The document discusses the establishment of a Specialized Center for Rehabilitation in Autism (C.E.R.) at the Clinical Hospital of Porto Alegre (HCPA) in Brazil. It outlines plans for the C.E.R. to provide interdisciplinary care for patients, promote education, and conduct translational research on autism through collaboration between the HCPA and research groups at the Federal University of Rio Grande do Sul.

1. 1

2. Autismo: como conciliar assistência, ensino
e pesquisa em um Hospital Universitário
vinculado ao SUS
Rudimar Riesgo MD, PhD
Neuropediatra, Eletrencefalografista Pediátrico
http://www.ufrgs.br/neuropediatria

4. O HCPA EM NÚMEROS
• Empresa Pública Direito Privado (1971)
• Número leitos: aproximadamente 600
• Programas Residência Médica: 45
• Número alunos: aprox. 2.000
• Número funcionários: aprox. 4.600
• Número professores: aprox. 300
• Consultas por ano: aprox. 590.000
• Cirurgias por ano: aprox. 45.000
• Transplantes por ano: aprox. 500

5. 33 anos de Neuropediatria no HCPA
www.ufrgs.br/neuropediatria

6. MCH - 1997/1998

7. Teixeira MCTV et al., Rev Assoc Med Bras 2010; 56(5): 607-14.

8. http.www.ufrgs.br/ebpa2010

9. http.www.ufrgs.br/ebpa2010

14. GETTEA
Grupo de Estudos Translacionais
Transtorno do Espectro do Autismo
Neuroglial Plasticity Research Group – www.ufrgs/pngChild Neurology Unit – www.ufrgs.br/neuropediatria

15. Neuroglial Plasticity Research Group – www.ufrgs/png
Child Neurology Unit – www.ufrgs.br/neuropediatria
ASD Translational Research Group
In vivo In silicoIn vitro

16. ArtSciTech-Innovation é
um grupo multicêntrico
que integra ciência, arte,
tecnologia e inovação no
estudo do TEA
UFRGS UFFRJ UFRN UnB
Pesquisadores
UFRGS: Dr Rudimar Riesgo, Dra Carmem Gottfried
UFRJ: Dra Maira Froes, Dr Jose Otavio Pompeu e Silva, Dra Cecilia Hedin-Pereira
UnB: Dr Eufrasio Prates
UFRN: Dra Natalia Motta e Dr Sidarta Ribeiro

17. DE ONDE VIEMOS?

23. Estudo multicêntrico de
musicoterapia e autismo (TIME-A)

24. helse.uni.no/timea

26. Gustavo Andrade de Araujo, UFRGS, Gustavo Schulz Gattino UFRGS, Júlio César
loguercio Leite HCPA, Lavínia Schüler Faccini HCPA
O TRATAMENTO MUSICOTERAPÊUTICO APLICADO A COMUNICAÇÃO VERBAL E NÃO
VERBAL EM CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIAS MÚLTIPLAS EM UM ENSAIO
CONTROLADO RANDOMIZADO
Music therapy applied to verbal and nonverbal communication in children with multiple
disabilities: a randomized controlled trial

27. Gustavo Andrade de Araujo, UFRGS, Gustavo Schulz Gattino UFRGS, Júlio César
loguercio Leite HCPA, Lavínia Schüler Faccini HCPA
O TRATAMENTO MUSICOTERAPÊUTICO APLICADO A COMUNICAÇÃO VERBAL E NÃO
VERBAL EM CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIAS MÚLTIPLAS EM UM ENSAIO
CONTROLADO RANDOMIZADO
Music therapy applied to verbal and nonverbal communication in children with multiple
disabilities: a randomized controlled trial

29. InTechOpen – 10 million visits – 27 thousand chapters – 3.5 million downloads
Desafios clínicos
Riesgo R, Gottfried C & Becker M. Clinical approach in autism. Fitzgerald M. Rijeka:Kroatia, Intech. 2013. p631-654

30. Rev Bras Musicoterapia 2013; (14):657-80

34. Baronio D. et al., 2014 (em submissão)

35. Golendziner S. et al., 2014 (em submissão)

36. Salvador S. et al., 2014 (em submissão)

37. DNA Nuclear
Micro-RNA (MiR-34c)
Salvador S. et al., 2014 (em submissão)

38. Figueiredo FG. et al., 2014 (em submissão)

39. Muller C. et al., 2014 (em submissão)

40. Schuch JB. et al., 2014 (em submissão)

41. Castro K. et al., 2014 (em submissão)

42. Cerutti R. et al., 2014 (em submissão)

43. The effect of a ketogenic diet in an animal model of autism induced
by prenatal exposure to valproic acid: a behavioral analysis
Castro, K1,2,3; Baronio, D1,3,4; Perry, IS2; Riesgo, R 1,3,4,5; Gottfried, C1,3
•Translational Research Group in Autism Spectrum Disorders (GETTEA),
Brazil
•Food and Nutrition Research Center (CESAN), Clinical Hospital of Porto
Alegre (HCPA)/ Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS), Brazil
• Neuroglial Plasticity Research Group (PNG), Federal University of Rio
Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brazil
•Graduate Program in Child and Adolescent Health, Federal University of
Rio Grande do Sul (UFRGS), Brazil
•Child Neurology Unit, Clinical Hospital of Porto Alegre (HCPA), Brazil
Castro K et al., 2014 (em submissão)

44. PARA ONDE VAMOS?

46. • Mudanças na abordagem
• Nosso modelo animal
• Neuroimunomodulação
Rudimar Riesgo

47. 1 - Mudanças na abordagem
• Porque só se fala em neurônios?
• Porque não admitir também as células gliais?
• Doença sistêmica - manifestações comportamentais?
• Porque não fazer pesquisa translacional?

