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8FiFièèvrevre
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25AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteCircuit : de laCircuit : de la ppéériphriphéérierie au c...
26RESULTATSRESULTATSSurveillance sentinelle des fiSurveillance sentinelle des fièèvresvres
27Sites sentinellesSites sentinellesBioclimatBioclimat
28RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance cliniqueRRééception de donnception de donnéées journalies jour...
29RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance cliniqueRRééception de donnception de donnéées journalies jour...
30ActivitActivitéés des 13 sites sentinelless des 13 sites sentinelles1 8221 8222 1272 1271 5231 52311 70311 70313 33313 3...
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32RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique5305308378372242242 9872 9873 0403 04027 65627 656(17,...
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34RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique58958949493053052 2262 2263 4693 46913 08413 084(17,0%...
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36RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique(0(0 –– 152)152)54,454,4Moyenne de cas journalierMoyen...
37RESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééesesMoyenne de syndrome fébrile = 13,5% (IC95 : 13,2 - 13,8)Variation ...
38Sexe ratio homme/femme = 0,86Sexe ratio homme/femme = 0,86Répartition des cas de fièvre (n = 6644) selon le sexe et le b...
39Moyenne 9,7% (IC95 : 9,5Moyenne 9,7% (IC95 : 9,5 –– 9,9) des fi9,9) des fièèvresvresRépartition des paludismes confirmés...
40Moyenne 10,0% (IC95 : 9,8Moyenne 10,0% (IC95 : 9,8 –– 10,1) des fi10,1) des fièèvresvresRépartition des syndromes grippa...
41Moyenne 17,6% (IC95 : 17,1Moyenne 17,6% (IC95 : 17,1 –– 18,1) des fi18,1) des fièèvresvresRépartition des suspicions dar...
42Autres motifs : 62,7% des fiAutres motifs : 62,7% des fièèvresvresPart de létiologie des fièvres62,7%10,0%9,7%17,6%Palud...
43RESULTATS : Base de donnRESULTATS : Base de donnééesesAutomAutoméédication : 21,7% des fidication : 21,7% des fièèvresvr...
44PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANARESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteIn...
45PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANARESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteIn...
46PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANARESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteIn...
47- Pas confirmation biologique (absence deprélèvement)- Suggestion d’investigation au niveau localAugmentation Fièvre sur...
48-Situation habituelle pour la saisonAugmentation Fièvre surconsultation + paludisme+ suspicion d’arbovirose22 janTOA-Inv...
49CommentairesCommentaires
50Analyses prAnalyses prééliminairesliminairesDescriptivesDescriptivesPar faciPar facièèss éépidpidéémiologiquemiologiqueS...
51CommentairesCommentairesIntervention dans les heuresIntervention dans les heuresqui suiventqui suivent= b= béénnééfice p...
52CommentairesCommentairesOutil de dOutil de déécisioncision= b= béénnééfice pour lesfice pour lesresponsablesresponsables...
53CommentairesCommentairesPrise en charge correct =Prise en charge correct =bbéénnééfice pour le maladefice pour le malade...
54ConclusionConclusion
55ConclusionConclusionFiFièèvrevre ≠≠ paludismepaludisme
56ConclusionConclusionFiFièèvrevre ≠≠ paludismepaludismeFiFièèvre = TDRvre = TDR
57ConclusionConclusionFiFièèvrevre ≠≠ paludismepaludismeFiFièèvre = TDRvre = TDRRandrianasoloRandrianasolo LL etet alal. U...
58PerspectivesPerspectives
59PerspectivesPerspectives–– Continuer la surveillance sentinelle des fiContinuer la surveillance sentinelle des fièèvresv...
60•• PARTENAIRESPARTENAIRES–– SLMERSLMER–– SSUREPISSUREPI–– SLPSLP–– IPMIPM–– SDSPSSDSPS–– CSBCSB•• REMERCIEMENTSREMERCIEM...
61•• PARTENAIRESPARTENAIRES–– SLMERSLMER–– SSUREPISSUREPI–– SLPSLP–– IPMIPM–– SDSPSSDSPS–– CSBCSB•• REMERCIEMENTSREMERCIEM...
