8. Periodos críticos para la descompensación por aumento ó disminución de volumen sanguíneo SEMANAS 28 A 32 Expansión De volumen plasmático TRABAJO DE PARTO Aumento intermitente de flujo sanguíneo de retorno por las contracciones uterinas. Aumento del gasto cardíaco , 15 a 20% PARTO: Disminución del retorno venoso por efecto de la prensa abdominal Trabajo de parto y parto Aumento súbito de retorno venoso por descompensaciónde la vena cava inferior. Hipovolemia por hemorragia Puerperio inmediato
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12. Clasificación funcional de las Cardiopatías durante el embarazo (NYHA) CLASE I: Enfermedad cardíaca sin limitaciones de la actividad física. La actividad ordinaria no produce fatiga indebida, palpitaciones, disnea o angina. CLASE II: Enfermedad cardíaca que produce limitación leve de la actividad física. Normalidad aparente en reposo. La actividad física ordinaria produce fatiga, palpitaciones, disnea ó angina. CLASE III: Enfermedad cardíaca que produce limitación importante de la actividad física. Normalidad aparente en reposo. Actividades físicas menores que las ordinarias producen fatiga, palpitaciones, disnea o angina. CLASE IV: Enfermedad cardíaca que produce incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias. Puede haber síntomas de insuficiencia cardíaca ó angina, incluso en reposo y se intensifican durante la actividad.