Este documento resume a história da compreensão da ansiedade e depressão ao longo dos séculos. Começa com as descrições antigas na Grécia e no período medieval, passando pelos desenvolvimentos nos séculos 17-19 que levaram à conceituação moderna destes transtornos. Também aborda teorias neurobiológicas atuais sobre os sistemas envolvidos na regulação do estresse e da ansiedade.
Ansiedade, estresse e depressão - Semana do Cérebro
2. Ansiedade, estresse e depressão
Prof. Me. Caio Maximino
Laboratório de Neurociências e Comportamento “Frederico Guilherme Graeff”
Departamento de Morfologia e Ciências Fisiológicas
3. Um pouco de história
• Transtornos de ansiedade e humor não são fenômenos
modernos, a descrição e os sintomas mudam.
• No Corpus Hippocraticum, não há separação entre
ansiedade e depressão: melainè cholè.
4. Características da melancolia
1.Bile negra natural.
2.Transtorno de melancolia, baseada no excesso de bile
negra ou na combustão de um dos quatro humores
(melancholia adusta).
3.Predominância crônica da bile negra em pessoas com
temperamento melancólico.
Patologia moral (medievo): melacólicos, fleumáticos e
coléricos são degenerados.
5. Mecanicismo do
século 17
• Robert Burton, Anatomia da
melancolia (1621): Compilação
do conhecimento
contemporâneo sobre a
melancolia. Embasamento na
teoria da dicotomia das paixões
de Tomás de Aquino.
• Descrição da agorafobia,
claustrofobia, e fobia social.
7. Visão de um
animal
perigoso
Liberação de
esprits
animaux da
pineal
Efeito sobre o
coração,
músculos da
perna e
sistema
circulatório
Resposta
fuga-ou-luta
Descartes: Les Passions de l’Âme
8. Século XIX
• Nascimento da Psicologia como ciência independente.
• Conceito de “insanidade parcial” (aquela que não
incapacita totalmente o juízo).
• Phillipe Pinel, Traité Médico-Philosophique sur l’Aliénation
Mentale: melancolia é insanidade parcial, não completa.
Fim do conceito de melancolia como entidade
nosológica.
9. Emil Kraepelin
• Observação sistemática de pacientes psiquiátricos.
• Depressão caracterizada pela tríade tristeza ou
ansiedade, inibição do pensamento, e espontaneidade
reduzida.
• Gundzustände (características de personalidade de
predisposição) formam a base para o desenvolvimento
dos transtornos de humor:
• Depressivo
• Maníaco
• Irritável
• Ciclotímico
10. Über Platzschwindel
• Descrição de sintomas de tontura e despersonalização
em espaços abertos.
• Benedikt: Considerado o primeiro tratamento extenso da
agorafobia.
• Descreve a ansiedade como medo de experienciar esses
sintomas (evitação).
• Westphal: Ansiedade causa tontura, e não o contrário.
11. As guerras
• Da Costa (Guerra Civil americana): “Coração irritável” em
soldados exauridos.
• Lewis (entre-guerras): Não se trata de um sintoma
cardíaco, mas de uma síndrome de esgotamento
desenvolvimento de programas de condicionamento
físico.
• Outros termos: coração de soldado, neurose de guerra,
astenia neurocirculatória, neurose cardíaca.
12. Neurastenia, ou o “nervosismo
americano”
• George M. Beard (segunda metade do séc. XIX): falta de
força e reservas psíquicas para lutar contra as alterações
da função nervosa causadas por estressores.
• Beard a considerava um produto típico de uma sociedade
industrial na qual a burguesia estava condenada a um
estilo de vida frenético.
• Mistura vitalística de forças físicas e psíquicas.
• Hecker: observação de crises de ansiedade em pacientes
neurastênicos na ausência de sintomas subjetivos de
ansiedade; guarda semelhança com ataques de pânico.
13. Neurose de ansiedade em Freud
• Ansiedade como resultado da repressão sexual.
• Enquanto a ansiedade “normal” é causada por uma
ameaça externa, a ansiedade neurótica é uma reação a
uma ameaça interna.
• Etimologia: angst, “sufocar”.
• “A ansiedade é a sensação do acúmulo de outro
estímulo endógeno, o estímulo da respiração, estímulo
este que não é passível de ser psiquicamente elaborado
além da própria respiração”.
• A ansiedade é a “moeda de troca” no conflito neurótico.
14. Classificação atual dos transtornos
de ansiedade
● TAG: Ansiedade flutuante, sem objeto
● TP: Episódios de medo intenso, sem objeto
aparente
● TEPT: Rememoração, pesadelos, e
excitabilidade após evento traumático
● Fobia: Evitação de um objeto temido
● AS: Situações sociais altamente aversivas
● TOC: Rituais e idéias intrusivas
16. Definição de estresse
• Uma diminuição do termo francês medieval destresse,
em parte originado no francês antigo estrece (aperto,
opressão). Esse termo, por sua vez, vem do latim,
strictus (comprimido).
• Na Mecânica, é uma medida das forças internas agindo
em um corpo deformável. Essas forças internas são uma
reação às forças externas aplicadas ao corpo.
• Termo usado no sentido psicológico em 1942.
• Estresse é um estado psicofisiológico causado por um
estressor.
18. As respostas a estressores são
variáveis
• O estresse têm sido apontado como promotor de
sintomatologia de transtornos de personalidade, de
humor, dissociativos, e somáticos.
• Nem todos manifestam a mesma conseqüência ao
mesmo estressor: muitos indivíduos não desenvolvem
doenças psiquiátricas após eventos adversos, e nem
todos que desenvolvem doenças psiquiátricas tiveram um
evento precipitante.