Todo lo relacionado sobre el Trastorno Bipolar

1. EUFORIA
–
DEPRESIÓN
http://artigoo.com/trastorno-bipolar
Sandra Fernández Muñoz

2. ÍNDICE.
Pagina.
1. ¿Qué es el trastorno bipolar? Y ¿Qué es ser bipolar? ................................... Pag.1
2. Fases ........................................................................................................ Pag.1
2.1. Manías.......................................................................................... Pag.1
2.2. Hipomanías................................................................................... Pag.1 - 2
2.3. Depresión ..................................................................................... Pag.2
2.4. Fase mixta ..................................................................................... Pag.2 - 3
2.5. Fase de remisión ............................................................................ Pag.3
3. ¿Existe distintos tipos de trastornos? .......................................................... Pag.3
3.1. Trastorno bipolar I ........................................................................ Pag.3
3.2. Trastorno bipolar II ....................................................................... Pag.3
3.3. Ciclotimia...................................................................................... Pag.3
4. El diagnostico ........................................................................................... Pag.4
5. Trastorno bipolar en niños ......................................................................... Pag.4
6. Causas de la enfermedad ............................................................................ Pag.4
7. Evolución de la enfermedad ...................................................................... Pag.5
8. Tratamiento ............................................................................................... Pag.5 - 6
9. ¿Son útiles las terapias alternativas? ............................................................ Pag.6
10. Complicaciones de la enfermedad............................................................. Pag.6
11. Pautas al inicio de cada fase ..................................................................... Pag.7
12. ¿Qué papel desempeña la familia en el tratamiento del trastorno bipolar? ... Pag.7 - 8
Glosario ........................................................................................................ Pag.8
TEST: Trastorno Bipolar ............................................................................... Pag.9 – 10

3. 1.- ¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR? Y ¿QUÉ ES SER BIPOLAR?
El trastorno bipolar, antes denominado psicosis maniaco-depresiva, es una enfermedad mental
caracterizada por una alteración del estado de animo a través de periodos de elevación del estado
de animo (hipomanía o manías) o bien episodios
mixtos y periodos de depresión. Dichas fases de
alternan con épocas en que el paciente no presenta
sintomatología afectiva (eutima). Suele aparecer en
la adolescencia o al principio de la edad adulta,
aunque cada vez son más los casos de niños que la
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padecen, es rara su aparición por encima de los 50 años.
Es mas frecuente en las mujeres que en los varones.
Se considera que una persona lo padece si a lo largo de su vida ha sufrido depresiones profundas y
al menos una vez un episodio de “manía”.
2.- FASES.
2.1. Manías.
Es una conducta fuera de lo común de una persona en que actúa de forma eufórica constante.
Síntomas:
 Irritabilidad.  Aumento del impulso sexual.
 Hiperactividad.  Aceleración del pensamiento.
 Disminución del sueño.  Gastos excesivos e inapropiados.
 Locura.  Conductas desordenadas.
 Aumento de sociabilidad.  Planes irrealizables.
 Euforia.  Ideas delirantes.
 Ideas de grandeza.  Alucinaciones.
2.2. Hipomanías.
Es una manía suave. Nunca se presentan síntomas psicóticos.
Síntomas:
 Aumento de autoestima.  Exageración de las propias
capacidades.
TRASTORNO BIPOLAR. 1

4.  Aumento de sociabilidad.  Aumento de la emotividad.
 Hacer demasiadas cosas a la vez.  Gastar más de lo habitual.
 Aumento de locura.  Falta de actuación.
 Optimismo exagerado.  Aumento interés del sexo.
 Hablar en voz alta sin toleras  Cambios bruscos de humor.
interrupciones.
2.3. Depresión.
Es similar a los demás tipos de depresión, especialmente aquellas en las que no hay causa clara
que la desencadenen. En casos graves pueden darse ideas delirantes de contenido depresivo, de
ruina o de culpa. En algunos casos, el suicidio se ve como la única solución posible.
Síntomas:
 Apatía.  Molestias físicas.
