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MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDES
Pour l’obtentio...
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SOMMAIRE
• Rappel
anatomophysiologique
de la peau
• Généralité sur les infections
nosocomiale
• Les infections des plaie...
Démarche de la recherche
Discussion des résultats du questionnaire
La partie pratique
Conclusion
Suggestions
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maladies et des traumatismes, qui consiste à pratiquer,
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L’infection des plaies opératoire peut influencer la durée de
séjour, le coût de l’hospitalisation et l’apparition des no...
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La réponse à la question se résume sous forme de l’hypothèse suivante:
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Chapitre I:
 Rappel anatomophysiologie de la peau
 Généralité sur l’infection nosocomiale
 Infection de plaie opérato...
Chapitre III:
 Rôle d’infirmier en préopératoire
 Rôle d’infirmier en postopératoire
 Les complications des suites opé...
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 Démarche de la recherche
 Objectif de la recherche :
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Question N° 10 :
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Conclusion
Pour mettre en place une prise en charge efficace des infections
des plaies opératoires, il est indispensable...
L’hygiène protège le soignant et les soignés ; la bonne
formation du personnel est garantie d’une prestation, une
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 Suggestions :
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un certain nombre de suggestions, a fin...
 Promouvoir le développement et l’amélioration des
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Présentation de TFE

  1. 1.  MINISTERE DE LA SANTE, LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDES Pour l’obtention du diplôme de licence professionnalisante Institut national de formation supérieure paramédicale De Jijel Infirmier de la santé publique Thème : Dirigé par : KHALOUF ABD EL AZIZ P.E.P.M Elaboré et soutenu par : MERZOUD Fetheddine REKIMA Ayoub Juin 2015
  2. 2.  SOMMAIRE • Rappel anatomophysiologique de la peau • Généralité sur les infections nosocomiale • Les infections des plaies opératoires • Réfection des pansements • Mesures d’hygiènes • Rôle d’infirmier en préopératoire • Rôle d’infirmier en postopératoire • Les complications des suites opératoires • Sortie du patient Introduction Problématique Hypothèse Partie théorique
  3. 3. Démarche de la recherche Discussion des résultats du questionnaire La partie pratique Conclusion Suggestions
  4. 4.  La chirurgie est un domaine spécialisée dans le traitement des maladies et des traumatismes, qui consiste à pratiquer, manuellement et à l'aide d'instruments, des actes opératoires pour un malade a une atteinte organique. Tout acte chirurgical comporte un risque d’infection post opératoire. Celle-ci peut être profonde et intéresse le site direct de la chirurgie, elle peut être aussi distante du site opératoire. L’infection de plaie opératoire qui est défini comme toute présence du pus au niveau de l’incision chirurgicale, représente actuellement la plus grosse proportion des infections post opératoire. Introduction
  5. 5. L’infection des plaies opératoire peut influencer la durée de séjour, le coût de l’hospitalisation et l’apparition des nouvelles complications nosocomiales liées à l’allongement du séjour hospitalier, donc la prévention et la surveillance des plaies post opératoire pour éviter les complications au patient.