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Fièvre et paludisme à Madagascar

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Fièvre et paludisme à Madagascar - Conférence de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANDRIANASOLO Laurence - Madagascar - laurence@pasteur.mg

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Fièvre et paludisme à Madagascar

  1. 1. 1FiFièèvre et paludismevre et paludisme àà MadagascarMadagascarCours International sur le paludismeCours International sur le paludisme «« Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008 »»10 Mars au 18 Avril 200810 Mars au 18 Avril 2008 àà Institut Pasteur de MadagascarInstitut Pasteur de MadagascarLaurence RandrianasoloLaurence RandrianasoloUnitUnitéé dd’’EpidEpidéémiologiemiologieInstitut Pasteur de MadagascarInstitut Pasteur de Madagascar
  2. 2. 2Fig : Estimated incidence of clinical malaria episodes caused by local transmission of Plasmodium falciparum in2004. Adapted from a map in the World Malaria Report 2005 (WHO, 2005), with the assistance and permission ofthe World Health Organization.B WALTHER and M WALTHER. What does it take to control malaria? Ann Trop Med Par. 2007; 101(8):657–672
  3. 3. 3PaludismePaludisme•• Maladie tropicale :Maladie tropicale :pays en dpays en dééveloppementveloppementrréégressiongression ééconomique de 1,3% par anconomique de 1,3% par an•• En Afrique : 310000 dEn Afrique : 310000 dééccèès par ans par an12 millions de cas par an12 millions de cas par an•• Moyens de lutte :Moyens de lutte :mméédicaments efficacesdicaments efficacesluttesluttes antivectoriellesantivectorielles
  4. 4. 4PaludismePaludisme àà MadagascarMadagascar•• EpidEpidéémies sur les hautes terresmies sur les hautes terres187818781895189519051905•• 1959 :1959 : éétat de prtat de préé ééradication atteintradication atteint•• AnnAnnéées 70 : relâchement du programme de luttees 70 : relâchement du programme de lutteantivectorielleantivectorielle etet chimioprophylaxiechimioprophylaxie de massede masse•• 19871987 -- 1988 :1988 : éépidpidéémie sur les hautes terres centralesmie sur les hautes terres centrales
  5. 5. 5PaludismePaludisme àà MadagascarMadagascarSource:Source: MinSanPFPSMinSanPFPS, Service de Statistiques Sanitaires, Service de Statistiques SanitairesAntananarivo ToliaraAntsirananaToamasinaMahajangaFianarantsoaVariatio n de la mo yenne de la prévalence de laccès palustre simplevu en co nsultatio n externe dans les centres de santé de base à M adagascar, 1999 à 20050510152025301999 2000 2001 2002 2003 2004 2005A n n é eP o u r c e n t a g e
  6. 6. 6PaludismePaludisme àà MadagascarMadagascarL’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :Madagascar est un pays à risque élevé de transmission dupaludismeWHO/FCH/CAH/01.01.2001 - MODÈLE DE CHAPITREPOUR LES MANUELS PCIME (Prise en charge intégrée desmaladies de l’enfant)le diagnostic clinique est suffisant (!)le diagnostic clinique est suffisant (!)