 Falta de ilusión.  Ansiedad.
 Sensación de tristeza o vacío.  Insomnio o exceso de sueño.
 Baja autoestima.  Pérdida o exceso de apetito.
 Falta de concentración.  Inhibición social.
 Deseo de morir.  Ideas de culpa o ruina.
2.4. Fase mixta.
Es una mezcla de síntomas de
manía y depresión. Este tipo de
fases resulta especialmente difícil
de diagnosticar y comportan un
gran sufrimiento para el paciente y
para aquellos que le rodean. Es
frecuente que en estas fases
aparezca hiperactividad y
aceleración del pensamiento a la
par que ideas negativas y
pensamientos deprimidos.
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Síntomas:
 Mal humor.  Falta de ilusión.
 Aceleración del pensamiento.  Cambios rápidos de humor.
 Inquietud.  Labilidad emocional.
 Hostilidad.  Insomnio.
TRASTORNO BIPOLAR. 2

5.  Ideas delirantes.  Comportamiento descontrolado.
 Ideas negativas.
2.5. Fase de remisión.
La persona que sufre un trastorno bipolar no pasa toda su vida de una fase a otra. Tras la
recuperación de una crisis de cualquier tipo, el estado de ánimo se va prácticamente por completo.
Estas fases de remisión las denominamos fases de eutimia. Eutimia significa “estado de animo
correcto”. Durante esta fase es cuando menos nos hemos de fiar, hay que estar atento, sin
obsesionarse, para prevenir cualquier síntoma que anuncie una nueva crisis.
Es imprescindible seguir las recomendaciones del psiquiatra y la medicación preventiva.
3.- ¿EXISTEN DISTINTOS TIPOS DE TRASTORNOS?
3.1. Trastorno Bipolar I.
Sufre episodios maniacos o mixtos y depresiones. Con haber sufrido un único episodio maniaco el
paciente debe ser clasificado dentro de este grupo. Episodios suelen ser graves y con frecuencia
presentan síntomas psicóticos que plantean
problemas diagnostico – diferenciales con la
esquizofrenia.
3.2. Trastorno Bipolar II.
Sufre episodios hipomaniacos y depresivos. Los
episodios hipomaniacos son difíciles de reconocer
y pasan desapercibidos. El paciente busca
tratamiento solo en fases depresivas, por lo que es
tratado con antidepresivos y no con estabilizadores
del estado de ánimo, agravando la enfermedad.
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3.3. Ciclotimia.
Sufre periodos de síntomas hipomaniacos y depresivos sin la suficiente gravedad para poder
etiquetarlos de episodios hipomaniacos o depresivos. Tiene un carácter crónico y cíclico y el
riesgo de asociarse a deterioro funcional, comorbilidad (asociación con otras enfermedades
psiquiátricas) y abuso de drogas.
TRASTORNO BIPOLAR. 3

6. 4. EL DIAGNOSTICO.
Suele tardar un promedio de diez años en diagnosticar. Normalmente se trata una depresión u otro
tipo de enfermedad y hasta que no se produce un episodio de manía no se suele poder determinar.
Los antecedentes familiares son importantes a la hora de determinar el diagnostico, imprescindible
dar toda la información posible. Conocer los síntomas ayuda al especialista, a la familia y al
propio paciente una vez diagnosticado a saber cuando esta empezando una crisis y son esenciales
para obtener el tratamiento lo antes posible.
5. TRASTORNO BIPOLAR EN NIÑOS.
En los niños no es fácil hacer un diagnostico. Muchos puntos se superponen con otros como el
trastorno de oposición desafiante, desorden de conducta, entre otros, puede ser diagnosticado con
más de una enfermedad.
Síntomas:
 Ansiedad por separación.  Distracción.
 Irritabilidad marcada.  Impulsividad.
 Frecuentes cambios de humor.  Tonterías.
 Hiperactividad.  Rabias y rabietas explosivas
 Inquietud/ intranquilidad. temperamento (duran varias horas).
 Comportamiento de confrontación.
