SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  23
Télécharger pour lire hors ligne
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BÀNGNGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BÀNG
QUANG THẦN KINH Ở BỆNH NHÂN TỔNQUANG THẦN KINH Ở BỆNH NHÂN TỔN
THƯƠNG TUỶ SỐNG BẰNG PHƯƠNG PHÁPTHƯƠNG TUỶ SỐNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP
ĐẶT THÔNG TIỂU SẠCH CÁCH QUÃNGĐẶT THÔNG TIỂU SẠCH CÁCH QUÃNG
BS. Cầm Bá Thức và CS
Bệnh viện Phục hồi chức năng Trung ương
ĐẶT VẤN ĐỀĐẶT VẤN ĐỀ
• Nước tiểu tồn dư là môi trường cho vi khuẩn phát triển và
gây ra nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN),
• Gething và CS (2000) tỷ lệ NKTN ở BN tổn thương tủy
sống (TTTS) từ 76,9 đến 81,8%,
• H.H.Lương (2002) tỷ lệ này là 85%,
• Gething và CS (2000): NKTN gây viêm thận, suy thận, là
nguyên nhân tử vong hàng thứ hai ở BN TTTS,
• Lapides và CS (1972) đề xuất kỹ thuật thông tiểu cách
quãng “không tiệt khuẩn” nhưng “sạch”.
ĐẶT VẤN ĐỀĐẶT VẤN ĐỀ
• Qua nhiều thập kỷ áp dụng, được nhiều tác giả Thế
giới đánh giá là tốt: ít biến chứng, giảm được NKTN,
hạn chế tạo sỏi bàng quang, kiểm soát nước tiểu tốt,
giúp cải thiện chất lượng cuộc sống;
• Thông tiểu sạch cách quãng (TTSCQ) đã được áp
dụng rộng rãi trên thế giới;
• Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bàng quang thần
kinh ở BN TTTS bằng phương pháp đặt TTSCQ.
TỔNG QUANTỔNG QUAN
2.1. Thông tiểu sạch cách quãng là gì?
- TTSCQ: làm rỗng bàng quang hoàn toàn = đặt một ống
thông sạch qua niệu đạo vào bàng quang, sau đó rút ra ngay
và làm nhiều lần/ngày.
- Ống thông sạch: không được tiệt trùng nhưng được rửa
sạch tuyệt đối cả trong và ngoài lòng ống;
- Ống thông không tiệt trùng gây NKTN không? không!. Nguy
cơ NKTN chỉ khi có nước tiểu tồn dư trong bàng quang.
- TTSCQ ra đời từ năm 72, đã có nhiều nghiên cứu cho thấy
nó là phương pháp tốt nhất và cho đến nay được dùng phổ
biến trên thế giới.
TỔNG QUANTỔNG QUAN
2.2. Tại sao phải đặt TTSCQ?
2.2.1. Để phòng ngừa các biến chứng
- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu
- Sỏi bàng quang
- Phòng bí tiểu tiện
- Phòng suy thận
- Phòng dãn bàng quang
- Phòng hiện tượng tăng co bóp bàng quang
2.2.2. Mục đích: nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống và
tuổi thọ bệnh nhân.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NCĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC
2.1. Đối tượng NC: Gồm 31 BN TTTS điều trị tại khoa TTTS
Bệnh viện ĐDPHCNTW từ năm 2008-2011, có bệnh án ghi
chép rõ ràng, đầy đủ các XN;
2.2. Phương pháp NC: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang,
đánh giá trước và sau điều trị;
2.3. Tiêu chuẩn đánh giá:
- Tổn thương TK theo ASIA (American Spinal Cord Injury
Association);
- Can thiệp: Huấn luyện kỹ thuật đặt TTSCQ
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NCĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC
• Tốt: BN (hoặc người nhà) thực hiện tốt; không NKTN;
không đau, không chảy máu,
• Trung bình: Thực hiện chưa tốt, đau nhẹ, không chảy
máu, NKTN nhẹ không phải dùng kháng sinh,
• Kém: Thực hiện kém, phải hướng dẫn nhiều lần, đau,
chảy máu, NKTN phải dùng kháng sinh.
• Thất bại: BN Bỏ trị.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1.Tuổi và giới:
Độ tuổi
Nam Nữ
Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ %
10-19 02 6,4 02 6,4
20-29 12 38,7 01 3,2
30-39 04 12,8
40-49 02 6,4 01 3,2
50-59 05 16,3
≥ 60 02 6,4
Nhận xét: Độ tuổi mắc chủ yếu từ 20-49 chiếm 57,9 %,
nam nhiều gấp 7,8 lần nữ.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2.Vị trí tổn thương:
Vị trí tổn thương Số BN Tỷ lệ %
Tuỷ cổ (C) 12 38,7
Tuỷ ngực (T) 13 41,9
Tuỷ lưng (L) 06 19,4%
Nhận xét: TTTS ngực chiếm 41,9 %, tuỷ cổ chiếm 38,7 %.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3.Phân loại TTTS theo ASIA và kiểu tiểu tiện lúc vào viện:
ASIA
Kiểu tiểu tiện
Phân loại TTTS theo ASIA Tổng
A B C
Thông tiểu lưu 12 01 09 22
Tiểu tự phát 05 02 07
Mở thông trên xương mu 02 02
Tổng 19 01 11 31
Nhận xét: TTTS hoàn toàn chiếm 61,2 %. Khi vào viện còn thông
tiểu lưu là 22 BN (71,0%); Tiểu tự phát là 07 BN (22,6%); 02 BN
được mở thông bàng quang trên xương mu (6,4%).
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.4. Liên quan vị trí tổn thương và kiểu tiểu tiện lúc vào viện:
Vị trí TTTS
Kiểu tiểu tiện
Vị trí TTTS Tổng
(%)Cổ Ngực Lưng
Thông tiểu lưu 10 07 05 22 (71,0)
Tiểu tự phát 01 05 01 07 (22,6)