  7. 7. 720052005 : Nouvelle d: Nouvelle dééfinition de cas de paludismefinition de cas de paludisme«« Patient fPatient féébrilebrile prpréésentant ou non lsentant ou non l’’un des signesun des signessuivants : (frissons, perte de lsuivants : (frissons, perte de l’’appappéétit, vomissements,tit, vomissements,maux de tête, douleurs diffuses)maux de tête, douleurs diffuses) etet chez lequel lechez lequel lediagnosticdiagnostic parasitologiqueparasitologique (TDR ou Goutte(TDR ou Goutte éépaisse) estpaisse) estpositifpositif.. »»Politique Nationale de Lutte contre le Paludisme 2005Politique Nationale de Lutte contre le Paludisme 2005Il y aIl y a 5 faci5 facièèss éépidpidéémiologiquesmiologiquesPaludismePaludisme àà MadagascarMadagascar
  8. 8. 8FiFièèvrevre
  9. 9. 9FiFièèvrevreEvolutionEvolutionrapiderapide
  10. 10. 10FiFièèvrevreVirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasitesEvolutionEvolutionrapiderapide
  11. 11. 11FiFièèvrevreVirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasitesTransmissibleTransmissibleEvolutionEvolutionrapiderapideEpidEpidéémiemie
  12. 12. 12FiFièèvrevreVirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasitesTransmissibleTransmissibleEvolutionEvolutionrapiderapideEpidEpidéémiemiePolitiquePolitique
  13. 13. 13FiFièèvrevreVirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasitesTransmissibleTransmissibleEvolutionEvolutionrapiderapideEpidEpidéémiemieAgent pathogAgent pathogèèneneVecteursVecteursPolitiquePolitiqueLuttesLuttes
  14. 14. 14FiFièèvrevreVirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasitesTransmissibleTransmissibleEvolutionEvolutionrapiderapideEpidEpidéémiemieAgent pathogAgent pathogèèneneVecteursVecteursSurveillanceSurveillancePolitiquePolitiquePopulationPopulationLuttesLuttes
  15. 15. 15•• PaludismePaludisme•• Emergences etEmergences et rere emergencesemergences des arbovirosesdes arboviroses•• Grippe saisonniGrippe saisonnièèrere -- Menace dMenace d’’une pandune pandéémie demie degrippe aviairegrippe aviaireFiFièèvrevre àà MadagascarMadagascarRisques dRisques d’é’épidpidéémiemie
  16. 16. 16Surveillance sentinelle des fiSurveillance sentinelle des fièèvresvres ààMadagascarMadagascar
  17. 17. 17OBJECTIF GENERALOBJECTIF GENERALAlerter rapidement les autoritAlerter rapidement les autoritéés en cas ds en cas d’’augmentationaugmentationanormale de lanormale de l’’incidence clinique des suspicionsincidence clinique des suspicionsdd’’arboviroses et de la grippe, du paludisme confirmarboviroses et de la grippe, du paludisme confirméé etetdes fides fièèvres isolvres isoléées.es.
  18. 18. 18OBJECTIFS SPECIFIQUESOBJECTIFS SPECIFIQUESCollecterCollecter lele bruit de fondbruit de fond des syndromes fdes syndromes féébrilesbrilesDisposer de donnDisposer de donnéées res rééguligulièèresres en temps ren temps rééelelMesurerMesurer la part du paludismela part du paludisme dans ldans l’é’étiologie destiologie dessyndromes fsyndromes féébriles (test de diagnostic rapide)briles (test de diagnostic rapide)ConfirmerConfirmer ll’é’étiologietiologie dd’’une alerte/une alerte/éépidpidéémie de fimie de fièèvrevre
  19. 19. 19METHODOLOGIEMETHODOLOGIESites sentinelles : centre santSites sentinelles : centre santéé de basede baseDDééfinition des casfinition des casRecueil et analyse rRecueil et analyse rééguligulièère des donnre des donnééesesAlerteAlerte -- Investigation et riposteInvestigation et riposte
  20. 20. 20Forte densitForte densitéé de populationde populationBioclimat diffBioclimat difféérentrentPossibilitPossibilitéé de communication tde communication tééllééphoniquephoniqueCentre de santCentre de santéé de basede basePublic ou privPublic ou privééAu moins deux personnels soignantsAu moins deux personnels soignantsVolontariatVolontariatCaractCaractééristiques du site sentinelleristiques du site sentinelle
