Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

งานนำเสนชุมชน (แก้ไข)

งาน

  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

งานนำเสนชุมชน (แก้ไข)

  1. 1. ประวัติผู้ป่วย เพศ หญิง สัญชาติ ไทย อายุ 75 ปี ศาสนา อิสลาม ภูมิลำาเนา สมุทรปราการ สถานภาพ สมรส อาชีพ แม่ บ้าน
  2. 2. ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน วันที่ 19 มกราคม 2555 :ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดเข่าข้างขวา ได้ไปตรวจสุขภาพประจำาปีที่โรงพยาบาล บางบ่อและแจ้งแพทย์ถึงอาการปวดเข่า ข้างขวา แต่แพทย์ไมไ่ด้ให้การรักษา ผู้ ป่วยจึงมีอาการปวดเข่าขวาเป็นๆหายๆ
  3. 3. ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน วันที่ 26 สิงหาคม 2557 : ผู้ป่วยได้ไปตรวจสุขภาพประจำาปีที่โรง พยาบาลบางบ่อและแจ้งกับแพทย์ถึงอาการปวด เข่าข้างขวาอีกครั้ง ว่ามกีารปวดจี๊ดๆเวลากลาง คืน แพทย์จึงสงั่ยาแก้ปวดให้มารับประทานแต่ อาการไม่ดีขึ้น ต่อมาผู้ป่วยได้รักษาด้วยตนเอง โดยหายาสมุนไพรมารับประทานและหายามา นวดบรรเทาด้วยตนเอง จนอาการปวดดีขึ้น
  4. 4. ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน วันที่ 12 กันยารัยบน ไว้ในความดูแลของนักศึกษา 2557 : กายภาพบำาบัดด้วยอาการปวดเข้าข้างขวา เดินนานๆแล้วมีอาการทรุด นักศึกษากายภาพบำาบัดได้แนะนำาท่า วันที่ 26 กันยายน 2557 : ออกกำาลังกายแก่ผู้ปว่ย ผู้ปว่ยจึงมีอาการ ปวดน้อยลง ส่งผลทำาให้ผู้ปว่ยเดินได้โดย ไม่ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
  5. 5. ประวัติการเจ็บป่วยอดีต  ปี พ.ศ. 2527 : เกิดอุบตัิเหตุทำาให้ กระดูกหน้าแข้งข้างซ้ายแตก  ปี พ.ศ. 2537 : ลื่นล้มสะโพกซ้าย กระแทกพื้น
  6. 6. ประวัติสังคม - ส่วนตัว  โรคความดันโลหิตสงู  เคยประกอบอาชีพช่างเย็บผ้า
  7. 7. ประวัติผู้ป่วย แรกรับการรักษาทางกายภาพบำาบัด : 12 กันยายน พ.ศ. 2557 อาการสำาคัญ (Chief complaint) : ปวดเข่าข้างขวาขณะเดินนานๆ Agg : เดินนานๆ (P=6/10) Eases : นั่งพัก (P=4/10) Irritability : 10 นาที
  8. 8. ประวัติผู้ป่วย บริเวณที่ ปจวุดดกด แเจผ็บลผ่าตัด 0.5 cm.
  9. 9. Physical Examination ตรวจร่างกาย แปลผล 1) General appearance - Body built - Body sthenic built - Consciousness - Good consciousness - Co-operation - Good co-operation - Standing posture (Anterior view) - ไหล่ข้างซ้ายตก - แขนข้างซ้ายอยู่ตำ่ากว่าแขนข้างขวา
  10. 10. Physical Examination ตรวจร่างกาย แปลผล 2) Observation - รอยแผลผ่าตัดบริเวณหน้า แข้งซา้ยยาว 5 เซนติเมตร - ลักษณะการเดิน : มีการเดิน กะเผลกโดยไม่ลงนำ้าหนักที่ เท้าขวา - ลักษณะส่วนโค้งของเท้า : flatfoot ทงั้ 2 ข้าง - มีลักษณะของข้อเข่าข้างขวา โก่ง(genu varus) มีการฝ่อลีบของกล้ามเนอื้
  11. 11. ตรวจร่างกาย แปลผล 3) Palpation - tenderness : บริเวณ medial aspect of Rt. knee jt. (P=6/10) 4) ROM - AROM : Knee flexion/extension Rt. : 135º/0º/0º Lt. : 135º/0º/0º - อาจจะมีการบาด เจ็บของเอ็น - Normal ROM of Rt. knee jt. - Normal ROM of Lf. knee jt.
  12. 12. ตรวจร่างกาย แปลผล - Muscle weakness of Rt.&Lf. Hip extensor m. , Rt. K nee extensor m. , Lf. Knee flexor m. , Rt.&Lf. Hip abduc tor m.
  13. 13. ตรวจร่างกาย แปลผล 6) Circumference measurment - วัดบริเวณขอบบนของ patella Lt. = 38 cm. Rt. = 36.3 cm. - วัดจากขอบบนของ patella ลงมา 3 ซม. Lt. = 36 cm. Rt. = 35.5 cm. - ข้างขวาเล็กกว่า ข้างซ้าย - ปกติ
  14. 14. ตรวจร่างกาย แปลผล 7) วัดความยาวขา - วัดจาก ASIS ถึง Medial malleolus Lt. = 83 cm. Rt. = 82 cm. - วัดจากขอบบนของ Patella ถึง Medial malleolus Lf. = 41 cm. Rt. = 41.5 cm. - ขาข้างซ้ายยาวกว่า ขาข้างขวา - ปกติ