48. Neuroglial Plasticity Research Group – www.ufrgs/png
Child Neurology Unit – www.ufrgs.br/neuropediatria
ASD Translational Research Group
In vivo In silicoIn vitro

52. A encruzilhada das
neurociências
• Neuropsiquiatria “neuronal”
• Neuropsiquiatria “neuroglial”
Rudimar Riesgo

53. A encruzilhada das
neurociências
23%
21%
15% 5%
4%
4%
2%
2%
1.4%
0.7%
0.2%
0.1%
0.09%
Developmental(1966)
Brain (1963)
Psychiatry(1958)
Environment(1965)
Neuron (1970)
Neurology (1969)
Antipsychotic(1975)
Synapse(1975)
CNS (1975)
Glia (1976)
Astrocyte(1992)
Olygodendrocyte (1978)
Microglia (1999)
2.5%
19% 6%
5%
5%
3%
2%
0.5%
0.2%
0.1%
0.09%
Developmental(1966)
Brain (1963)
Psychiatry(1958)
Environment(1965)
Neuron (1970)
Neurology (1969)
Antipsychotic(1975)
Synapse(1975)
CNS (1975)
Glia (1976)
Astrocyte(1992)
Olygodendrocyte (1978)
Microglia (1999)
1.8%
Percentof papers in Pubmed
23%
21%
15% 5%
4%
4%
2%
2%
1.4%
0.7%
0.2%
Developmental (1966)
Brain (1963)
Psychiatry(1958)
Environment (1965)
Neuron (1970)
Neurology (1969)
Antipsychotic(1975)
Synapse(1975)
CNS (1975)
Glia (1976)
Astrocyte(1992)
Oligodendrocyte (1978)
Microglia (1999)
2.5%
Gottfried C & Riesgo R. Antipsychotic in the treatment of autism. Williams T. Rijeka:Kroatia, Intech 2011. p.23-46.

54. Neuroglial Plasticity Research Group – www.ufrgs/png
Child Neurology Unit – www.ufrgs.br/neuropediatria
ASD Translational Research Group
In vivo In silicoIn vitro

58. Hippocampal
slices
Silvestrin R. et al. Brain Res 2013;1495:52-60. Animal model of autism induced by prenatal
exposure to valproate. Altered glutamate metabolism in the hippocampus.

59. Control VPA
*VPA 70%
P< 0.01
Silvestrin R. et al. Brain Res 2013;1495:52-60. Animal model of autism induced by prenatal exposure to
valproate. Altered glutamate metabolism in the hippocampus.
Level of GFAP in Hippocampus P15

60. 3 – Neuroimunomodulação
Neuroglial Plasticity Research Group – www.ufrgs/png
Child Neurology Unit – www.ufrgs.br/neuropediatria

61. Neuroglial Plasticity Research Group – www.ufrgs/png
Child Neurology Unit – www.ufrgs.br/neuropediatria
ASD Translational Research Group
In vivo In silicoIn vitro

62. NEUROIMUNOMODULAÇÃO: INTERAÇÕES IMUNONEUROENDÓCRINAS NA SAÚDE E NA DOENÇA
Editora FIOCRUZ/RJ
Ed. Wilson Savino, Moisés Bauer, Eduardo Arzt e Luis Barbeito
Gottfried C et al., 2014 (no prelo)

63. Th1
Células
dendríticas
Células T
Células B
Y
YY
Y
Y
Y
Y
Y
Y Y
Antígenos-alvo
Alteraçõesno Sistema Nervoso Central
Células
NK
Macrófagos
Células T
ativadas


 
 

Citocinas
CCL2
(proteína quimiotática de
monócitos e mastócitos)
Monócitos

 
Citocinas 
Permeabilidade
P-selectina
L-selectina
α-selectina
PCAM-1
Barreira Hemato
Encefálica
Alterações sanguíneas


Mastócitos
GSH e GPx
EO
Microglia
Neuroinflamação
CCL2
MonócitosTh1
IgM e IgG
Mastócitos
NO
Nitritos
Nitratos

64. Figura 2. Hipótese para o envolvimento de interações neuroimunes no desenvolvimento do autismo.
Alterações na
expressão gênica e
protéica
Alteração neuroglial e
disfunção sináptica
Falhas na
conectividade neural
Indução neuroimune
Alteraçõesgenéticase
epigenéticas
Influência de fatores
ambientaisde risco