  6. 6.  Au cours de notre stage pratique en qualité des infirmiers de santé publique, au sein du service de chirurgie générale, nous avons remarqué d’une façon générale une faiblesse dans la prise en charge postopératoire d’un patient présentant une intervention chirurgicale, et nous avons aussi constaté que les infections des plaies opératoires sont fréquentes, ce qui nous a amené à poser la question de la recherche suivante : L’infection de plaie chez un opéré est-elle le résultat d’une ignorance ou d’une négligence de la prise en charge de ce type de malade ? Problématique
  7. 7.  La réponse à la question se résume sous forme de l’hypothèse suivante: Le manque de formation continue ainsi que La négligence de certains personnels sont la cause probable de l’infection de plaies opératoires chez ce type de malades. Hypothèse
  8. 8.  Chapitre I:  Rappel anatomophysiologie de la peau  Généralité sur l’infection nosocomiale  Infection de plaie opératoire Chapitre II:  Réfection de pansement  Mesures de prévention
  9. 9. Chapitre III:  Rôle d’infirmier en préopératoire  Rôle d’infirmier en postopératoire  Les complications des suites opératoires  Sortie du patient
  10. 10.   Démarche de la recherche  Objectif de la recherche : Ce travail est une recherche ponctuelle, réalisée dans le cadre de l’élaboration du mémoire professionnel pour l’obtention du diplôme ISP. Notre objectif de la recherche est d’analyser puis évaluer la prise en charge d’un malade présentant une infection post opératoire au sein du service de chirurgie générale en essayant de participer au changement de comportement du personnel soignant afin d’apporter des soins « de sécurité et du confort » dans les normes et les conditions souhaitées ; obtenir une guérison rapide des opérés et prévenir les risques d’infection post opératoires.
  11. 11. Pour réaliser cette recherche, nous avons pris un échantillonnage composé de 24 soignants répartis en 2 équipes, une équipe de jour, et une équipe de nuit. À partir du 15/02/2015 jusqu’au 07/05/2015, dont la période de distribution des questionnaires destinés au personnel soignant exerçant au niveau du service de chirurgie générale qui a débuté le 10/03/2015 et terminé le19/03/2015.  Limites de recherche :
  12. 12.   Méthode de recherche Pour réaliser cette étude, nous avons utilisé la méthode descriptive basée sur l’analyse et les statistiques fréquentielles.  L’instrument de recherche L’outil de recherche utilisé pour réaliser cette enquête est le questionnaire, permettant la collecte des informations et la vérification des hypothèses posées. Il s’adresse aux personnels soignants du service de chirurgie générale à l’EPH EL MILIA, et comporte 3 types de questions dont : - 05 questions ouvertes. - 03 questions semi-ouvertes . - 14 questions fermées.
  13. 13.   Lieu de la recherche :  L’enquête à été réalisée au niveau du service de chirurgie générale (femme-homme) à l’EPH d’El-Milia.  La population ciblée de la recherche :  Cette enquête à été adressée aux personnels paramédicaux (ISP, IDE, IB, AS) exerçant au service de chirurgie générale (femme-homme) à l’EPH d’El-Milia. dont :  08 I.S.P (infirmier de santé publique) ;  03 I.D.E (infirmier diplômé d’état).  03 I.B (infirmier breveté).  07 A.S (aide soignant).
  14. 14.  Notre échantillonnage est significatif, dont le sujet est le personnel soignant du service de chirurgie générale à l’EPH El- Milia «MANTOURI BACHIR». 24 questionnaire ont été distribués, dont 21 exemplaires sont récupérés soit 87,5% et 3 exemplaires sont perdus soit 12,5%.  L’enquête proprement dite :
  15. 15.  Question N° 03 : Avez-vous suivi des formations continues sur la prise en charge des opérées ?  Présentation des résultats du questionnaire 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 OUI NON NON OUI Formation continue sur la prise en charge des opérées Commentaire : La totalité des infirmiers du service de chirurgie générale ne sont pas bénéficies une formation continue sur la prise en charge des opérées.
  16. 16.  Question N° 10 : Respectez-vous les étapes de stérilisation du matériel médicaux-chirurgicale ? 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Oui Non Non Oui Respect des étapes de stérilisation du matériel Commentaire La majorité des infirmiers questionnés disent qu’ils respectent les étapes de stérilisation du matériel médicaux chirurgicaux au niveau de service mais ignorent ces étapes ce qui montre un manque de formation continue sur ce sujet.
  17. 17.  Question N° 13 : Respectez-vous les étapes du lavage des mains ? 0 10 20 30 40 50 60 70 Oui Non Non Oui Respect des étapes du lavage des mains Commentaire La majorité des infirmiers du service de chirurgie disent qu’ils ne respectent pas les étapes du lavage des mains ce qui montre une négligence à la pratique du lavage des mains.