  15. 15. ตรวจ ร่างกาย แปลผล 8) ADL (การใช้ ชีวิตประจำาวัน) - ผู้ป่วยสามารถเดินได้ โดยไม่ใช้ไม้เท้าภายใน บา้นหรือในระยะทาง 10 m. - ผู้ป่วยใช้ไม้เท้าในการ เดินนอกบ้านหรือใน ระยะทาง 20 m.
  16. 16. ตรวจร่างกาย แปลผล 9) Vital sign - BP = 125/80 - ปกติ mmHg - ปกติ - RR = 24 - ปกติ ครั้ง/นาที - HR = 70 ครั้ง/นาที
  17. 17. การวินิจฉัยทาง กายภาพ : Rt. OA knee ผลการตรวจร่างกายที่ยืนยันการ วินิจฉัย - ผู้ป่วยมีอาการปวดเวลาเดินขึ้นลง บันไดและนั่งยองๆ - มีเสยีง crepitation ขณะ เคลื่อนไหวข้อเข่าข้างขวา - มีลักษณะข้อเข่าโก่ง (genu varus) - Muscle weakness of Rt.&Lf.
  18. 18. สรุปปัญหาผู้ป่วย การ วิเคราะห์ปัญหา Impairment : ปวด เข่าข้างขวา Activity : ไม่ สามารถเดินโดยไม่ใช้ อุปกรณ์ช่วยเดินได้ใน ระยะทางไกลๆ Participation : ไม่ สามารถเดินไปทำาธุระ นอกบ้านได้ Muscle weakness of Rt.&Lf. Hip extensor m. , R t. Knee extens or m. , Lf. Knee flexor m. , Rt.&Lf. Hip abduction m.
  19. 19. วัตถุประสงค์การ รักษา วัตถุประสงค์ระยะ สนั้ผู้ป่:ว ยมีอาการปวดเข่าข้างขวาลดลง ภายในระยะเวลา 2 สปัดาห์ วัตถุประสงค์ระยะ ยาผวู้ป่ว :ย สามารถเดินโดยไม่ใช้อุปกรณ์ช่วย เดินภายนอกบ้านในระยะทาง 20 เมตร ในระยะเวลา 4 สปัดาห์
  20. 20. แผนการรักษาทาง กายภาพบำาบัด วัตถุประสงค์การ รักษา แผนการรักษา เพื่อลดอาการปวด เข่าข้างขวา และให้ผู้ ป่วยสามารถเดินใน ระยะทาง 20 เมตร โดยไม่ใช้อุปกรณ์ช่วย เดิน ให้ท่าออกกำาลัง กาย เพิ่มความแข็ง แรงของกล้ามเนื้อ Knee extensor m. Knee flexor m. Hip extensor m. Hip abductor
  21. 21. Progress Note Goal ผู้ป่วยสามารถเดินได้โดยไม่ใช้ อุปกรณ์ช่วยเดินในระยะทาง 20 เมตร ภายใน 4 สัปดาห์ S ผู้ป่วยสามารถเดินโดยไม่ใช้อุปกรณ์ ช่วยเดินได้ในระยะทางมากขึ้น O MMT Lf. Rt. -Hip abductor m. N N -Hip extensor m. F+ F 14 พ.ย. 2557
  22. 22. Progress Note 14 พ.ย. 2557A Pain scale จาก 1-10 - ขณะเดิน P=2/10 - ขณะนั่ง P=2/10 - ขณะนอน P=2/10 มีอาการปวดน้อยลงและไม่มีอาการ แทรกซ้อน P ให้ท่าออกกำาลังกาย เพื่อเพิ่มกำาลัง ของกล้ามเนื้อกับผู้ป่วย
  23. 23. การให้คำาแนะนำากับผู้ป่วย  ข้อห้ามข้อควรระวังในการใช้ชีวิต ประจำาวัน  การออกกำาลังกาย เพื่อเพิ่มความแข็ง แรงของกล้ามเนื้อ
  24. 24. โรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis of the knee)
  25. 25. พยาธิสภาพ ปวดเวลาเคลื่อนไหว ข้อเข่าข้อบวมโตขึ้น (swelling) กระดูกข้อต่อขณะเคลื่อนไหว มี เสียง crepitation ขาโก่ง (genu varus)
  26. 26. ภาพวาดแสดงการเสื่อมของข้อเข่าจากเล็ก น้อย ไปสู่ปานกลาง จนไปถึงขึ้นเป็นมาก จนมีผิว กระดูกอ่อน และหมอนรองกระดูกที่ไม่อยู่ในสภาพ ทำางานได้ปกติ
  27. 27. ปัจจัยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็น โรคข้อเสื่อม  อายุ  เพศ  อ้วน  อิริยาบถในชีวิตประจำาวันและการ ประกอบอาชีพ  กรรมพนัธุ์  การได้รับบาดเจ็บที่ข้อเข่า
  28. 28. อาการแสดง ปวดข้อเข่า ข้อขดั ข้อฝืด เหยียด-งอเข่าได้ไม่สดุ ข้อเข่าบวม เข่าโก่ง (genu varus) เข่าฉิ่ง (genu valgus) กล้ามเนื้อรอบข้อลีบเล็กลง ท่าเดินผิดปกติ
  29. 29. การแนะนำาในการใช้ชีวิต ประจำาวัน การนั่ง  การนอน การยืน
  30. 30. การใช้ห้องนำ้า การเดิน

    Soyez le premier à commenter

    Identifiez-vous pour voir les commentaires

งาน

Vues

Nombre de vues

2 133

Sur Slideshare

0

À partir des intégrations

0

Nombre d'intégrations

2

Actions

Téléchargements

10

Partages

0

Commentaires

0

Mentions J'aime

0

×