Mở thông trên xương mu 01 01 02 (6,4)
Tổng 12 13 06 31 (100)
Nhận xét: Các BN TTTS cổ khi vào viện đang lưu thông tiểu là
10/12 (83,3%); ngực là 07/13 (53,8%); thắt lưng là 5/6 (83,3%).
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.4. Liên quan vị trí tổn thương và kiểu tiểu tiện lúc vào viện
Vị trí TTTS
Kiểu tiểu tiện
Vị trí TTTS
Tổng
(%)Cổ Ngực Lưng
Thông tiểu lưu 10 07 05 22 (71,0)
Tiểu tự phát 01 05 01 07 (22,6)
Mở thông trên xương mu 01 01 02 (6,4)
Tổng 12 13 06 31 (100)
Nhận xét: Các BN TTTS cổ khi vào viện đang đặt thông tiểu lưu là
10/12 (83,3%); ngực là 07/13 (53,8%); thắt lưng là 5/6 (83,3%).
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.5.Liên quan kiểu tiểu tiện lúc vào viện và NKTN:
Kiểu tiểu tiện
NKTN
Kiểu tiểu tiện (Số BN/%)
Tổng
(%)
Thông
tiểu lưu
Tiểu
tự phát
Mở thông trên
xương mu
Không NKTN 05 5 (16,3)
Có NKTN 17 07 02 26 (83,7)
Tổng 22 (71,0) 07 (22,6) 2 (6,4) 31 (100)
Nhận xét: Tỷ lệ NKTN ở BN lưu thông tiểu, tiểu tự phát và mở
thông BQ đều rất cao
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.6.Các biến chứng trong khi điều trị thông tiểu sạch cách quãng
Các biến chứng Số BN Tỷ lệ %
Đau khi đặt thông tiểu 02 6,4
Chảy máu niệu đạo 00
Không có triệu chứng NKTN 22 71,0
NKTN không phải dùng kháng sinh 03 9,6
NKTN nặng phải dùng kháng sinh 06 19,2
Nhận xét: Có 02 BN (6,4%) đau nhẹ khi đặt thông tiểu, 06 BN
(19,2%) NKTN nặng; có 03 BN (9,6%) biểu hiện NKTN nhẹ.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.7.Kết quả điều trị:
Tình trạng Số BN Tỷ lệ %
Tốt 20 64,5
Trung bình 05 16,3
Kém 06 19,2
Thất bại (Bệnh nhân bỏ trị) 00
Tổng 31 100
Nhận xét: Có 20 BN (64,5%) đạt kết quả tốt; 06 BN (19,2%) có
kết quả kém; không có BN bỏ trị.
BÀN LUẬNBÀN LUẬN
4.1. Đối tượng nghiên cứu (Bảng 3.1 và Bảng 3.2):
- Tuổi từ 20-49 chiếm 57,9 % ~ độ tuổi lao động,
- Nam nhiều gấp 7,8 lần nữ ~ NC của C.B.Thức (2008),
McColl CS (Hoa Kỳ, 2002).
- TTTS cổ chiếm 38,7% ~ NC của McColl CS (Hoa Kỳ, 2002).
4.2. Phân loại TTTS theo ASIA (Bảng 3.3): ASIA A là 61,2%,
- C.B.Thức (2008) ASIA A chiếm 52,5%,
- McColl và CS (2002) ở Hoa Kỳ ASIA A là 67,3%, ở Anh và
Canada là 72% (chung là 58,1%).
BÀN LUẬNBÀN LUẬN
4.3. Vị trí tổn thương và kiểu tiểu tiện (Bảng 3.4):
- 22 BN (71%) TTTS khi vào viện đều đang lưu thông tiểu,
do vừa kết thúc điều trị ngoại khoa;
- 7 BN (22,6%) về nhà đã tháo thông lưu và để tiểu tự phát.
- 02 (6,4%) BN được mở thông bàng quang trên xương mu
- Không có sự khác biệt về vị trí tổn thương và kiểu tiểu tiện
(P > 0,05);
- Vấn đề: khám lâm sàng, đo ALBQ, và lập kế hoạch huấn
luyện TTSCQ cho bệnh nhân càng sớm càng tốt.
BÀN LUẬNBÀN LUẬN
4.4. LQ kiểu tiểu tiện lúc vào viện và NKTN (Bảng 3.5):
- 05 BN lưu thông tiểu không NKTN; còn lại đều có NKTN:
sốt, nước tiểu đục, có BC, HC và protein niệu.
- Wyndaele (2002): giai đoạn cấp, chỉ giữ được nước tiểu vô
khuẩn từ 15 đến 20 ngày (không) và 16 đến 55 ngày (có
dùng kháng sinh dự phòng).
- Gething & CS (2002) tỷ lệ NKTN ở BN TTTS từ 76,9 đến
81,8%.
- H.H.Lương (2002), C.B.Thức (2008) cũng cho những kết
quả tương tự.
BÀN LUẬNBÀN LUẬN
4.5. Các biến chứng của TTSCQ (Bảng 3.6):
- 02 BN (6,4%) đau nhẹ do bôi trơn không đủ, động tác thô
bạo. Huấn luyện lại BN đặt tốt và không đau;
- 06 BN (19,2%) NKTN nặng phải uống kháng sinh;
- 03 BN (9,6%) NKTN nhẹ, uống nhiều nước và Vitamin C
liều cao BN ổn định.
- Nguyên nhân NKTN là do thông tiểu không đều, không
tuyệt đối sạch, uống ít nước.
BÀN LUẬNBÀN LUẬN
4.6. Kết quả điều trị (Bảng 3.7):
- Có 20 BN (64,5%) đạt kết quả tốt, không NKTN, kiểm soát
nước tiểu tốt, khô sạch và không có mùi, hoàn toàn hài
lòng khi áp dụng TTSCQ;
- 06 BN (19,2%) kết quả kém hơn, ý thức tự chăm sóc bản
thân kém, phải huấn luyện nhiều lần;
- Không có BN bỏ trị;
- 02 BN đang mở thông bàng quang trên xương mu đề xuất
được chuyển qua sử dụng TTSCQ;
KẾT LUẬNKẾT LUẬN
• Độ tuổi mắc từ 20-49 là chủ yếu, chiếm 57,9 %;
• Nam nhiều gấp 7,8 lần nữ;
• TTTS hoàn toàn chiếm 61,2 %;
• Khi vào viện còn lưu thông tiểu là 22 BN (71,0%), tiểu tự
phát là 07 BN (22,6%), 02 BN mở thông bàng quang trên
xương mu (6,4%);
• Có 02 BN (6,4%) đau nhẹ, 06 BN (19,2%) NKTN nặng, có
03 BN (9,6%) biểu hiện NKTN nhẹ;
• Có 20 BN (64,5%) đạt kết quả tốt, 06 BN (19,2%) kết quả
kém, không có BN bỏ trị.
KIẾN NGHỊKIẾN NGHỊ
• Cần tiếp tục có những nghiên cứu về thông
tiểu sạch cách quãng để áp dụng rộng dãi
phương pháp này.
Xin chân thành cảm ơn !