  18. 18.  Question N° 14 : Avez-vous des protocoles affichés concernant lavage des mains ? 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Oui Non Non Oui Protocoles affichés concernant lavage des mains Commentaire La totalité des infirmiers déclarent qu’il n’existe pas des protocoles affichés concernant lavage des mains ce qui montre un manque de formation continue.
  19. 19.  Question N° 15 : Existent-ils d’autres moyens remplaçant le lavage des mains ? 0 10 20 30 40 50 60 70 Oui Non Non Oui Autres moyens remplaçant le lavage des mains Commentaire La majorité des infirmiers disent qu’il n’ya pas d’autre moyens remplaçant le lavage des mains mais ce qui montre un manque de formation continue.
  20. 20.  Question N° 17 : Respectez-vous les précautions du lavage des mains ? 0 10 20 30 40 50 Oui Non Sans réponse Sans réponse Non Oui Respect des précautions du lavage des mains Commentaire La Majorité des infirmiers réponde qu’ils ne respectent pas les précautions du lavage des mains qui montre une négligence à la pratique correcte des techniques de lavage des mains.
  21. 21.  Question N° 18 : Pratiquez-vous une préparation cutanée au patient avant l’intervention ? 0 10 20 30 40 50 60 70 Oui Non Non Oui La préparation cutanée du patient avant l’intervention Commentaire La majorité des infirmiers du service de chirurgie ne pratiquent pas une préparation cutanée du patient avant l’intervention ce qui montre une négligence des personnels.
  22. 22.  Discussion générale  Les résultats recueillis des réponses de questions N°03, N°10, N°15 montrent qu’il y a un manque de formation continue du personnel soignant sur la prise en charge des opérées, la stérilisation, et lavage des mains ce qui constitue à notre avis un problème majeur dans la prise en charge d’un malade présentant une infection de plaie opératoire.
  23. 23.   Les résultats des réponses obtenues à partir des questions N°13, N°17, N°18 nous indiquent la négligence de la majorité du personnel du service lors de la réalisation de stérilisation et l’application des règles d’hygiène hospitalières qui peut contribuer à des complications post opératoires redoutables.  Donc, à partir de ces résultats, notre hypothèse à été confirmée.
  24. 24.  Conclusion Pour mettre en place une prise en charge efficace des infections des plaies opératoires, il est indispensable de disposer un personnel compétent qui doit respecter strictement les règles d’hygiène hospitalière en fonction des moyens disponibles. Pour le personnel hospitalier, le respect des règles d’asepsie lors de la réalisation des soins invasifs et très important, ces soins ne seront pas parfaits que par un changement de comportement qui se manifeste par :(le lavage des mains, la bonne stérilisation, la conservation du matériel stérile et la formation continue du personnel soignant).
  25. 25. L’hygiène protège le soignant et les soignés ; la bonne formation du personnel est garantie d’une prestation, une équipe qui se préoccupe de comprendre pourquoi, tout à coup, deux, puis trois malades présentant une infection au même germe, à toutes les chances d’évoluer et d’apporter une réponse.
  26. 26.   Suggestions : Les résultats tirés de notre recherche, nous poussent à proposer un certain nombre de suggestions, a fin de réaliser une meilleure qualité de soins en milieu hospitalier, et spécialement le service de chirurgie générale à l’EPH d’EL-Milia, qui sont :  Le fait de commencer la réalisation d’un pansement propre et terminé par un pansement sale dans notre vision des choses, c’est que l’infirmier ne peut pas changer de tenue à chaque pansement, nous souhaitons des tenues jetables.  Participer à la comite de lutte contre les infections nosocomiales.
  27. 27.  Promouvoir le développement et l’amélioration des techniques de soins infirmiers et procéder une formation continue dans le domaine d’hygiène hospitalière.  Sensibilisé des responsables des services pour qu’ils respectent la répartition des taches par rapport au profile de poste.
  28. 28.  MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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