  21. 21. 21•• FiFièèvre = tempvre = tempéérature axillairerature axillaire ≥≥ 37,537,5°°CC•• Suspicion de grippe : fiSuspicion de grippe : fièèvre +toux + maux de gorgevre +toux + maux de gorge•• Suspicion dSuspicion d’’arboviroses : fiarboviroses : fièèvre + au moins 2 desvre + au moins 2 dessymptomessymptomes suivant : csuivant : cééphalphaléée, myalgie, arthralgie, douleure, myalgie, arthralgie, douleurretroretro--orbitaireorbitaire,, ééruption cutanruption cutanéée, syndrome he, syndrome héémorragiquemorragique•• Paludisme : fiPaludisme : fièèvre + test de diagnostic rapide du paludismevre + test de diagnostic rapide du paludismepositifpositifDDééfinition des casfinition des cas
  22. 22. 22Recueil et analyse des donnRecueil et analyse des donnééeses•• Etat rEtat réécapitulatif journaliercapitulatif journalier•• Fiche de dFiche de dééclaration individuelle de cas de ficlaration individuelle de cas de fièèvrevre•• Base de donnBase de donnéées ACCESSes ACCESS•• RRééception quotidienne des donnception quotidienne des donnéées par SMSes par SMS•• RRéétro information hebdomadaire et mensuelletro information hebdomadaire et mensuelle««EPI VEILLEEPI VEILLE»»
  23. 23. 23AlerteAlerte -- Investigation et riposteInvestigation et riposte•• Identification dIdentification d’’une alerte par suivi des indicateursune alerte par suivi des indicateurs•• Confirmation de la situation auprConfirmation de la situation auprèès de responsables dus de responsables dusite concernsite concernéé•• DDééclenchement de lclenchement de l’’investigation puis de la riposteinvestigation puis de la riposte
  24. 24. 24AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteCircuit : duCircuit : du centrecentre vers la pvers la péériphriphéérierieCentresentinelleMédecinInspecteurDRSPFPSSUCASUREPIIPM DULMTComité depilotageSLMERSUREPI : service de surveillance epidémiologiqueSLMER : service de lutte contre les maladies emergentes et re emergentesSUCA : service des urgences et catastraphes
  25. 25. 25AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteCircuit : de laCircuit : de la ppéériphriphéérierie au centreau centreCentresentinelleMédecinInspecteurDRSPFPSSUCASUREPIIPM DULMTComité depilotageSLMERDULMT : Direction des urgences et de lutte contre les maladies transmissiblesIPM : Institut pasteur de MadagascarDRSPFPS : Direction régionale de la santé, du planning familial et de la protection sociale
  26. 26. 26RESULTATSRESULTATSSurveillance sentinelle des fiSurveillance sentinelle des fièèvresvres
  27. 27. 27Sites sentinellesSites sentinellesBioclimatBioclimat
  28. 28. 28RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance cliniqueRRééception de donnception de donnéées journalies journalièères :res : 97,6%97,6%223300201201TSIROANOMANDIDYTSIROANOMANDIDY116666216216MORAMANGAMORAMANGA77771919208208MORONDAVAMORONDAVA55222424202202TOLIARATOLIARA10104433172172FARAFANGANAFARAFANGANA101015151515200200MAEVATANANAMAEVATANANA1717331313188188ANTSOHIHYANTSOHIHYInterruptionInterruptiondd’’activitactivitééss2,4%2,4%CorrectionCorrectiondededonndonnééeses2,7%2,7%Retard deRetard derrééceptionception4,2%4,2%Nombre deNombre dejoursjoursMoyMoy=200,8j=200,8jSiteSite
  29. 29. 29RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance cliniqueRRééception de donnception de donnéées journalies journalièères :res : 97,6%97,6%228844189189TAOLAGNAROTAOLAGNARO0011005757IHOSYIHOSY0000006868EJEDAEJEDA005544212212MAHAJANGAMAHAJANGA003311213213ANTSIRANANAANTSIRANANA228899208208TOAMASINATOAMASINAInterruptionInterruptiondd’’activitactivitééss2,4%2,4%CorrectionCorrectiondededonndonnééeses2,7%2,7%Retard deRetard derrééceptionception4,2%4,2%Nombre deNombre dejoursjoursMoyMoy=200,8j=200,8jSiteSite
  30. 30. 30ActivitActivitéés des 13 sites sentinelless des 13 sites sentinelles1 8221 8222 1272 1271 5231 52311 70311 70313 33313 333103 800103 800(13,7%)(13,7%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe(16,0%)(16,0%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses(11,4%)(11,4%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss(87,8%)(87,8%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss(12,8%)(12,8%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbrilesNombre de consultationsNombre de consultations10 avril 200710 avril 2007 –– 01 mars 200801 mars 2008
