Movimientos in voluntarios

1. Corea, balismo
y atetosis
6CM1
Dr. José Hernández Solís
Dr. Manuel Montoya Oropeza
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina}
Introducción a la clínica
Rico Canseco Aldo Rodolfo

2. Corea
La corea o mal de San Vito consiste en movimientos sin sentido, aleatorios, breves, que
pueden afectar a varias partes del cuerpo, pero con frecuencia a los brazos.
-La prevalencia está entre 7-10 casos por cada 100 000 habitantes (30 000 casos de
enfermedad de Huntington), afectando por igual a ambos sexos.
-Aparece con más frecuencia en la cuarta década de vida
-La muerte puede aparece después de 15 años de su aparición
-Cerca del 50 por ciento de los portadores de Huntington pueden heredar esta enfermedad a
sus familiares.

3. Definición
Se caracteriza por presentar movimientos
involuntarios breves y rápidos en las
extremidades, la cara, la cabeza y el
diafragma.
Enfermedades vasculares, neoplásicas,
infecciosas o inflamatorias son algunos
ejemplos de trastornos a nivel de los ganglios
basales que conllevan a corea.
Signos tempranos:
-Problemas con la conducción
-Dificultad en el aprendizaje de nuevas cosas
-Pérdida de memoria a corto plazo
-Tomar decisiones inadecuadas
-Cambios en la escritura
-Con la progresión de la enfermedad, las
tareas que requieren concentración e
inteligencia adquieren mayor dificultad.

5. Manifestaciones de la discinesia coreica:
-Movimientos faciales, incluso muecas
-Girar la cabeza para cambiar la posición de
los ojos por el nistagmus
-Movimientos espasmódicos rápidos y súbitos
de los brazos, las piernas, la cara y otras
partes del cuerpo
-En reposo pueden ser movimientos lentos e
incontrolables
-Marcha inestable, incluso con "pavoneo", y
amplia
-Afectación al habla
La persona o su familia nota cambios de
humor, irritable, apático, pasivo, deprimido o
enfadado

6. Modificaciones de la personalidad:
-Depresión.
-Alta incidencia de suicidio en las familias que
padecen estas enfermedades.
-Graves trastornos psicóticos que suelen ir
paralelos a Corea.
-La demencia establecida es de tipo
«subcortical», con preservación: facias,
praxias, gnosias.
Síndromes psiquiátricos:
-Manía
-Esquizofrenia
-Paranoia
-Ansiedad
-Vagas quejas somáticas
-Trastorno explosivo intermitente
-Trastorno obsesivo-compulsivo
-Trastorno de personalidad orgánica

7. Corea de Sydenhan
-Causa: por una infección con bacterias llamadas
grupo A Streptococcus.
-Las bacterias del grupo A Streptococcus pueden
reaccionar con los ganglios basales que causan este
trastorno.
Manifestaciones de la discinea coreica igualmente

8. Diagnostico
El proveedor de atención médica realizará un
examen físico. Se harán preguntas detalladas sobre
los síntomas.
Si se sospecha una infección por Streptococcus, se
realizarán pruebas para confirmar la infección. Estas
incluyen:
Hisopado de la garganta
Análisis de sangre B Anti-DNAsa
Prueba de sangre de antiestreptolicina O (ASO)
Otras pruebas pueden incluir:
Prueba de sangre ESR y CCT
RM o TC del cerebro

9. Corea de Huntington
-Causa: Es un trastorno genético, autosómico
dominante, acompañado de demencia en el cual las
neuronas del núcleo basal se desgastan o se
degeneran.
A medida que el gen se transmite de padres a
hijos, el número de repeticiones tiende a ser más
grande. Cuanto mayor sea el número de
repeticiones, mayor será la posibilidad de que una
persona presente síntomas a una edad más
temprana. Por lo tanto, como la enfermedad se
transmite de padres a hijos, los síntomas se
desarrollan a edades cada vez más tempranas.
*Atrofia del núcleo caudado, déficit de acetilcolina e hiperactividad dopaminérgica*

11. Corea farmacológica por L
dopa
Se produce por la medicación dopaminérgica.
Corea gravídica
Aparece en los primeros meses de embarazo,
antecedentes de Corea de Syndenham y desaparece con
el parto.
Corea conversiva o histérica
Es atípica, sus movimientos son más rítmicos,
estereotipados, intencionados o reconocibles

12. Tratamiento
Tratamiento de la corea en la enfermedad de
Huntington:
-Bloqueantes de receptores dopaminergicos
(Clozapina, risperidona, olanzapina, clorpromacina)
o deplectores postsinápticos de dopamina
(reserpina)
Tratamiento de la depresión:
-Antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de
la recaptura de serotonina
Tratamiento de la psicosis:
-Clozapina
Hallazgos en la TAC de Corea de Huntington: Atrofia del
nucleo caudado con la porción frontal de los ventrículos
laterales

14. Balismo
El balismo consiste en movimientos de lanzamiento
violentos que a veces afectan a un solo lado del
cuerpo (hemibalismo)

15. Definición
Diskinesia que identifica la lesión de los núcleos
subtalámicos, en particular el cuerpo de Luys. Es una
diskinesia básicamente hipotónica, habitualmente unilateral,
que presenta movimientos proximales paroxisticos de
extensión de las extremidades.
La lesión, generalmente de naturaleza vascular, asienta en el
núcleo subtalámico, y los miembros afectados son los del
lado contrario.
El mecanismo del hemibalismo es similar al de la corea, pero
menos complejo: simplemente se interrumpe la vía
inhibidora en dicho núcleo y, por tanto, predomina la vía
excitadora.

17. Atetosis
Athetos, es un movimiento sinuoso, más lento, más parecido a la distonía que a la corea.
Hipercinesia lenta

18. Definición
El término proviene del griego y significa «cambiante»; así, en la atetosis, las
manos y los pies pasan lentamente desde una posición extrema a otra (p.
ej., de la flexión máxima de los dedos a su extensión forzada, o viceversa).
La atetosis es la consecuencia de una lesión del estriado (p. ej., de origen
congénito o por hipoxia encefálica durante el parto) y, por ello, es frecuente
la asociación de movimientos coreicos y atetósicos (coreoatetosis).
Se da en un 25 % de los casos de parálisis cerebral

19. Manifestaciones clínicas
-Movimientos lentos e incontrolables
-Control postural pobre
-Tono muscular
-Corea
-Disfonía
-Hemibalismo

20. Distonía
A diferencia de la atetosis, en la distonía sólo se
presenta una postura extrema, que se mantiene
durante un espacio de tiempo más o menos
prolongado. Es la consecuencia de la contracción
simultánea y sostenida de músculos agonistas y
antagonistas de amplios territorios corporales
(distonía generalizada) o de una determinada
región (distonía focal). La distonía generalizada tiene
un origen hereditario, mientras que las formas
focales están frecuentemente relacionadas con
determinados medicamentos.

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Gracias
● Corea de Sydenham: MedlinePlus enciclopedia médica
● Enfermedad de Huntington: MedlinePlus enciclopedia médica
● Se promueve información sobre enfermedad de Huntington | Secretaría de
Salud | Gobierno | gob.mx (www.gob.mx)
● Enfermedad de Huntington - Wikipedia, la enciclopedia libre
● Introducción a la medicina clínica, F. Javier Laso
● Síndromes neurológicos, Luis Cartier Rovirosa
● Semiología del sistema nervioso, Fustinoni
● Medical dictionary, Mosby