Le médicament antipaludique comme outil de lutte

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Le médicament antipaludique comme outil de lutte - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RATOVONJATO Jocelyn, Médecin,
IP de Madagascar.

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Le médicament antipaludique comme outil de lutte

  1. 1. Les médicaments antipaludiques comme outil de lutte Jocelyn Ratovonjato Atelier Paludisme IPM, 10 Mai 2003
  2. 2. Introduction• Méthodes de lutte disponibles • Lutte antivectorielle • Médicaments antipaludiques Buts » Guérison rapide et durable » Réduction de la morbidité » Prévention l’évolution vers la forme grave » Réduction impact infestation placentaire et anémie palustre maternelle
  3. 3. Médicaments antipaludiques et sites d’actionSchizontocide tissulaire Sporontocide (Hypnozoïtocide) Primaquine Primaquine Proguanil Pyriméthamine Gamétocytocide Primaquine Artémesinine Schizontocide sanguin Chloroquine Mefloquine Quinine Halofantrine Quinidine Sulfonamide
  4. 4. Classification des antipaludiques suivant structures chimiques• aryl-amino-alcool : méfloquine ; halofantrine• biguanides : sulfadoxine pyriméthamine ; proguanil• 4-amino-quinoléines : chloroquine, amodiaquine• 8-amino-quinoléines : primaquine• peroxides : artésunate ; artémether
  5. 5. Programme national de lutte contre le paludisme
  6. 6. Quels médicaments ? Quelles stratégies ? Stratégies Prophylaxie Traitement curatif Traitement intermittent Action sur la transmissionMoléculesaryl - amino - alcoolbiguanides4- amino quinoléines8 - amino - quinoléinesperoxides
  7. 7. Quels problèmes ?• Coûts• Facilité d’administration• Acceptabilité• Délai d’administration• Niveau de résistance
  8. 8. Médicaments antipaludiques outils de lutte Exemple prophylaxie : Viêt-NamMalaria situation in Nghe An province,Viet - Nam , 1991 - 1999 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999Malaria 21,82patients 108,969 124,670 84,858 46,284 29,901 7 15,467 13,700 10,252Parasite (+) cases 194,355 3,914 1,249 813 380 488 1,149 1,078 56,50Treatments 7,949 194,355 139,122 107,106 111,086 1 37,275 37,557 26,257Treatment timesper patient 1.4 1.6 1.6 2.3 3.7 2.5 2.4 2.7 2.6Parasites/patient 7.3% 4.6% 5.1% 2.7% 2.7% 1.7% 3.2% 8.4% 0,100 Source :http:/www.mekong-malaria.org
  9. 9. Médicaments antipaludiques outils de lutteExemple - Traitement : Viêt-Nam Source :http:/www.mekong-malaria.org
  10. 10. Discussion (1)• Disponibilité des médicaments• Accès au traitement précoce Maison : premier Hôpital => prise en charge précoce• Sensibilité des produits utilisés – nécessité de surveillance de la sensibilité – produit de bonne qualité
  11. 11. Discussion (2)• Automédication • Place dans l’avenir ? • Chloroquine ?• Associations médicamenteuses • Tendances actuelles • Alternative en cas de résistance à la monothérapie
  12. 12. Conclusion• Place médicaments antipaludique • Prévention 1 mortalité palustre sur 2 • Stratégie propre à chaque pays • Adaptation facile• Association avec d’autres outils de lutte• Amélioration du système de santé : gestion et qualité• Evaluation – révision – actualisation des données
  13. 13. Bibliographie1. http://www.vnh.org/Malaria/app4.html2. http://www.malariasite.com3. http://www.childsurvival.com/documents/Bookmarked/Malaria4. http://david.roux6.free.fr/paludisme/palu.html5. http://www.md.ucl.ac.be/stages/hygtrop/Wery/plasmodiums/wery1311.html#produits6. http:/www.mekong-malaria.org7. http:/www.rph.wa.gov.au/labs/haem/malaria/France/fhistory.html8. Desai MR, Mei JV, Kariuki SK, Wannemuehler KA, Phillips-Howard PA, Nahlen BL, Kager PA, Vulule JM, ter Kuile FO. Randomized, controlled trial of daily iron supplementation and intermittent sulfadoxine-pyrimethamine for the treatment of mild childhood anemia in western Kenya J Infect Dis 2003; 187: 658-69. David Débat Zoguéreh, Jean Delmont. Les médicaments antipaludiques et leurs modes demploi en milieu africain. Cahiers Santé 2000; 10: 425 -33.10. WHO. The use of antimalarial drugs. WHO/CDS/RBM/2001.3311. WHO. Déclaration d’Abuja et le plan d’action – Extrait du sommet africain pour faire reculer le paludisme Abuja, avril 2000. WHO/CDS/RBM/2000.17

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