La Sténose Aortique      Dr Céline Goffinet              BHC
La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
Introduction
Introduction>80% dégénérative other : rhumatismale, congenitale (bicuspidie),…56% ont >70ans and 36% ont >1 comorbidité
Introduction
La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
Histoire naturelle…
La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
Présentation clinique• Patient asymptomatique ou non   – Dyspnée (diminution de la tolérance à l’effort)   – Angor (douleu...
Examen clinique• Augmentation lente du pouls carotidien   – Un pouls lent et tardif/thrill• Souffle systolique d’intensité...
La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
Classification sténose aortiquesurface       Aortic (cm²)       Velocity              (m/s)  >2           < 2.5           ...
Equation de continuité                                ∆P = 4 v2VTIao x AVA= ALVOT x VTILVOT        ALVOT x VTILVOTAVA =   ...
Echographie cardiaque            transoesophagien• Sonde multiplan• Petit axe à 45°• Long axe à 135°• Planimétrie
AngioCT cardiaque
RMN cardiaqueAo LA           AoLV          LV
Sténose aortique asymptomatiqueOtto et al., Circulation 1997;95:2262
Sténose aortique                                   asymptomatiqueRosenhek et al., New Engl J Med 2000;343:611c
La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
BHC vous remercie de votre        attention  BHC bedankt U voor uw        aandacht
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  1. 1. La Sténose Aortique Dr Céline Goffinet BHC
  2. 2. La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
  3. 3. Introduction
  4. 4. Introduction>80% dégénérative other : rhumatismale, congenitale (bicuspidie),…56% ont >70ans and 36% ont >1 comorbidité
  5. 5. Introduction
  6. 6. La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
  7. 7. Histoire naturelle…
  8. 8. La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
  9. 9. Présentation clinique• Patient asymptomatique ou non – Dyspnée (diminution de la tolérance à l’effort) – Angor (douleur thoracique) et 1/3 coronariens – Syncope (diziness)• Risque de mort subite – 0 à 5% asymptomatique – 8 à 34% symptomatique• Plus rarement – Arythmies – Endocardite – Hémorragies (Von Willebrand) – Pas plus d’AVC… – Maladie coronaire
  10. 10. Examen clinique• Augmentation lente du pouls carotidien – Un pouls lent et tardif/thrill• Souffle systolique d’intensité progressive, irradiant dans les vaisseaux du cou• Diminution/abolition du B2
  11. 11. La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
  12. 12. Classification sténose aortiquesurface Aortic (cm²) Velocity (m/s) >2 < 2.5 Normal1.5 – 2.0 2.5 - 2.9 Mild aortic stenosis 1 - 1.5 3.0 - 4.0 Moderate aortic stenosis <1 > 4.0 Severe aortic stenosis
  13. 13. Equation de continuité ∆P = 4 v2VTIao x AVA= ALVOT x VTILVOT ALVOT x VTILVOTAVA = VTIao
  14. 14. Echographie cardiaque transoesophagien• Sonde multiplan• Petit axe à 45°• Long axe à 135°• Planimétrie
  15. 15. AngioCT cardiaque
  16. 16. RMN cardiaqueAo LA AoLV LV
  17. 17. Sténose aortique asymptomatiqueOtto et al., Circulation 1997;95:2262
  18. 18. Sténose aortique asymptomatiqueRosenhek et al., New Engl J Med 2000;343:611c
  19. 19. La Sténose Aortique• Introduction• Histoire naturelle• Présentation clinique• Evaluation clinique• Prise en charge
  20. 20. BHC vous remercie de votre attention BHC bedankt U voor uw aandacht

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