8. distocias de contractilidad uterina

[object Object],Prolongación del intervalo entre el comienzo del trabajo de parto y el inicio de la fase activa a más de 14 horas en multíparas y 20 horas en nulíparas. ,[object Object],En nulíparas el 1.45% y en multíparas el 0.33% de partos. ,[object Object],[object Object],[object Object],FASE LATENTE PROLONGADA

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[object Object],Se produce cuando la velocidad de dilatación cervical durante la fase activa del trabajo de parto es inferior a 1.5 cm/hora en multíparas y a 1.2 cm/ hora en nulíparas. ,[object Object],0.2 - 0.4% de partos. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FASE ACTIVA PROLONGADA

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FASE ACTIVA PROLONGADA

[object Object],[object Object],[object Object],FASE ACTIVA PROLONGADA

[object Object],Se caracterizan por la detención en la dilatación cervical, en el descenso de la presentación fetal o la prolongación de la fase de desaceleración. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRASTORNOS DE DETENCIÓN DEL PARTO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRASTORNOS DE DETENCIÓN DEL PARTO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FORCEPS FORCEPS

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cada cuchara, más el pedículo y el mango forman la rama del fórceps. La rama izquierda generalmente tiene un tornillo de presión y se coloca en la hemipelvis izquierda. La rama derecha va a la hemipelvis derecha. FORCEPS FORCEPS

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INDICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FORCEPS FORCEPS

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],En casos sufrimiento fetal con una cabeza por lo menos encajada. Anormalidades del 3" tiempo del mecanismo del parto: Falta de rotación Falta de propensión o deflexión Retención de la cabeza en un parto podálico. Casos de procedencia del cordón. FORCEPS FORCEPS

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Esto generalmente se debe hacer con la paciente con una vía abierta, con Oxitocina, dependiendo de la causa de aplicación del fórceps. Lo importante es hacer un buen diagnóstico de la presentación, para garantizar una colocación correcta de las ramas a cada lado de la cabeza fetal. Articulación del fórceps. FORCEPS FORCEPS

Una vez que se ha fraccionado, rotado y deflexionado la cabeza, se desarticula suavemente el fórceps. Complicaciones: Cuando el fórceps ha sido usado correctamente y tratando de ser suaves en la rotación y precisos en la tracción; las cucharas no suelen dejar marcas en la cabeza del feto. Cuando esto no es así podemos tener complicaciones: ,[object Object],Desgarros de partes blandas: cuello vagina periné uretra, etc. ,[object Object],- Lesiones traumáticas de la piel y cuero cabelludo. - Cefaiohematomas. - Parálisis Facial. - Fractura y Hundimiento del Cráneo. - Hemorragias Intracraneales, - Hematomas. FORCEPS FORCEPS

Usado aproximadamente en 1925 por Simpson. GENERALIDADES: INSTRUMENTO OBSTÉTRICO que se basa en el principio de la extracción del ovoide cefálico por presión negativa, mediante una ventosa adherida al cuero cabelludo del producto. Produce artificialmente un tumor serosanguinolento, por eso es mejor aplicarlo cuando no hay gran cefalohematoma. Las condiciones e indicaciones son semejantes a las del fórceps. No reemplaza al fórceps en los casos en los que se impone la terminación rápida del parto. Su aplicación está contraindicada en fetos pretérmino. PARTES: ,[object Object],[object Object],[object Object],VACUUM EXTRACTOR VACUUM EXTRACTOR

PROCEDIMIENTO: Previamente la paciente debe estar con vía abierta para cualquier emergencia. Se aplica la copa de succión en el vértice cefálico, estableciéndose el vacío lentamente 0.1 Kg./cm2 cada 2 minutos hasta llegar a 0.6 Kg. por cm2. Para la formación del tumor serosanguíneo la aspiración puede hacerse entre 1.5 a 3 mmHg., por eso el vacío debe hacerse lenta y progresivamente. Se fracciona siguiendo el eje de la copa y de la pelvis, definiendo aquella hada atrás. La tracción puede ser continua o intermitente, siendo mejor sincronizar con el pujo y la contracción uterina. El procedimiento se debe realizar sin anestesia general para no interferir en las contracciones o pujo; sobretodo las anestesias epidurales en que uno debe controlar la contracción. VACUUM EXTRACTOR VACUUM EXTRACTOR

COMPLICACIONES: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],VACUUM EXTRACTOR VACUUM EXTRACTOR

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],REQUISITOS MÍNIMOS: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CONTRAINDICACIONES: ,[object Object],[object Object],VACUUM EXTRACTOR VACUUM EXTRACTOR

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],VACUUM EXTRACTOR VACUUM EXTRACTOR

DEFINICIÓN: Es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se evacua la cavidad uterina. GENERALIDADES: Un legrado uterino se debe hacer en las mejores condiciones de higiene y asepsia. El legrado uterino es más informativo cuando se programa específicamente. Por ejemplo: El DESPRENDIMIENTO IRREGULAR DE endometrio se diagnostica mejor durante el 6to. y 8vo. días de menstruación. El ENDOMETRIO SECRETOR no se puede reconocer hasta después del 16vo. día del ciclo. Los MIOMAS SUBMUCOSOS se palpan mejor cerca del TM día del ciclo, porque en ese momento el endometrio está más delgado. Los pólipos endometriales se palpan más fácilmente cerca de los días 24 y 26 porque están rodeados de endometrio blando. LEGRADO UTERINO LEGRADO UTERINO

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[object Object],[object Object],[object Object],Cuando se va a hacer legrado uterino por sospecha de cáncer endometríal, a veces, al momento de la dilatación hay salida de pus; en estos casos es mejor suspender el legrado porque el útero es muy blando y se puede perforar. Es mejor cubrir con antibióticos y diferir el procedimiento. Una vez terminado el legrado uterino se revisa bien el útero por medio de un examen pélvico. LEGRADO UTERINO LEGRADO UTERINO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],LEGRADO TERAPEUTICO LEGRADO TERAPEUTICO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OPERACION CESAREA OPERACION CESAREA

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