Contenu connexe

Tendances

CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔICHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔISoM
 
Dan luu mang phoi
Dan luu mang phoiDan luu mang phoi
Dan luu mang phoivinhvd12
 
ECG DÀY THẤT, DÀY NHĨ VÀ THIẾU MÁU CƠ TIM
ECG DÀY THẤT, DÀY NHĨ VÀ THIẾU MÁU CƠ TIMECG DÀY THẤT, DÀY NHĨ VÀ THIẾU MÁU CƠ TIM
ECG DÀY THẤT, DÀY NHĨ VÀ THIẾU MÁU CƠ TIMSoM
 
SUY THẬN CÁP - SUY THẬN MẠN - CHỈ ĐỊNH LỌC THẬN
SUY THẬN CÁP - SUY THẬN MẠN - CHỈ ĐỊNH LỌC THẬNSUY THẬN CÁP - SUY THẬN MẠN - CHỈ ĐỊNH LỌC THẬN
SUY THẬN CÁP - SUY THẬN MẠN - CHỈ ĐỊNH LỌC THẬNSoM
 
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPCÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPSoM
 
HỖ TRỢ PHỔI THAI NHI
HỖ TRỢ PHỔI THAI NHIHỖ TRỢ PHỔI THAI NHI
HỖ TRỢ PHỔI THAI NHISoM
 
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆUHÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆUSoM
 
CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆU
CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆUCHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆU
CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆUSoM
 
CÁC BƯỚC ĐỌC ECG
CÁC BƯỚC ĐỌC ECGCÁC BƯỚC ĐỌC ECG
CÁC BƯỚC ĐỌC ECGSoM
 
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMTIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMSoM
 