6. CAUSAS DE LA ENFERMEDAD.
Es una enfermedad de naturaleza biológica compleja de origen familiar, donde otros factores
fisiológicos o ambientales contribuyen a desencadenarla.
Tiene un factor hereditario. Los estudios neuroquímicos han señalado que en los episodios
afectivos se producen una serie de alteraciones de los neurotransmisores. También la implicación
hormonal y de neuromoduladores parece desempeñar una función importante. Los
acontecimientos estresantes podrían actuar como desencadenantes de recaídas, especialmente en
los primeros episodios de la enfermedad.
Los familiares de primer grado tienen un riesgo del 8% de desarrollar un trastorno bipolar; y un
riesgo del 12% desarrollar un trastorno unipolar (depresión).
TRASTORNO BIPOLAR. 4

7. 7. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
Una vez que la enfermedad aparece existe el riesgo, de tener recaidas durante el resto de la vida.
El número medio de episodios durante los 10 primeros años de la enfermedad es de 4 y se ha
descrito un acortamiento de los ciclos de la enfermedad en el curso de la evolución.
La duración de los episodios es muy variable, de días a meses o incluso años. Los maniacos son
más cortos que los depresivos.
Los primeros duran unos pocos meses, pero los depresivos pueden superar los seis meses. La
recuperación suele ser completa, pero a veces continua manifestando sintomatología afectiva de
modo persistente con agotamiento físico. No suelen darse cuenta de que están enfermos, se sienten
mejor que nunca, no aceptan el tratamiento y no entienden porque los demás tienen otra opinión
sobre su conducta. En casos severos puede haber síntomas psicóticos.
8. TRATAMIENTO.
Es farmacológico y se puede dividir en tres fases: Fase aguda, continuación y mantenimiento o
preventivo.
Modalidades de tratamiento:
 Farmacológico. Necesario e
insustituible.
 Educativo. Consiste en ayudar a los
pacientes y familiares para reconocer,
manejar y evitar complicaciones.
 Psicoterapéutico: Dirigido a resolver
problemas y afrontar el estrés.
Los estabilizadores de animo o del humor
(litio, valproato, etc.), los neurolépticos, los
antidepresivos, hay otros como los ansiolíticos.
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Tratamiento del episodio agudo maniaco:
En la manía leve-moderada debe interpretarse con estabilizadores del humor. Los neurolépticos
son para manía-psicóticas. Para la manía más grave se usa la combinación de estabilizadores y
antipsicoticos. El tratamiento para mejorar la agitación y el insomnio es la benzodiacepina
(loracepan).
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8. En la depresión el uso de los antidepresivos presenta el problema de favorecer el cambio a la fase
maniaca y a la recurrencia, hasta el punto de habérselas relacionado, principalmente a los
antidepresivos triciclos, con el curso de ciclos rápidos por lo que su uso plantea problemas de
cuando introducirlo y retirarlo.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO.
C/P L/P Dañinos.
Litio  Temblor.  Ganancia de peso. Toxicidad de litio:
 Debilidad muscular.  Problemas de tiroides. temblor severo,
 Molestias estomacal,  Problemas de riñones. nauseas y confusión
diarrea.  Acné. debido a la sobredosis
 Problemas al y la deshidratación.
concentrarse.
Valproato  Somnolencia.  Ganancia de peso. Daño poco común al
 Estomago alterado.  Perdida de cabello. hígado especialmente
 Mareos.  Cambios moderados si se toman junto con
 Temblor. en el hígado. otras medicinas que se
usan para la epilepsia.
Carbamazepina  Somnolencia.  Cuenta disminuida de Salpullido: raramente
 Mareos. los glóbulos blancos. severo. Escasos
 Dolor de cabeza.  Cambios moderados cambios frásticos de
 Visión borrosa. en las pruebas del bajada en los glóbulos
 Estomago alterado. hígado. blancos.
9. ¿SON ÚTILES LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS?
Las terapias alternativas (homeopática, acupuntura…) no se han demostrado que sean eficaces
como tratamiento.
10. COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD.
El suicidio, la ciclación rápida, la cronificación, el abuso de tóxicos y, en algunos casos, las
alteraciones neuropsicológicas. Paralelamente, en aquellos pacientes con múltiples recaídas, otro
tipo de complicaciones de tipo psicosocial tales como la conflictividad familiar, la ruptura
conyugal, las perdidas económicas y el deterioro social y el laboral.
No afecta a la inteligencia aunque presenta problemas relaciones con las funciones del
conocimiento durante las fases agudas de la enfermedad. Hay un subgrupo de pacientes que
presentan disfunciones cognitivas persistentes durante los periodos de remisión.
El suicidio es una de las complicaciones mas graves. Un tercio de pacientes lo intentan alguna vez
en su vida y uno de cada ocho pacientes lo consuma.
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9. 11. PAUTAS AL INICIO DE CADA FASE.
Para prevenir futuros episodios es fundamental llevar a cabo un correcto cumplimiento del
tratamiento farmacológico así como un estilo de vida sano.
 Ante el inicio de una fase hipomaniaca:
Incrementar el número de horas de sueño.
Limitar el número de actividades.
Reducir la estimulación mental y ambiental.
Evitar el consumo de drogas y de sustancias estimulantes como el café.
Posponer los gastos económicos importantes y procurar que otra persona controle el dinero.
No tomar decisiones importantes.
Contactar con un profesional y seguir sus indicaciones.
 Ante el inicio de una fase depresiva:
Dormir una media de 8-9 horas.
Incrementar el nivel de actividad, valorando las mas
prioritarias y aquellas que previamente resultaran gratificante.
Fijarse metas realistas.
No culparse por la depresión y recordar que ninguna fase dura
eternamente (ideas de inferioridad, pesimismo, desesperanza).
Realizar ejercicio físico. http://foros.biomanantial.com/
tratamiento-trastorno-bipolar-vt5660.html
Contactar con profesionales y seguir sus indicaciones.
12. ¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑA LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO
DEL TRASTORNO BIPOLAR?
El trastorno bipolar y el funcionamiento familiar se influyen mutuamente: el trastorno afecta al
funcionamiento familiar y, a su vez, las actividades que adopta la familia pueden afectar a la
evolución del trastorno. En algunas ocasiones, los familiares pueden reaccionar negando la
enfermedad y las necesidades del tratamiento y con elevada crítica hacia el paciente, en otras
ocasiones pueden comportarse con excesiva sobreprotección o hipervigilancia, llegando a limitar
la autonomía del paciente. Ninguna de estas posturas es recomendable puesto que contribuyen a
incrementar el nivel de conflictividad y estrés. Es importante que la familia conozca y acepte la
enfermedad, aprenda a identificar de forma rápida su inicio. También es fundamental el
tratamiento farmacológico. Un aspecto clave al que este puede influir en las recaídas de los
TRASTORNO BIPOLAR. 7

10. pacientes: para ello, el uso de habilidades de comunicación y de estrategias de resolución de
problemas puede ser de gran utilidad.
Se han creado diversas asociaciones para afectados en las que se encuentras información y apoyo
los pacientes y familiares.
También la familia tiene que aprender a detectar síntomas, deben estar alerta ante cualquier
cambio en el comportamiento del afectado, sobre todo en lo que respecta a:
 Nivel de actividad: Aumento brusco de la actividad suele ser un buen indicador del inicio
de un cuadro eufórico.
 Irritabilidad: Aparición de constantes disputas, impaciencia excesiva o intolerancia al
inicio de una fase maniaca o mixta.
 Productividad verbal: Se vuelve más hablador, habla mas rápido y con mayor volumen,
cambios constantes de tema al inicio de una fase eufórica.
 El sueño: La disminución de la necesidad de dormir es, muy frecuente, el síntoma mas
precoz de recaída. Al inicio de una fase de euforia, el paciente comienza a despertarse
antes de lo habitual, etc. Cuando debería estar durmiendo.