  31. 31. 31SurveillanceSurveillancecliniquecliniquedes fides fièèvresvres ààMadagascar,Madagascar,20072007Paludisme confirméSuspicion d’arbovirosesSyndrome grippalAutres
  32. 32. 32RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique5305308378372242242 9872 9873 0403 04027 65627 656(17,4%)(17,4%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe(27,5%)(27,5%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses(7,4%)(7,4%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss(98,3%)(98,3%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss(11,0%)(11,0%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbrilesNombre de consultationsNombre de consultationsFaciFacièèss ééquatorialquatorial
  33. 33. 33RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique4864861 0961 0968218215 1975 1975 4555 45547 58647 586(8,9%)(8,9%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe(20,1%)(20,1%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses(15,1%)(15,1%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss(95,3%)(95,3%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss(11,5%)(11,5%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbrilesNombre de consultationsNombre de consultationsFaciFacièèss semisemi--ééquatorialquatorial
  34. 34. 34RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique58958949493053052 2262 2263 4693 46913 08413 084(17,0%)(17,0%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe(1,4%)(1,4%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses(8,8%)(8,8%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss(64,2%)(64,2%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss(25,1%)(25,1%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbrilesNombre de consultationsNombre de consultationsFaciFacièès plateaus plateau
  35. 35. 35RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique2172171451451731731 2931 2931 3691 36914 75614 756(15,9%)(15,9%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe(10,6%)(10,6%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses(12,6%)(12,6%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss(94,4%)(94,4%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss(9,3%)(9,3%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbrilesNombre de consultationsNombre de consultationsFaciFacièès semis semi--aridearide
  36. 36. 36RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique(0(0 –– 152)152)54,454,4Moyenne de cas journalierMoyenne de cas journalier1443144338,338,3°°CC2,7 jours2,7 jours0,860,8612,3 ans12,3 ans66446644(21,7%)(21,7%)Prise antipaludique antPrise antipaludique antéérieurerieure(37,5(37,5 –– 41,3)41,3)Moyenne tempMoyenne tempéératurerature(0(0 –– 186)186)MoyenneMoyenne éévolution de la fivolution de la fièèvrevreSexe ratio homme/femmeSexe ratio homme/femme(1mois ; 85ans)(1mois ; 85ans)Moyenne dMoyenne d’’ageageNombre de fiches patientsNombre de fiches patientsBase de donnBase de donnéées des fiches de des des fiches de dééclaration de ficlaration de fièèvrevre
  37. 37. 37RESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééesesMoyenne de syndrome fébrile = 13,5% (IC95 : 13,2 - 13,8)Variation de lindicateur de la fièvre (n = 29 647)selon la tranche dâge et le bioclimat0%5%10%15%20%25%30%35%40%< 1an 1 à 4ans 5 à 14ans 15 à 24ans >= 25ans AgePourcentageSudPlateauEstOuest
  38. 38. 38Sexe ratio homme/femme = 0,86Sexe ratio homme/femme = 0,86Répartition des cas de fièvre (n = 6644) selon le sexe et le bioclimat0%10%20%30%40%50%60%Masculin FemininSexePourcentage SudEstMargeHTCOuestRESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
  39. 39. 39Moyenne 9,7% (IC95 : 9,5Moyenne 9,7% (IC95 : 9,5 –– 9,9) des fi9,9) des fièèvresvresRépartition des paludismes confirmés (n=646)selon lâge et le bioclimat0%5%10%15%20%25%30%< 1an 1 à 4ans 5 à 14ans 15 à 24ans >= 25ansTranche dâgePourcentage SudPlateauEstOuestRESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