Hon me gan
Hon me ganHon me gan
Hon me ganSoM
 
Đột quỵ thiếu máu não cục bộ
Đột quỵ thiếu máu não cục bộĐột quỵ thiếu máu não cục bộ
Đột quỵ thiếu máu não cục bộNguyen Rain
 
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANHỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANSoM
 
VIÊM THẬN BỂ THẬN
VIÊM THẬN BỂ THẬNVIÊM THẬN BỂ THẬN
VIÊM THẬN BỂ THẬNSoM
 
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHPHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHSoM
 
Tiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh học TTTS
Tiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh học TTTSTiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh học TTTS
Tiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh học TTTSNguyễn Bá Khánh Hòa
 
BỆNH ÁN NHI KHOA
BỆNH ÁN NHI KHOABỆNH ÁN NHI KHOA
BỆNH ÁN NHI KHOASoM
 
ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU
ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁUĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU
ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁUSoM
 

Tendances (20)

CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔICHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
 
Dan luu mang phoi
Dan luu mang phoiDan luu mang phoi
Dan luu mang phoi
 
ECG DÀY THẤT, DÀY NHĨ VÀ THIẾU MÁU CƠ TIM
ECG DÀY THẤT, DÀY NHĨ VÀ THIẾU MÁU CƠ TIMECG DÀY THẤT, DÀY NHĨ VÀ THIẾU MÁU CƠ TIM
ECG DÀY THẤT, DÀY NHĨ VÀ THIẾU MÁU CƠ TIM
 
SUY THẬN CÁP - SUY THẬN MẠN - CHỈ ĐỊNH LỌC THẬN
SUY THẬN CÁP - SUY THẬN MẠN - CHỈ ĐỊNH LỌC THẬNSUY THẬN CÁP - SUY THẬN MẠN - CHỈ ĐỊNH LỌC THẬN
SUY THẬN CÁP - SUY THẬN MẠN - CHỈ ĐỊNH LỌC THẬN
 
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPCÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
 
HỖ TRỢ PHỔI THAI NHI
HỖ TRỢ PHỔI THAI NHIHỖ TRỢ PHỔI THAI NHI
HỖ TRỢ PHỔI THAI NHI
 
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆUHÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
 
CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆU
CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆUCHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆU
CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆU
 
CÁC BƯỚC ĐỌC ECG
CÁC BƯỚC ĐỌC ECGCÁC BƯỚC ĐỌC ECG
CÁC BƯỚC ĐỌC ECG
 
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMTIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
 
Hon me gan
Hon me ganHon me gan
Hon me gan
 
Tâm phế mạn
Tâm phế mạnTâm phế mạn
Tâm phế mạn
 
Đột quỵ thiếu máu não cục bộ
Đột quỵ thiếu máu não cục bộĐột quỵ thiếu máu não cục bộ
Đột quỵ thiếu máu não cục bộ
 
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANHỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
 
VIÊM THẬN BỂ THẬN
VIÊM THẬN BỂ THẬNVIÊM THẬN BỂ THẬN
VIÊM THẬN BỂ THẬN
 
Phì đại tuyến tiền liệt
Phì đại tuyến tiền liệtPhì đại tuyến tiền liệt
Phì đại tuyến tiền liệt
 
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHPHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
 
Tiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh học TTTS
Tiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh học TTTSTiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh học TTTS
Tiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh học TTTS
 
BỆNH ÁN NHI KHOA
BỆNH ÁN NHI KHOABỆNH ÁN NHI KHOA
BỆNH ÁN NHI KHOA
 
ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU
ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁUĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU
ĐÁI RA MÁU _ TIỂU MÁU
 

En vedette

Dieu tri bang song ngan va vi song
Dieu tri bang song ngan va vi songDieu tri bang song ngan va vi song
Dieu tri bang song ngan va vi songCam Ba Thuc
 
Phục hồi chức năng bệnh động kinh trẻ em
Phục hồi chức năng bệnh động kinh trẻ emPhục hồi chức năng bệnh động kinh trẻ em
Phục hồi chức năng bệnh động kinh trẻ emYhoccongdong.com
 
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năngĐại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năngCam Ba Thuc
 
Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Hội Chứng Bàng Quang Tăng Hoạt
Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Hội Chứng Bàng Quang Tăng HoạtHướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Hội Chứng Bàng Quang Tăng Hoạt
Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Hội Chứng Bàng Quang Tăng Hoạtbacsyvuive
 
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gốiPhục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gốiCam Ba Thuc
 
Dinh dưỡng đường tĩnh mạch trong ngoại khoa
Dinh dưỡng đường tĩnh mạch trong ngoại khoaDinh dưỡng đường tĩnh mạch trong ngoại khoa
Dinh dưỡng đường tĩnh mạch trong ngoại khoaHuanGinko
 

En vedette (7)

