19. Au total 2 • Perte de relation Transmission et prévalence en transmission forte et continue • Hypothèses – Transmission continue, variations trop courtes par rapport à la durée de portage – Contrôle de la parasitémie à très faible niveau (infra- détectables)
  • 20. Durée du portage ?@22 " > < = %()( :3 7 '* ! %('* ; , *)/ , %/ %- 9 %('* *** 4 *) & , 5.-#/ 8 %()% , *'/ *+ 4 %( , 5)#'/6 ( !( 3 3 %(). 7 3 ! '*% ! .%# , %*-.*/ *+ ! %()) 2 % %' 01 %( - (
  • 21. Limites de détection • Microscopie (goutte épaisse) : 5 à 100 parasites par µl • PCR : 2,5 parasites par µl (Roper, 1996) • Bandelette réactive Antigènes : 40 – 100 par µl (WHO 2000)
  • 22. Apport de la PCR - 1 Roper et al., 1996 2 B8C " ! B8< " ! " @C 2> # #A - %' A * 'A %% %(A : - %+A %% *. A # #A %- %(A
  • 23. Apport de la PCR – 2 Snounou et al 1993 B E > " @ 2 D *)A -'A 2 > .-A -+A
  • 24. Apport de la PCR – 2 Snounou et al 1993 2D *- < < < < < B8 2D )- < < *. ) ' " @ " '- < < < < < B8 " .( < < %) . % " @
  • 25. Comportement des indicateurs • Marqueurs entomologiques : – Faible durée de vie du moustique – Très liés aux facteurs environnementaux • Prévalence parasitaire: – Longue durée de survie sans traitement – Milieu homéotherme – Régulation immunitaire non stérilisante
  • 26. Niger 8 F G "
  • 27. C H AK A N 1 10 100 1000 10000 W A K O IR FO A TE G U K I D O A M N BO M O U SS M A A IG U IJ E An. gambiae sl N W TA AL KA A TC S H SA IM B O A U An gambiae sl M IN E N TO R G U IT IN G K A IR L N A C H E Entomologie – répartition des espèces 2004 2003
  • 28. Entomologie – répartition des espèces An. funestus 1000 2003 2004 100 10 1 EN T I E E A AL A U A FO A BO UI IJ CH SS W AL AB EG IN G U G M AN IN W U G M NA SS R AT KO O AI TO N U AK IR NM KA IR O M IM CH K KO TA DA H TC An. funestus @ 2 HI 0 3 HI >
  • 29. C H AK 0 10 20 30 40 50 60 70 A N W A FO K O IR A TE G U I K O M BO D A N M O U SS A M A Prévalence IG U IG TA E KA S SA B A TE SS A O U A IN G A L K IR N A C TC H H E IM O U M IN E N TO R G U IT TI 2004 2003 G U ID A
  • 30. Classes d’âges %<) 70 J<%# 60 %%<%J 50 K %J 40 age 1 age2 30 age3 age 4 20 10 0 INGAL TESSAOUA GAYA INGAL TESSAOUA GAYA année 1 année 1 année 1 année2 année2 année2
  • 31. An. gambiae sl Dynamique 10000 Banizoumbou Zindarou 1000 saisonnière 100 10 1 août-03 oct-03 déc-03 févr-04 avr-04 juin-04 août-04 oct-04 déc-04 An. funestus (Zindarou) 1000 100 10 1 août-03 oct-03 déc-03 févr-04 avr-04 juin-04 août-04 oct-04 déc-04
  • 32. Portage asymptomatique : dynamique saisonnière 70 BANIZOUMBOU 60 ZINDAROU 50 40 30 20 10 0 aoüt 2003 oct-03 déc-03 f évr-04 avr-04 juin-04 août-04 oct-04
  • 34. %( ( (
  • 35. %( ( (
  • 36. %( ( (
  • 37. Remarques conclusives • Indicateur fréquemment utilisé • Attention aux résultats : – Population de référence – Techniques de détection – Autocorrélations temporelles & spatiales • Intégration des outils moléculaires ?
  • 38. Bibliographie %( ( ( ! , %#( %/ 6%%' L 3 %( ++! %-#6%(.! %( ( M > +! FF < >07 >> ! D !8 ? !" 2 N ; 8 !*##' O'))<'J% @ > ! %( J ( , '*)<'% ./ 2 ! %( ' ( J.(<)' %( ( ( ! , *6- %/
  • 39. " 2 2 G> 3 P Q >