65. GABA, Área Somatossensorial e AutismoGABA, Área Somatossensorial e Autismo
Inibição Excitação
 Desbalanço entre as vias excitatórias e inibitórias: Excitotoxicidade
Silvestrin, 2013 Brain Res.495, 52-60
Coghlan, 2012 Neurosci Biobehav Rev. 36, 2044-55.
Benerjee, 2012 Int J Neuropsychopharmacol. 16, 1309-18

66. E 7.5
E 12.5E 0
E 20.5
Uso de polifenóis com propriedades
antiinflamatórias e antioxidantes durante a gestação
Controle
PF
VPA
PF + VPA
Groups
VPA (IP)
600 mg/Kg
(in 0.9% saline)

67. miRNA miR125a miR145 miR193a
VPA ↑ ↑ ↓
Resveratrol = = ´=
VPA + Resveratrol = = =
Tratamento com PF pode prevenir alterações nos níveis
de microRNA relacionados com resposta inflamatória?
VPA
PF
PF + VPA

68. Alterações na
expressão gênica e
protéica
Alteração neuroglial e
disfunção sináptica
Falhas na
conectividade neural
Indução neuroimune
Alterações genéticas e
epigenéticas
Influência de fatores
ambientais de risco
PF

69. Neuroglial Plasticity Research Group – www.ufrgs/png
Child Neurology Unit – www.ufrgs.br/neuropediatria
ASD Translational Research Group
In vivo In silicoIn vitro

71. O que mais se tem feito na
UFRGS?

72. Projetos em andamento
Avaliação de imunomoduladores em pacientes
autistas
Tamara da Silva Vaccaro – Projeto de Tese de Doutorado em Bioquímica (UFRGS)
Avaliação de dismorfologias em pacientes autistas
Deborah Blank – Projeto de Dissertação de Mestrado em Pediatria (UFRGS)

73. Perfil cognitivo de crianças e adolescentes com
Autismo e outros Transtornos Invasivos do
Desenvolvimento, avaliado através do Teste de
Inteligência Geral – Não Verbal
Auro Almeida – Projeto de Dissertação de Mestrado em Pediatria (UFRGS)
Projetos em andamento

74. Avaliação do estado nutricional e análise do
ângulo de fase através de bioimpedância elétrica
em pacientes com transtorno do espectro do
autismo
Kamila Castro Grokoski et al. – Projeto do GETTEA
Projetos em andamento

75. Projetos em andamento
Efeito do aleitamento materno sobre a evolução
clínica de pacientes pediátricos com diagnóstico
de autismo
Marcela Monteiro – Projeto de Dissertação de Mestrado em Pediatria (UFRGS)

76. Efeitos da musicoterapia improvisacional na
comunicação e na interação social de crianças
com transtornos do espectro do autismo: ensaio
controlado randomizado
Gustavo Gattino – Projeto de Pós-Doutorado em Pediatria (UFRGS)
Projetos em andamento

77. Autismo: como conciliar
assistência, ensino e pesquisa
em um Hospital Universitário
vinculado ao SUS?

78. Descrição das atividades
Ano 1 Ano 2 Ano 3 Ano 4
I II I II I II I II
1 Experimentos com MicroRNA e PCR em
tempo real
2 Experimentos com citometria de fluxo
3 Experimentos com
imunocito/histoquímica, análise por
microscopia de fluorescência
4 Experimentos com proteômica e
bioinformática
5 Estudos clínicos
6 Participação em congressos nacionais e
internacionais
7 Publicações
OBJETIVO GERAL
Implantar um C.E.R. em autismo no HCPA, de acordo com a legislação vigente, conectado ao
GETTEA e ao Artscitech Innovation
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Montar uma equipe interdisciplinar para atendimento, de acordo com a legislação, com
neuropediatra, psicólogo, fonoaudiólogo, assistente social, terapeuta ocupacional e informata
Promover a assistência interdisciplinar dentro do HCPA
Promover o ensino (alunos pós-graduação, para profissionais através do curso anual)
Promover a pesquisa translacional em autismo
CENTRO ESPECIALIZADO EM REABILITAÇÃO EM AUTISMO

81. NGP
Experimental Research
Experience
Prof Carmem Gottfried, PhD
Department of Biochemistry
Federal University of Rio Grande do Sul
Web of Science: Gottfried C. (H-index=15)
Group Leader and Head of the Neuroglial Plasticity laboratory
Member of the Pervasive Developmental Disorders Program - ProTID
Full Member of the Internacional Society for Autism Research - INSAR
AUTISM and ProTID
E-mail: cgottfried@ufrgs.br
www.ufrgs.br/png
Experimental Research
Experience
Prof Carmem Gottfried, PhD
Department of Biochemistry
Federal University of Rio Grande do Sul
Web of Science: Gottfried C. (H-index=15)
Group Leader and Head of the Neuroglial Plasticity laboratory
Member of the Pervasive Developmental Disorders Program - ProTID
Full Member of the Internacional Society for Autism Research - INSAR
AUTISM and ProTID
E-mail: cgottfried@ufrgs.br
www.ufrgs.br/png

82. www.ufrgs.br/neuropediatria

83. Muito Obrigado!
rriesgo@hcpa.ufrgs.br