Dieu tri bang song ngan va vi song
Dieu tri bang song ngan va vi songDieu tri bang song ngan va vi song
Dieu tri bang song ngan va vi song
 
Phục hồi chức năng bệnh động kinh trẻ em
Phục hồi chức năng bệnh động kinh trẻ emPhục hồi chức năng bệnh động kinh trẻ em
Phục hồi chức năng bệnh động kinh trẻ em
 
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năngĐại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
 
Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Hội Chứng Bàng Quang Tăng Hoạt
Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Hội Chứng Bàng Quang Tăng HoạtHướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Hội Chứng Bàng Quang Tăng Hoạt
Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Hội Chứng Bàng Quang Tăng Hoạt
 
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gốiPhục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
 
Dinh dưỡng đường tĩnh mạch trong ngoại khoa
Dinh dưỡng đường tĩnh mạch trong ngoại khoaDinh dưỡng đường tĩnh mạch trong ngoại khoa
Dinh dưỡng đường tĩnh mạch trong ngoại khoa
 
Nhu cau dinh duong bs nguyen vu uyen phuong
Nhu cau dinh duong   bs nguyen vu uyen phuongNhu cau dinh duong   bs nguyen vu uyen phuong
Nhu cau dinh duong bs nguyen vu uyen phuong
 

Similaire à ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANG THẦN KINH

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY SAU VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU QUA DA
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY SAU VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU QUA DAHIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY SAU VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU QUA DA
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY SAU VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU QUA DALuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U NHÚ THỰC QUẢN
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U NHÚ THỰC QUẢN NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U NHÚ THỰC QUẢN
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U NHÚ THỰC QUẢN Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
kết quả điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột tại bệnh viện K 2...
kết quả điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột tại bệnh viện K 2...kết quả điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột tại bệnh viện K 2...
kết quả điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột tại bệnh viện K 2...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU PHỨC TẠP
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU PHỨC TẠPĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU PHỨC TẠP
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU PHỨC TẠPSoM
 
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Phien 2 1 bs phan van son viem tui thua dai trang chau hong
Phien 2   1 bs phan van son viem tui thua dai trang chau hongPhien 2   1 bs phan van son viem tui thua dai trang chau hong
Phien 2 1 bs phan van son viem tui thua dai trang chau hongVân Thanh
 
Viet __bsvu_van_yen
Viet  __bsvu_van_yenViet  __bsvu_van_yen
Viet __bsvu_van_yenLan Đặng
 
TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYTÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYSoM
 
8. diagnosis and treatment ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
8. diagnosis and treatment   ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy8. diagnosis and treatment   ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
8. diagnosis and treatment ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúytrangnguyen20610
 
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT HELLER KẾT HỢP TẠO ...
 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT HELLER KẾT HỢP TẠO ... ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT HELLER KẾT HỢP TẠO ...
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT HELLER KẾT HỢP TẠO ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH THALASSEMIA Ở BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH THALASSEMIA Ở BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNGNGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH THALASSEMIA Ở BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH THALASSEMIA Ở BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNGLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE THẬN VÀ ÁP XE QUANH THÂN TẠI BỆNH...
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE THẬN VÀ ÁP XE QUANH THÂN TẠI BỆNH...ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE THẬN VÀ ÁP XE QUANH THÂN TẠI BỆNH...
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE THẬN VÀ ÁP XE QUANH THÂN TẠI BỆNH...SoM
 
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG ...
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG ...NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG ...
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG ...nguyenngat88
 
ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH
  ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH  ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH
ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCHssuser787e5c1
 
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LYMPHO NGUYÊ...
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LYMPHO NGUYÊ...ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LYMPHO NGUYÊ...
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LYMPHO NGUYÊ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
02 v-tr-rut-tha-lin-quan-bnh-cnh-lm-sng-vrt-cp-170501141428
02 v-tr-rut-tha-lin-quan-bnh-cnh-lm-sng-vrt-cp-17050114142802 v-tr-rut-tha-lin-quan-bnh-cnh-lm-sng-vrt-cp-170501141428
02 v-tr-rut-tha-lin-quan-bnh-cnh-lm-sng-vrt-cp-170501141428Vân Thanh
 
KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ RUỘT THỪA VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA VIÊM RUỘT...
KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ RUỘT THỪA VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA VIÊM RUỘT...KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ RUỘT THỪA VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA VIÊM RUỘT...
KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ RUỘT THỪA VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA VIÊM RUỘT...SoM
 
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG THỂ...
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG THỂ...NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG THỂ...
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG THỂ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 

Similaire à ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANG THẦN KINH (20)

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY SAU VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU QUA DA
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY SAU VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU QUA DAHIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY SAU VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU QUA DA
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY SAU VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU QUA DA
 
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U NHÚ THỰC QUẢN
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U NHÚ THỰC QUẢN NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U NHÚ THỰC QUẢN
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U NHÚ THỰC QUẢN
 
kết quả điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột tại bệnh viện K 2...
kết quả điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột tại bệnh viện K 2...kết quả điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột tại bệnh viện K 2...
kết quả điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột tại bệnh viện K 2...
 
