L’ IMPACT DU PORTAGEASYMPTOMATIQUE SUR LA SANTEPUBLIQUERANARIVELO Lanto Alisoalantoalisoa@yahoo.frAtelier Paludisme IPM 2005
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DEFINITIONS [1,2 ]• Portage asymptomatique : absence demanifestations cliniques chez un porteur de parasite• Prémunition :...
HOTE – PARASITE - VECTEUR• Relations : homme - parasite - vecteurprémunition (évite la survenue des formesgraves, létalité)
NIVEAU DE TRANSMISSION ET PREMUNITION [3 ]• Faciès équatorial: prémunition 5 ans• Faciès tropical: prémunition 10 ans• Fac...
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SPLENOMEGALIE [ 2,11 ]• INDICE SPLENIQUE faciès épidémiologiques• BON PRONOSTIC
IMPACTSPOSITIFS:- Mesure : niveau de transmission, faciès épidemiologiques- Prémunition partielle contre les formes graves...
REFERENCES1- Raveloson VN. Le paludisme en hiver dans la région deMoramanga. Thèse de Médecine, faculté de MédecineAntanan...
9- HESS FI, IANNUZZI A, LEAFASIA J, COWDREY D, NOTHDURTF HDet all. Risk factors of chloroquine resistance in P.falciparum ...
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L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique

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L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANARIVELO Lanto Alisoa - MEDECIN DIPLOMEE D'ETAT - MADAGASCAR - Lantoalisoa@yahoo.fr

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L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique

  1. 1. L’ IMPACT DU PORTAGEASYMPTOMATIQUE SUR LA SANTEPUBLIQUERANARIVELO Lanto Alisoalantoalisoa@yahoo.frAtelier Paludisme IPM 2005
  2. 2. PLAN• DEFINITIONS- Portage asymptomatique- Prémunition- Seuil pyrogène• MECANISME- Hôte – vecteur – parasite- Niveau de transmission et prémunition- gamétocytogénèse- Indice splénique. IMPACTS- Positifs- Négatifs
  3. 3. DEFINITIONS [1,2 ]• Portage asymptomatique : absence demanifestations cliniques chez un porteur de parasite• Prémunition :– Immunité anti-maladie = contrôle des signescliniques induits par la schizogonie– Immunité anti-parasite = maintien la parasitémieau dessous d’un seuil pyrogène• Seuil pyrogène : densité parasitaire pour déclencherla fièvre
  4. 4. HOTE – PARASITE - VECTEUR• Relations : homme - parasite - vecteurprémunition (évite la survenue des formesgraves, létalité)
  5. 5. NIVEAU DE TRANSMISSION ET PREMUNITION [3 ]• Faciès équatorial: prémunition 5 ans• Faciès tropical: prémunition 10 ans• Faciès sahélien: acquisition deprémunition plus longue• Faciès désertique, austral, montagnard:pas de prémunition
  6. 6. !"##$%&()$ ( %$ %( &$ &( $ ( $ ( ($"*$$ # #&$$ # #&$ # #≤≤≤≤ % # #
  7. 7. Le portage asymptomatiqueLe portage asymptomatique [5]Fluctuations avec l’âge et la saison:Fluctuations avec l’âge et la saison:Période de fortetransmissionPériode de faibletransmission5000 à 9999/µl1000 à 4999/µl< 1000/µl> 10000/µl
  8. 8. GAMETOCYTOGENESE et ANTIMALARIQUESCholroquino-résistance [6 ] antimalariques(sub curatives [7 ], action lente [ 8 ],..)Néogamétocytogénèse favorise gamécytogenèse(souches résistantes [ 7,8 ] ,…)MoustiquePopulation
  9. 9. SPLENOMEGALIE [ 2,11 ]• INDICE SPLENIQUE faciès épidémiologiques• BON PRONOSTIC
  10. 10. IMPACTSPOSITIFS:- Mesure : niveau de transmission, faciès épidemiologiques- Prémunition partielle contre les formes graves et la létalité =adaptation de la population au plasmodium- VaccinationNEGATIFS:- Prolifération des souches résistantes- Utilisation des poly chimiothérapies- Femmes enceintes (PPN, …) TPI- En zone faible transmission le portage asymptomatique n’existepas, synonyme des accès palustre dans les jours qui suivent.
  11. 11. REFERENCES1- Raveloson VN. Le paludisme en hiver dans la région deMoramanga. Thèse de Médecine, faculté de MédecineAntananarivo, 1997.2- Arch Inst Pasteur Madagascar 1998; 64 (1-2): 45-473- CARNEVALE G., ROBERT V., MOLEZ J-F., BAUDON D. Facièsépidémiologique des paludismes en Afrique sub-saharienne. Etudes médicales 1984; 3:123-1334- C ROUGIER; Médecine Tropicale, 2003; 63: 499-4645- Traoré, Y., P. Rihet, T. Traoré-Leroux, C. Aucan, P.Gazin, M. Coosemans, A. Smith, L. Abel, F. Tall, B.Nacro, A. Traore, and F. Fumoux. 1999. Analyse desfacteurs genetiques controlant linfection palustre chezlhomme. Cahiers Santé 9:53-9.6- http//www.cm.refer.org/site_oceac/rapport/ lrp98.htm7-BUCKLING A, RANFORD-CARTWRIGHT LC, MILES A & READ AF-Chloroquine increases p. falciparum gametocytoge,esis invitro. Parasitology, 1999,118,339-3468- SOKHINA CS, TRAPE JF & ROBERT V. Gametocytes inSenegalese children whith uncomplicated falciparummalaria treated with chloroquine, amodiaquine orsulfadoxine plus pyrimethamine. Parasite, 2001,8, 243-250
  12. 12. 9- HESS FI, IANNUZZI A, LEAFASIA J, COWDREY D, NOTHDURTF HDet all. Risk factors of chloroquine resistance in P.falciparum malaria. Acta Tropica, 1996, 61, 293-306.10- SMALLEY ME. P. falciparum gametcotyces: the effect ofchloroquine on their development. Trans R Soc Trop MedHyg, 1977, 71, 526-529.11- JOSSERAN R. et coll – Evaluation des indicespaludométriques dans le district de Nsork, régioncontinentale (Guinée Equatoriale) Bull. Liais.doc OCEAC1987. n° 80: 49-57.

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