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Le suivi de cohorte en zone d'endémie palustre : potentiel et contraintes
- 1. SUIVI DE COHORTE EN ZONE D’ÉPIDÉMIE PALUSTRE POTENTIEL ET CONTRAINTES Randimby Fara Miavy Atelier Paludisme 2003 - IPM
- 2. Différences entre les types d’enquêtes épidémiologiques analytiques Enquête de Enquête Enquête cohorte transversale cas – témoin Recueil prospectif rétrospectif rétrospectif d’information Observation Suivi dans le Mesure en une Mesure en une temps seule occasion seule occasion Résultats Incidence/risque Prévalence & % d’exposition Résultats précis % d’exposition Biais Peu de biais Biais d’information et d’information de sélection
- 3. Potentiel Etude avant, pendant et après Mesure du taux d’incidence = risque Mesure longitudinale des facteurs risques: suivi de l’évolution de l’exposition des individus (pris comme leur propre témoin) Augmentation de puissance des études Contribution de nombreuses disciplines Nouvelle hypothèse Publications nombreuses
- 4. Contraintes du suivi de cohorte Coût élevé moyens en hommes moyens matériels Étude longue résultats tardifs Problèmes éthiques Moins adapté pour étudier les événements rares (accès palustres graves et mortalité)
- 5. Un exemple de suivi de cohorte Étude longitudinale à Dielmo et à Ndiop Données parasitologiques, entomologiques, immunologiques et génétiques Compréhension de la relation entomo-parasito- clinique, physiopathologie, dynamique de population parasitaire et plusieurs mécanismes et cibles de l’immunité anti-palustre……. 0 publication de 1990 à 1992 puis ≥ 29 publications en 6 années (1992-1998)
- 6. Quand et pourquoi faire un suivi de cohorte? Dépend de l’objectif, de l’incidence des événements, des ressources et des délais (« sans contrainte » de délai et de ressource suivi de cohorte !) Représentativité : Approche explicative vs. évaluative…
- 7. Références Ancelle T. (2002) - Statistique épidémiologique. Edition Maloine Rumeau-Rouquette C., Blondel B., Kaminski M., Béart G. (1993) - Epidémiologie : Méthodes et Pratique. Edition Flammarion Rogier C. et al. (1999) – Plasmodium falciparum clinical malaria: lessons from longitudinal studies in Senegal. Parassitologia 41 : 255-259