  40. 40. 40Moyenne 10,0% (IC95 : 9,8Moyenne 10,0% (IC95 : 9,8 –– 10,1) des fi10,1) des fièèvresvresRépartition des syndromes grippaux (n=662)selon lâge et le bioclimat0%5%10%15%20%25%30%< 1an 1 à 4ans 5 à 14ans 15 à 24ans >= 25ans Tranche dâgePourcentage SudPlateauEstOuestRESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
  41. 41. 41Moyenne 17,6% (IC95 : 17,1Moyenne 17,6% (IC95 : 17,1 –– 18,1) des fi18,1) des fièèvresvresRépartition des suspicions darboviroses (n=1170)selon lâge et le bioclimat0%10%20%30%40%50%60%< 1an 1 à 4ans 5 à 14ans 15 à 24ans >= 25ans Tranche dâgePourcentage SudPlateauEstOuestRESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
  42. 42. 42Autres motifs : 62,7% des fiAutres motifs : 62,7% des fièèvresvresPart de létiologie des fièvres62,7%10,0%9,7%17,6%Paludismes confirmésSuspicions ArbovirosesSyndromes grippauxAutresRESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
  43. 43. 43RESULTATS : Base de donnRESULTATS : Base de donnééesesAutomAutoméédication : 21,7% des fidication : 21,7% des fièèvresvresRépartition des médicaments antipaludiques utilisés en automédication(n=1443)SulfadoxinePyrimethamine5,1%Quinine7,5%Chloroquine84,5%Autres2,8%
  44. 44. 44PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANARESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte0102030405060708090100Se ma i n eP o u r c e n t a g eInd_Fi evr eInd_Ar bovInd_Pal uInd_Gr i ppe
  45. 45. 45PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANARESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte0102030405060708090100Se ma i n eP o u r c e n t a g eInd_Fi evr eInd_Ar bovInd_Pal uInd_Gr i ppeALERTEALERTEALERTEALERTEALERTEALERTEALERTEALERTERESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteALERTERESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteALERTERESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte0102030405060708090100Se ma i n eP o u r c e n t a g eInd_Fi evr eInd_Ar bovInd_Pal uInd_Gr i ppeALERTERESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte0102030405060708090100Se ma i n eP o u r c e n t a g eInd_Fi evr eInd_Ar bovInd_Pal uInd_Gr i ppeALERTERESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte0102030405060708090100Se ma i n eP o u r c e n t a g eInd_Fi evr eInd_Ar bovInd_Pal uInd_Gr i ppeALERTERESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteALERTERESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteALERTEALERTEALERTEALERTEALERTE0102030405060708090100Se ma i n eP o u r c e n t a g eInd_Fi evr eInd_Ar bovInd_Pal uInd_Gr i ppeALERTE
  46. 46. 46PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANARESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteALERTE0102030405060708090100Se ma i n eP o u r c e n t a g eInd_Fi evr eInd_Ar bovInd_Pal uInd_Gr i ppeInvestigationCHICKVCHICKVEnquête enpopulation
  47. 47. 47- Pas confirmation biologique (absence deprélèvement)- Suggestion d’investigation au niveau localAugmentation Fièvre sur consultation+ Suspicion Arbovirose30 juilAHH- Confirmation de la situation- InvestigationAugmentation Paludismes confirméssur Paludisme suspects09 juilMAE- Confirmation biologique : CHIKV- Tendance normale pour une zoneendémiqueDemande du Ministère au SLMER surles cas d’Arbovirose02 maiTOA- Confirmation biologique: CHIKV- Investigation- Enquête EpidémiologiqueAugmentation Fièvre sur consultation+ Suspicion Arbovirose30 avrilDIEInvestigationType d’alerteJourCentreRESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
  48. 48. 48-Situation habituelle pour la saisonAugmentation Fièvre surconsultation + paludisme+ suspicion d’arbovirose22 janTOA-Investigation : confirmation de la situationpar les responsables des CSB et dans lapopulation-Confirmation biologique H1N1 - AAugmentation Fièvre surconsultation+ suspicion grippe17 décFAR-Investigation : confirmation de la situationpar les responsables des dispensaires et CSB-Confirmation biologique H1N1 - AAugmentation Fièvre surconsultation+ suspicion grippe15 octTDD- Par téléphone confirmation de la situation- Étiologies : angines et infections cutanéesAugmentation Fièvre surconsultation + Pas suspicionArbovirose, ni Paludisme, ni grippe28 aoûtTGRInvestigationType d’alerteSemaineCentreRESULTATS :RESULTATS :AlerteAlerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
