gpc

1. VIH/SIDA.
Compartiendo el desafío.
Comorbilidades y prevención.
Agustín Vega Vera.
Médico infectólogo.
ESE Hospital Universitario de Santander.

3. OBJETIVOS
CUIDADO Y PREVENCIÓN VIH
Búsqueda de oportunidades (equipo de salud)
para el diagnóstico e intervención precoz del
VIH.
No infectarse con VIH
EVITAR LLEGAR ETAPA DE SIDA
Comorbilidades. Enf. Coronaria. Cáncer.

5. VIH - SIDA
• Problema de salud pública a nivel internacional,
nacional y local
• Su control hace parte de los objetivos de
desarrollo del milenio.
• 1. Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del Milenio: informe 2009. Nueva York; 2009.
• 2. Colombia. Ministerio de la Protección Social. Decreto 3039. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud
Pública 2007-2010. Bogotá, D.C., 2007.

6. Magnitud del problema: Infección por VIH
No conciencia de infección por VIH

8. SIDA-Problema médico 3 nivel

9. Prevención. Llegar a SIDA
SINDROME DE CONSUNCIÓN.

10. DISFUNCIÓN SNC.
Zona hipodensa/mal definida/edema/efecto masa ligero
Temporal, parietal, subcortical occipital.
Probabilidad origen isquémico, vasculitis de origen viral.

11. DISFUNCIÓN SNC.
Zona hipodensa/mal definida/edema/efecto masa oblitera ventriculo
Temporal, parietal, subcortical occipital.
Probabilidad toxoplasmosis cerebral.

12. DISFUNCIÓN SNC.
Lesión hiperdensa cerebral.

13. DISFUNCIÓN SNC.
MIELITIS TRANSVERSA

14. Compromiso respiratorio.
Coinfección TB / VIH
Compromiso apical en pulmón y
Escrófula. Absceso ganglionar.

15. Compromiso respiratorio.
57 (44%) ptes.
CAVERNA

16. Compromiso hematológico.
PANCITOPENIA

17. Estudios locales. U I S. / ESE HUS
Mañanas de la salud. UIS. Tema: VIH/SIDA. Fecha: 29 de noviembre de 2014.

18. Respuesta…
• Acceso sin barreras a la atención integral…con
acceso a los medicamentos antiretrovirales,
manejo programático, objetivo carga viral
indetectable y recuperación inmunológica.
• Acceso sin barreras a la atención integral cuando
el paciente está en SIDA con una enfermedad
oportunista, hospitalización, acceso a médicos
especialistas (inter-intra-multidisciplinarios).

19. Problema: NO CONCIENCIA Infección por VIH
No conciencia de infección por VIH

20. Oportunidades perdidas para
diagnóstico VIH.
• Los pacientes consultan promedio 1 visita/año,
En los años anteriores precediendo su diagnóstico. [1]
• Visita a urgencias.
1993-2005 [2]
3,2 tests /1000 consultas. 6% pruebas positivas.
Las pruebas basadas en el riesgo
epidemiológico son en gran parte
infructuosas.
1. CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006.
2. Hsieh YH, et al. AIDS. 2008.

21. Recomendaciones CDC: prueba VIH de rutina

22. Guía Colombiana. 2006.

23. Barreras solicitud de pruebas VIH.
• Diferentes leyes estatales en relación con
requisito de consentimiento firmado y
asesoramiento.
• La variabilidad en la cobertura de costos para las
pruebas.
• Estigma y discriminación.
• Preocupación por falta de consejería pre y post.
• La percepción que la rentabilidad de las pruebas
basadas en el riesgo es superior.
Bartlett JG, et al. JAMA. 2009

24. ¿Como lograr diagnósticos tempranos
en pacientes VIH +?
• El equipo de salud conozca sus estadística, se concientice y solicite
pruebas.
• Desarrollar estrategias que incluya determinadas pruebas de
tamizaje y confirmación de VIH (rápidas, ELISAS, western blot).
• Adoptar pruebas de rutina en la práctica clínica.
• Información al paciente: consejería pre y post.
• Informar al paciente que la prueba se llevará a cabo como parte del
cuidado rutinario y ofrecer la posibilidad de rechazar la prueba.
• Entender la justificación de las pruebas y ser positivos acerca de las
metas.
• Educar a los pacientes acerca del hecho de que cualquier persona
que esté o haya estado sexualmente activa, podría estar en riesgo
de contraer el VIH.
• Asegurar la confidencialidad del paciente.