Le paludisme de la femme enceinte. Épidémiologie et prévention - Présentation du 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Germaine RETOFA - Médecin - Ministère de la Santé et du Planning Familial - Service de Lutte Contre le Paludisme - Madagascar

1. EVALUATION
par les FACILITATEURS
LE PALUDISME DE LA
FEMME ENCEINTE:
L
Epidémiologie et Prévention
L
E
P
A
L
I
S Présenté par RETOFA Germaine
Médecin chef CSB2 Soamanitra
DRSPF ANDROY
Atelier Paludisme 2006

2. I-INTRODUCTION
GENERALITE:
-problème de santé publique majeur
survenant dans tous les pays endémiques.
-système immunitaire de la femme enceinte
-vulnérable à l’infection paludique
-accroît le risque de maladie,d’anémie,de mort
-enfant à naître : augmente le risque
d’avortement spontané,de mortinatalité,de
prématurité,de petit poids de naissance
-le P.falciparum responsable en grande partie
de ce problème

3. II E
- PIDEMIOLOGIE
- E
ffets du paludisme sur la mère pendant la
grossesse (Menendez, 1995)

4. Effets du paludisme sur le fœtus pendant la
grossesse (Menendez, 1995)
!
"
#

5. Effets du paludisme sur le nouveau n
- é
pendant la grossesse (Menendez, 1995)
" $
% &

6. - Selon d’une co infection par VIH/SIDA
-
Les femmes enceintes VIH+, quelque soit le
nombre de grossesses, ont une prévalence
palustre et densité parasitaire plus élevés que
les femmes enceintes VIH-.

7. III-PREVENTION
TPI:-Le Traitement Préventif Intermittent consiste à
administrer à toutes les femmes enceintes au moins
deux doses de TPI avec la Sulfadoxine-Pyriméthamine
(comprimé:S(500mg)-P(25mg) ) lors des consultations
prénatales régulières, pendant les 2 trimestre et 3
trimestre de la grossesse.
-première dose :16 semaines d’aménorrhée ou dès
la perception des mouvements actifs du fœtus par la
mère.
-une dose de TPI:3 comprimés de SP
-prise directement observée par le prestataire

8. VIH +:-TPI est moins efficace(Kenya,Malawi)
-fréquence du TPI devrait être augmentée
Une évaluation du TPI :-une baisse des infections
placentaires (32 à 23 %) et du nombre des cas de petit
poids de naissance (23 à 10%).-75% de toutes les
femmes enceintes recourraient à ce TPI (Malawi)
Madagascar a abandonné la chimioprophylaxie
hebdomadaire par la Chloroquine et adapté le TPI selon
la recommandation de l’OMS dans les zones à
paludisme stable (les long des côtes Est,Ouest et dans
le subdésertique)
Politique Nationale de Lutte contre le Paludisme 2005

9. MII:Moustiquaire Impréignée d’Insecticide
-Toutes les femmes enceintes doivent dormir
chaque nuit sous une MII.
MII:-réduire à la fois le nombre des cas de
paludisme et le taux de mortalité chez les
femmes et leurs enfants.
Zone de forte transmission au Kenya: les
femmes enceintes (4 premières grossesses)
sous MII ont quatre fois moins d’enfants
prématurés ou ayant un faible poids de
naissance

10. Couverture de MII et TPI au Kenya
Districts Kissi Kwale Bondo Makueni Rurale Urbain Toutes
Nombre de 451 537 452 374 1637 177 1814
femmes
examinées
Nombre femmes 361 363 330 291 1198 147 1345
avec plus d’une
(80%) (68%) (73%) (78%) (73%) (83%) (74%)
CPN (%)
Dormi sous MII 1 15 61 12 75 14 89
(%)
(0.2%) (2.8%) (13%) (3.2%) (4.6%) (7.9%) (4.9%)
Pris 2 TPI 38 25 22 4 83 6 89
(8.4%) (4.7%) (4.9%) (1%) (5.1%) (3.4%) (4.9%)

11. IV-CONCLUSIONS
le paludisme pendant la grossesse est un
grand problème dans les pays d’endémicité
Interventions efficaces pour la prévention du
paludisme chez les femmes enceintes
existent
La couverture des ces interventions est faible
dans plusieurs Pays Africains
Plus d’effort sont nécessaire pour rendre les
MII et le TPI accessible à toutes les femmes
enceintes.

12. REFERENCES
Roll Back Malaria-Infosheet.Faire reculer le paludisme en 1998 par l’OMS,le PNUD,L’UNICEF et
Malaria- l’ PNUD,L’
la Banque mondiale.1-3
mondiale.1-
Parise ME et al.Efficacity of Sulfadoxine-pyriméthamine for prevention of placental malaria in an
Sulfadoxine- pyrimé
area of Kenya with a higt prevalance of malaria and human immunodefficiancy virus
infection.American Jornal of Tropical medecine and hygiéne.1998,59:813-822
hygié ne.1998,59:813-
Verhoeff FH et al.Increased prevalance of malaria in HIV-infected pregnant woman and its
HIV-
implication for malaria control.Journal of tropical medecine and international heaht,1999,4:5-2
heaht,1999,4:5-
Steketee RW et al.Impairment of pregnant woman acquired ability to limit plasmodium by infection
with human immunodeficiency virus type-1.American Journal of Tropical Medecine and ly
type-
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suppl):42-
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Control.Parasitology today .1995:178;-183
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H.L.Guyatt, A.M.Noor,
insecticide treated bednets by pregnant woman in four Kenya districts.Tropical Medecine and
International Health.2004,volume: 9 No 2, PP:255-261
PP:255-

13. MISAOTRA