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU PHỨC TẠP
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU PHỨC TẠPĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU PHỨC TẠP
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU PHỨC TẠP
 
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
 
Phien 2 1 bs phan van son viem tui thua dai trang chau hong
Phien 2   1 bs phan van son viem tui thua dai trang chau hongPhien 2   1 bs phan van son viem tui thua dai trang chau hong
Phien 2 1 bs phan van son viem tui thua dai trang chau hong
 
Viet __bsvu_van_yen
Viet  __bsvu_van_yenViet  __bsvu_van_yen
Viet __bsvu_van_yen
 
TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYTÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
 
8. diagnosis and treatment ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
8. diagnosis and treatment   ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy8. diagnosis and treatment   ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
8. diagnosis and treatment ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
 
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT HELLER KẾT HỢP TẠO ...
 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT HELLER KẾT HỢP TẠO ... ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT HELLER KẾT HỢP TẠO ...
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT HELLER KẾT HỢP TẠO ...
 
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH THALASSEMIA Ở BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH THALASSEMIA Ở BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNGNGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH THALASSEMIA Ở BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH THALASSEMIA Ở BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG
 
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE THẬN VÀ ÁP XE QUANH THÂN TẠI BỆNH...
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE THẬN VÀ ÁP XE QUANH THÂN TẠI BỆNH...ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE THẬN VÀ ÁP XE QUANH THÂN TẠI BỆNH...
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE THẬN VÀ ÁP XE QUANH THÂN TẠI BỆNH...
 
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG ...
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG ...NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG ...
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG ...
 
ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH
  ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH  ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH
ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH
 
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LYMPHO NGUYÊ...
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LYMPHO NGUYÊ...ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LYMPHO NGUYÊ...
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U LYMPHO NGUYÊ...
 
02 v-tr-rut-tha-lin-quan-bnh-cnh-lm-sng-vrt-cp-170501141428
02 v-tr-rut-tha-lin-quan-bnh-cnh-lm-sng-vrt-cp-17050114142802 v-tr-rut-tha-lin-quan-bnh-cnh-lm-sng-vrt-cp-170501141428
02 v-tr-rut-tha-lin-quan-bnh-cnh-lm-sng-vrt-cp-170501141428
 
KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ RUỘT THỪA VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA VIÊM RUỘT...
KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ RUỘT THỪA VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA VIÊM RUỘT...KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ RUỘT THỪA VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA VIÊM RUỘT...
KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ RUỘT THỪA VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA VIÊM RUỘT...
 
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
 
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
 
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG THỂ...
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG THỂ...NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG THỂ...
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG THỂ...
 

Plus de Cam Ba Thuc

Vận động trị liệu hđtl-dụng cụ phcn
Vận động trị liệu hđtl-dụng cụ phcnVận động trị liệu hđtl-dụng cụ phcn
Vận động trị liệu hđtl-dụng cụ phcnCam Ba Thuc
 
Các thương tật thứ cấp
Các thương tật thứ cấpCác thương tật thứ cấp
Các thương tật thứ cấpCam Ba Thuc
 
Phục hồi chức năng tự kỷ bs thuc
Phục hồi chức năng tự kỷ   bs thucPhục hồi chức năng tự kỷ   bs thuc
Phục hồi chức năng tự kỷ bs thucCam Ba Thuc
 
Phục hồi chức năng trẻ bại não
Phục hồi chức năng trẻ bại nãoPhục hồi chức năng trẻ bại não
Phục hồi chức năng trẻ bại nãoCam Ba Thuc
 
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sốngCác phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sốngCam Ba Thuc
 
Những rối loạn chức năng sau tổn thương tủy sống
Những rối loạn chức năng sau tổn thương tủy sốngNhững rối loạn chức năng sau tổn thương tủy sống
Những rối loạn chức năng sau tổn thương tủy sốngCam Ba Thuc
 
Chuyên đề giải phẫu tủy sống và thăm khám
Chuyên đề giải phẫu tủy sống và thăm khámChuyên đề giải phẫu tủy sống và thăm khám
Chuyên đề giải phẫu tủy sống và thăm khámCam Ba Thuc
 
Opening ceremoney of english club
Opening ceremoney of english clubOpening ceremoney of english club
Opening ceremoney of english clubCam Ba Thuc
 
Lecture asia assessment viet2
Lecture asia assessment  viet2Lecture asia assessment  viet2
Lecture asia assessment viet2Cam Ba Thuc
 
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy songCac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy songCam Ba Thuc
 
Roi loan chuc nang sau ton thuong tuy song
Roi loan chuc nang sau ton thuong tuy songRoi loan chuc nang sau ton thuong tuy song
Roi loan chuc nang sau ton thuong tuy songCam Ba Thuc
 