  49. 49. 49CommentairesCommentaires
  50. 50. 50Analyses prAnalyses prééliminairesliminairesDescriptivesDescriptivesPar faciPar facièèss éépidpidéémiologiquemiologiqueSaisonnalitSaisonnalitéé nonnon éétuditudiééee
  51. 51. 51CommentairesCommentairesIntervention dans les heuresIntervention dans les heuresqui suiventqui suivent= b= béénnééfice pour la populationfice pour la populationRRééception des donnception des donnééesesjournalijournalièèresres= analyses= analyses àà temps rtemps rééelel
  52. 52. 52CommentairesCommentairesOutil de dOutil de déécisioncision= b= béénnééfice pour lesfice pour lesresponsablesresponsablesBase de donnBase de donnéées =es =suivi/suivi/éévaluation du poids duvaluation du poids dupaludismepaludismeIntervention dans les heuresIntervention dans les heuresqui suiventqui suivent= b= béénnééfice pour la populationfice pour la populationRRééception des donnception des donnééesesjournalijournalièèresres= analyses= analyses àà temps rtemps rééelel
  53. 53. 53CommentairesCommentairesPrise en charge correct =Prise en charge correct =bbéénnééfice pour le maladefice pour le maladeUtilisation TDRUtilisation TDRAutres que paludismeAutres que paludismeOutil de dOutil de déécisioncision= b= béénnééfice pour lesfice pour lesresponsablesresponsablesBase de donnBase de donnééeses= suivi/= suivi/éévaluation du poids duvaluation du poids dupaludismepaludismeIntervention dans les heuresIntervention dans les heuresqui suiventqui suivent= b= béénnééfice pour la populationfice pour la populationRRééception des donnception des donnééesesjournalijournalièèresres= analyses= analyses àà temps rtemps rééelel
  54. 54. 54ConclusionConclusion
  55. 55. 55ConclusionConclusionFiFièèvrevre ≠≠ paludismepaludisme
  56. 56. 56ConclusionConclusionFiFièèvrevre ≠≠ paludismepaludismeFiFièèvre = TDRvre = TDR
  57. 57. 57ConclusionConclusionFiFièèvrevre ≠≠ paludismepaludismeFiFièèvre = TDRvre = TDRRandrianasoloRandrianasolo LL etet alal. Utilisation du test de diagnostic rapide du paludisme. Utilisation du test de diagnostic rapide du paludisme àà MadagascarMadagascar ::éétude prtude prééliminaire.liminaire. SantSantéé. 2007;17: 69. 2007;17: 69--73.73.«« TDRTDR pLDHpLDH vsvs microscopie :microscopie : …… sensibilitsensibilitéé 97,2% avec une sp97,2% avec une spéécificitcificitéé de 100%de 100% ... »RatsimbasoaRatsimbasoa et alet al. Which malaria rapid test for Madagascar? Field and laboratory. Which malaria rapid test for Madagascar? Field and laboratoryevaluation of three tests and expert microscopy of samples fromevaluation of three tests and expert microscopy of samples from suspected malariasuspected malariapatients in Madagascar.patients in Madagascar. Am J Trop MedAm J Trop Med HygHyg.. 2007 ;76(3)2007 ;76(3)“…“… the sensitivity to detectthe sensitivity to detect Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum malaria was 97% for themalaria was 97% for the CareStartCareStartMalaria testMalaria test …”…”
  58. 58. 58PerspectivesPerspectives
  59. 59. 59PerspectivesPerspectives–– Continuer la surveillance sentinelle des fiContinuer la surveillance sentinelle des fièèvresvres–– ExtensionExtension àà dd’’autres sitesautres sites–– Extension sur dExtension sur d’’autres pathologies : diarrhautres pathologies : diarrhéées,es, ……
  60. 60. 60•• PARTENAIRESPARTENAIRES–– SLMERSLMER–– SSUREPISSUREPI–– SLPSLP–– IPMIPM–– SDSPSSDSPS–– CSBCSB•• REMERCIEMENTSREMERCIEMENTS–– DULMTDULMT–– DRSPFPSDRSPFPS–– Bailleur: Projet CRESANBailleur: Projet CRESAN--22
  61. 61. 61•• PARTENAIRESPARTENAIRES–– SLMERSLMER–– SSUREPISSUREPI–– SLPSLP–– IPMIPM–– SDSPSSDSPS–– CSBCSB•• REMERCIEMENTSREMERCIEMENTS–– DULMTDULMT–– DRSPFPSDRSPFPS–– Bailleur: Projet CRESANBailleur: Projet CRESAN--22
  62. 62. 62Je vous remercie de votre aimableJe vous remercie de votre aimableattention !attention !

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