1. 6ème colloque du Pôle Universitaire de
Psychiatrie de Marseille
25 Septembre 2012
Schizophrénie et/ou trouble bipolaire :
Quels endophénotypes ?
LES ENDOPHENOTYPES
NEUROPHYSIOLOGIQUES:
Naissance d’un concept
Jean-Arthur MICOULAUD-FRANCHI
M.D. Chef de Clinique - Assistant
Ph.D. Student in Neuroscience
2. PLAN
DES DESCRIPTIONS CLINIQUES HISTORIQUES
A LA MACHINE D’INONDATION SENSORIELLE
DE LA MACHINE D’INONDATION SENSORIELLE
AUX POTENTIELS EVOQUES
DES POTENTIELS EVOQUES
AU RETOUR A LA CLINIQUE
4. DEUX PROCESSUS ESSENTIELS DANS LA
NEUROPHYSIOPATHOLOGIE DE LA SCHIZOPHRENIE
Extrême sensibilité aux stimuli externes
avec sensation d’inondation ou
d’envahissement sensoriel et perceptuel
Distractibilité vers des stimuli sensoriels
non pertinents
5. DESCRIPTION CLINIQUE 1, BLEULER 1911
1er Partie: LA SYMPTOMATOLOGIE
Chap 1 - Les symptômes fondamentaux
« Symptômes permanents spécifiques »,
« caractéristiques de la schizophrénie »
Chap 2 - Les symptômes accessoires
10eme Partie: LA THEORIE
Chap 1 - La théorie des symptômes
A Les symptômes primaires
« Symptômes qui proviennent
directement du processus morbide »
B Les symptômes secondaires
« Symptômes qui résultent de la réaction
de l’esprit malade à certains processus »
Chap 2 - La théorie de la maladie
Chap 1 - Symptômes fondamentaux, B. Les fonctions complexes b) L’attention
« Le processus de sélection qu’opère l’attention parmi les stimuli sensoriels peut être
abaissé à zéro, si bien que presque tout ce qui parvient aux sens est enregistré. Le
caractère tant préparatoire qu’inhibiteur de l’attention est donc perturbé de la même
façon. »
6. DESCRIPTION CLINIQUE 2, McGHIE et CHAPMAN 1961
Modification dans le processus perceptuel (inondation)
« Parfois, j’ai l’impression que quelqu'un a augmenté le volume ; c’est comme si les
choses devenaient vraiment très bruyantes » ;
« Je remarque les bruits de fond plus que les autres personnes » ;
« Les couleurs me semblent plus vives que d’habitude ».
Modification du processus attentionnel (distractibilité)
« De nombreuses choses attirent mon attention même si je ne m’y intéresse pas
particulièrement » ;
« J’ai l’impression d’entendre tous les sons à la fois » ;
« J'entends les sons, mais je ne peux pas leur donner de sens à tous, parce que ce
serait comme essayer de faire 2 ou 3 choses à la fois ».
7. DEUX PROCESSUS ESSENTIELS DANS LA
NEUROPHYSIOPATHOLOGIE DE LA SCHIZOPHRENIE
Extrême sensibilité aux stimuli externes
avec sensation d’inondation ou
d’envahissement sensoriel et perceptuel
Incapacité à filtrer les informations
incongrues
Distractibilité vers des stimuli sensoriels
non pertinents
Incapacité à sélectionner un stimulus d’
intérêt
8. DESCRIPTION CLINIQUE, GOTTSCHALK et al. 1972
Sensory Overload Apparatus
Induction artificielle d’anomalie du
filtrage sensoriel et d’impossibilité de
focaliser son attention sur un objet
sonore ou visuel
Symptômes schizophréniques chez
sujets sains
9. DEUX PROCESSUS ESSENTIELS DANS LA
NEUROPHYSIOPATHOLOGIE DE LA SCHIZOPHRENIE
Extrême sensibilité aux stimuli externes
avec sensation d’inondation ou
d’envahissement sensoriel et perceptuel
Incapacité à filtrer les informations
incongrues
Potentiel P50
Distractibilité vers des stimuli sensoriels
non pertinents
Incapacité à sélectionner un stimulus d’
intérêt
Potentiel P300
10. POTENTIEL P50 et FILTRAGE SENSORIEL
Click S1 Click S2
conditionnant test
♪ ♪
50 ms 50 ms
500 ms
Diminution
normale de la
P50
Filtrage
Déficit de
diminution de la
P50
Déficit de Filtrage
11. POTENTIEL P300 et SELECTION SENSORIELLE
Click fréquent
standard
♪
300 ms
Pas de P300
Click rare
cible
♪
300 ms
Onde P300
12. PLAN
DES DESCRIPTIONS CLINIQUES HISTORIQUES
A LA MACHINE D’INONDATION SENSORIELLE
DE LA MACHINE D’INONDATION SENSORIELLE
AUX POTENTIELS EVOQUES
DES POTENTIELS EVOQUES
AU RETOUR A LA CLINIQUE
13. ECHELLE D’INVENTAIRE DU FILTRAGE SENSORIEL
Validation en cours de la
traduction française de la
« Sensory Gating Inventory »
15. VERS DES ENDOPHENOTYPES NEUROPHYSIOLOGIQUES
PLUS SPECIFIQUES et PLUS PERTINENTS ?
Proposition de couplages :
De plusieurs marqueurs neurophysiologiques
Matrice de marqueurs neurophysiologiques
De marqueurs neurophysiologiques avec des
marqueurs neurocognitifs
Couplage de deux paradigmes différents
De marqueurs neurophysiologiques avec des
marqueurs d’expérience subjective
Couplage « neurophénoménologique »
16. Merci de votre attention
Equipe UNPN :
Pr Jean Naudin
Dr Michel Cermolacce
Mélanie Faugére
Céline Balzani
Dr Jean Vion-Dury
17. 6ème colloque du Pôle Universitaire de
Psychiatrie de Marseille
25 Septembre 2012
Schizophrénie et/ou trouble bipolaire :
Quels endophénotypes ?
LES ENDOPHENOTYPES
NEUROPHYSIOLOGIQUES:
Naissance d’un concept
Jean-Arthur MICOULAUD-FRANCHI
M.D. Chef de Clinique - Assistant
Ph.D. Student in Neuroscience