Giai phau chuc nang tuy song va tham kham
Giai phau chuc nang tuy song va tham khamGiai phau chuc nang tuy song va tham kham
Giai phau chuc nang tuy song va tham khamCam Ba Thuc
 
Dieu tri bang sieu am
Dieu tri bang sieu amDieu tri bang sieu am
Dieu tri bang sieu amCam Ba Thuc
 
Dieu tri bang dong dien 1 chieu
Dieu tri bang dong dien 1 chieuDieu tri bang dong dien 1 chieu
Dieu tri bang dong dien 1 chieuCam Ba Thuc
 
Brief introdution (thuc 2014)
Brief introdution (thuc 2014)Brief introdution (thuc 2014)
Brief introdution (thuc 2014)Cam Ba Thuc
 
Spinal cord injury rehabilitation in Vietnam
Spinal cord injury rehabilitation in VietnamSpinal cord injury rehabilitation in Vietnam
Spinal cord injury rehabilitation in VietnamCam Ba Thuc
 
Rehabilitation situation in vietnam
Rehabilitation situation in vietnamRehabilitation situation in vietnam
Rehabilitation situation in vietnamCam Ba Thuc
 
Tình hình tử vong tại bệnh viện điều
Tình hình tử vong tại bệnh viện điềuTình hình tử vong tại bệnh viện điều
Tình hình tử vong tại bệnh viện điềuCam Ba Thuc
 
Nguyen lý laser
Nguyen lý laserNguyen lý laser
Nguyen lý laserCam Ba Thuc
 

Plus de Cam Ba Thuc (20)

Vận động trị liệu hđtl-dụng cụ phcn
Vận động trị liệu hđtl-dụng cụ phcnVận động trị liệu hđtl-dụng cụ phcn
Vận động trị liệu hđtl-dụng cụ phcn
 
Các thương tật thứ cấp
Các thương tật thứ cấpCác thương tật thứ cấp
Các thương tật thứ cấp
 
Phục hồi chức năng tự kỷ bs thuc
Phục hồi chức năng tự kỷ   bs thucPhục hồi chức năng tự kỷ   bs thuc
Phục hồi chức năng tự kỷ bs thuc
 
Phục hồi chức năng trẻ bại não
Phục hồi chức năng trẻ bại nãoPhục hồi chức năng trẻ bại não
Phục hồi chức năng trẻ bại não
 
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sốngCác phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
 
Những rối loạn chức năng sau tổn thương tủy sống
Những rối loạn chức năng sau tổn thương tủy sốngNhững rối loạn chức năng sau tổn thương tủy sống
Những rối loạn chức năng sau tổn thương tủy sống
 
Chuyên đề giải phẫu tủy sống và thăm khám
Chuyên đề giải phẫu tủy sống và thăm khámChuyên đề giải phẫu tủy sống và thăm khám
Chuyên đề giải phẫu tủy sống và thăm khám
 
Opening ceremoney of english club
Opening ceremoney of english clubOpening ceremoney of english club
Opening ceremoney of english club
 
Lecture asia assessment viet2
Lecture asia assessment  viet2Lecture asia assessment  viet2
Lecture asia assessment viet2
 
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy songCac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
 
Roi loan chuc nang sau ton thuong tuy song
Roi loan chuc nang sau ton thuong tuy songRoi loan chuc nang sau ton thuong tuy song
Roi loan chuc nang sau ton thuong tuy song
 
Giai phau chuc nang tuy song va tham kham
Giai phau chuc nang tuy song va tham khamGiai phau chuc nang tuy song va tham kham
Giai phau chuc nang tuy song va tham kham
 
Dieu tri bang sieu am
Dieu tri bang sieu amDieu tri bang sieu am
Dieu tri bang sieu am
 
Dieu tri bang dong dien 1 chieu
Dieu tri bang dong dien 1 chieuDieu tri bang dong dien 1 chieu
Dieu tri bang dong dien 1 chieu
 
Dau lung tk toa
Dau lung   tk toaDau lung   tk toa
Dau lung tk toa
 
Brief introdution (thuc 2014)
Brief introdution (thuc 2014)Brief introdution (thuc 2014)
Brief introdution (thuc 2014)
 
Spinal cord injury rehabilitation in Vietnam
Spinal cord injury rehabilitation in VietnamSpinal cord injury rehabilitation in Vietnam
Spinal cord injury rehabilitation in Vietnam
 
Rehabilitation situation in vietnam
Rehabilitation situation in vietnamRehabilitation situation in vietnam
Rehabilitation situation in vietnam
 
Tình hình tử vong tại bệnh viện điều
Tình hình tử vong tại bệnh viện điềuTình hình tử vong tại bệnh viện điều
Tình hình tử vong tại bệnh viện điều
 