 Aparición de nuevos intereses, proyectos, ideas…:Sobre todo cuando estos aparecen
repentinamente.
 Cambios de estado de animo: Cuando no se producen por un motivo o razón.
GLOSARIO.
Ciclación rápida. Consiste en la presencia de al menos cuatro episodios de alteración del estado
de animo (episodio maniaco, episodio hipomaniaco, episodio mixto o episodio depresivo) a lo
largo de un año.
Comorbilidad. Alteraciones (síntomas, condiciones, enfermedades) asociadas a una enfermedad
principal.
Eutimia: Hace referencia al estado de animo normal.
Sintomas psicóticos: Hacen referencia a la presencia de ideas delirantes o alucinaciones.
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11. TEST: TRASTORNO BIPOLAR
Sacado de : http://www.ocu.org/salud-y-bienestar/test-trastorno-bipolar-s308554.htm
Este cuestionario es una traducción del Mood Disorder Questionnaire (Hirschfeld R, Williams JB,
Spitzer RL, et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum
disorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry. 2000; 157;
1873-1875).
Es una herramienta que se utiliza para ayudar a reconocer los síntomas de un
posible trastorno bipolar. Puede ser utilizado como punto de partida, pero en
ningún caso es un sustituto de una evaluación médica completa. El trastorno
bipolar es una enfermedad compleja y sólo puede obtenerse un diagnóstico mediante una
evaluación personal realizada por un médico. No obstante, con una indicación positiva en este
contexto, es recomendable imprimir las respuestas para comentarlas con un especialista.
1. ¿Has pasado alguna vez por un periodo en el cual su personalidad o
comportamiento no han sido los habituales y…
SI NO
... se sentía tan bien o tan exaltado que la gente pensó que su
comportamiento no era el habitual, o estaba tan exaltado que se metió en
problemas?
... estaba tan irritable que le gritó a la gente o inició peleas físicas o verbales?
... se sintió con mucha más seguridad en sí mismo que lo habitual?
... dormía mucho menos que lo habitual, y se dio cuenta de que, a pesar de
ello, no necesitaba más horas de sueño?
... hablaba más o más rápido que lo habitual?
... sentía que los pensamientos se agolpaban en su cabeza, o que no podía
detenerlos?
... se distraía tan fácilmente con lo que sucedía a su alrededor que tenía
dificultad para mantener la concentración?
... tenía mucha más energía que lo habitual?
... estaba mucho más activo o hacía muchas más cosas que lo habitual?
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12. ... estaba mucho más social o extrovertido de lo habitual (por ejemplo,
llamaba a sus amigos por teléfono a altas horas de la noche)?
... tenía mucho más apetito sexual que lo habitual?
... hacía cosas que no eran comunes en usted, o que a la gente le podrían
haber parecido exageradas, estúpidas, o arriesgadas?
... gastó dinero que le causó problemas a usted o a su familia?
2. En caso de que haya respondido “SÍ” a dos o más de las preguntas
anteriores, ¿algunas de las situaciones descritas ocurrieron durante el mismo
período de tiempo?
SÍ NO
3. ¿Cuántos problemas le causaron algunas de estas situaciones? Por ejemplo,
problemas en el trabajo, problemas familiares, financieros o legales, peleas
físicas o verbales.
 Ningún problema
 Problemas menores
 Problemas moderados
 Problemas serios
4. ¿Alguno de sus familiares directos (es decir, hijos, hermanos, padres,
abuelos, tíos) padeció alguna vez psicosis maniacodepresiva o trastorno
bipolar?
SÍ NO
5. ¿Alguna vez algún médico le ha dicho que usted padece trastorno
maniacodepresivo o bipolar?
SÍ NO
Criterios empleados para valorar los resultados
Se considera una indicación positiva respecto al trastorno bipolar si se dan 3 condiciones:
1. Responder “sí” a 7 o más de las cuestiones contenidas en la pregunta 1.
2. Responder “sí” a la pregunta 2.
Y, ADEMÁS:
3. Seleccionar “Problema moderado” o “Problema serio” en la pregunta 3.
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