5. Nueva definición de infarto en el Consenso Norteamericano-Europeo Troponina Concentración máxima de troponina T o I excediendo el límite de decisión (99% del percentil del valor de un grupo control de referencia) al menos en una ocasión durante las primeras 24 horas. CPK-MB (preferiblemente, CK masa) Valor máximo excediendo el percentil 99% en dos muestras sucesivas o el valor máximo dos veces por encima del valor normal en una ocasión durante las primeras 24 horas. Debe bajar clásicamente. Criterios enzimáticos Aumento típico y caída gradual (troponina) o aumento y caída más rápida (CPK-MB) de marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica con uno o más de los siguientes: Síntomas de isquemia Nuevas ondas Q en el electrocardiograma Cambios electrocardiográficos isquémicos (ST elevado o deprimido) Intervención coronaria (angioplastia, cirugía)
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11. Criterios : 1) localización retroesternal y/o irradiación típica. 2) Desencadenado por el esfuerzo. 3) Alivia con reposo o NTG e <10 minutos. Dolor probablemente no anginoso: patrón atípico (1 criterio). Dolor no anginoso: no cumple con ningún criterio.(Ambas categorías representan el “dolor no isquémico”. Prevalencia de enfermedad coronaria: 14%) Dolor no anginoso: cumple con 0 o 1 criterio. (Prevalencia de enfermedad coronaria: 15-47%) Angina probable: cumple con 2 criterios. (Prevalencia de enfermedad coronaria: 61%) Angina atípica : cumple con 2 criterios. (Prevalencia de enfermedad coronaria: 50-75%) Angina definida: cumple con los 3 criterios. (Prevalencia de enfermedad coronaria: 86%) Angina típica : cumple con los 3 criterios. (Prevalencia de enfermedad coronaria: 90-92%) CASS (8) Diammond & Forrester (7)
12. Antinflamatorios AINE Cambios de posición Nitratos Reposo Atenuantes Segundos Horas, sin evidencia de daño miocárdico Minutos Horas, con evidencia de daño miocárdico Duración Dolor tras finalizar ejercicio Provocado con cambios posturales, o palpación torácica Ejercicio Excitación Estrés Bajas temperaturas Digestiones DESENCADENANTES Área submamaria Hemitórax izquierdo Disconfort localizado con un solo dedo Subesternal Centrotorácico Irradiación a ambos brazos, hombros, cuello, mentón, antebrazos, interescapular Asociado a náuseas, vómitos, sudoración LOCALIZACIÓN Agudo, en cuchillada Puñalada Pinchazos al respirar Constrictivo Quemante Pesadez Opresión CARACTERÍSTICA DEL DOLOR En contra A favor
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19. Bloqueos de rama QRS > 120 mseg. rSR´ en la derivación V1 con r´ empastada t -. qRs en V6 s empastada y t+. QR en AVR con R empastada y T-.
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