Nguyen lý laser
Nguyen lý laserNguyen lý laser
Nguyen lý laser
 

ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANG THẦN KINH

  • 1. NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BÀNGNGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANG THẦN KINH Ở BỆNH NHÂN TỔNQUANG THẦN KINH Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TUỶ SỐNG BẰNG PHƯƠNG PHÁPTHƯƠNG TUỶ SỐNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐẶT THÔNG TIỂU SẠCH CÁCH QUÃNGĐẶT THÔNG TIỂU SẠCH CÁCH QUÃNG BS. Cầm Bá Thức và CS Bệnh viện Phục hồi chức năng Trung ương
  • 2. ĐẶT VẤN ĐỀĐẶT VẤN ĐỀ • Nước tiểu tồn dư là môi trường cho vi khuẩn phát triển và gây ra nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN), • Gething và CS (2000) tỷ lệ NKTN ở BN tổn thương tủy sống (TTTS) từ 76,9 đến 81,8%, • H.H.Lương (2002) tỷ lệ này là 85%, • Gething và CS (2000): NKTN gây viêm thận, suy thận, là nguyên nhân tử vong hàng thứ hai ở BN TTTS, • Lapides và CS (1972) đề xuất kỹ thuật thông tiểu cách quãng “không tiệt khuẩn” nhưng “sạch”.
  • 3. ĐẶT VẤN ĐỀĐẶT VẤN ĐỀ • Qua nhiều thập kỷ áp dụng, được nhiều tác giả Thế giới đánh giá là tốt: ít biến chứng, giảm được NKTN, hạn chế tạo sỏi bàng quang, kiểm soát nước tiểu tốt, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống; • Thông tiểu sạch cách quãng (TTSCQ) đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới; • Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bàng quang thần kinh ở BN TTTS bằng phương pháp đặt TTSCQ.
  • 4. TỔNG QUANTỔNG QUAN 2.1. Thông tiểu sạch cách quãng là gì? - TTSCQ: làm rỗng bàng quang hoàn toàn = đặt một ống thông sạch qua niệu đạo vào bàng quang, sau đó rút ra ngay và làm nhiều lần/ngày. - Ống thông sạch: không được tiệt trùng nhưng được rửa sạch tuyệt đối cả trong và ngoài lòng ống; - Ống thông không tiệt trùng gây NKTN không? không!. Nguy cơ NKTN chỉ khi có nước tiểu tồn dư trong bàng quang. - TTSCQ ra đời từ năm 72, đã có nhiều nghiên cứu cho thấy nó là phương pháp tốt nhất và cho đến nay được dùng phổ biến trên thế giới.
  • 5. TỔNG QUANTỔNG QUAN 2.2. Tại sao phải đặt TTSCQ? 2.2.1. Để phòng ngừa các biến chứng - Nhiễm khuẩn đường tiết niệu - Sỏi bàng quang - Phòng bí tiểu tiện - Phòng suy thận - Phòng dãn bàng quang - Phòng hiện tượng tăng co bóp bàng quang 2.2.2. Mục đích: nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống và tuổi thọ bệnh nhân.
  • 6. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NCĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC 2.1. Đối tượng NC: Gồm 31 BN TTTS điều trị tại khoa TTTS Bệnh viện ĐDPHCNTW từ năm 2008-2011, có bệnh án ghi chép rõ ràng, đầy đủ các XN; 2.2. Phương pháp NC: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang, đánh giá trước và sau điều trị; 2.3. Tiêu chuẩn đánh giá: - Tổn thương TK theo ASIA (American Spinal Cord Injury Association); - Can thiệp: Huấn luyện kỹ thuật đặt TTSCQ
  • 7. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NCĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC • Tốt: BN (hoặc người nhà) thực hiện tốt; không NKTN; không đau, không chảy máu, • Trung bình: Thực hiện chưa tốt, đau nhẹ, không chảy máu, NKTN nhẹ không phải dùng kháng sinh, • Kém: Thực hiện kém, phải hướng dẫn nhiều lần, đau, chảy máu, NKTN phải dùng kháng sinh. • Thất bại: BN Bỏ trị.
  • 8. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1.Tuổi và giới: Độ tuổi Nam Nữ Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % 10-19 02 6,4 02 6,4 20-29 12 38,7 01 3,2 30-39 04 12,8 40-49 02 6,4 01 3,2 50-59 05 16,3 ≥ 60 02 6,4 Nhận xét: Độ tuổi mắc chủ yếu từ 20-49 chiếm 57,9 %, nam nhiều gấp 7,8 lần nữ.
  • 9. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.2.Vị trí tổn thương: Vị trí tổn thương Số BN Tỷ lệ % Tuỷ cổ (C) 12 38,7 Tuỷ ngực (T) 13 41,9 Tuỷ lưng (L) 06 19,4% Nhận xét: TTTS ngực chiếm 41,9 %, tuỷ cổ chiếm 38,7 %.
  • 10. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.3.Phân loại TTTS theo ASIA và kiểu tiểu tiện lúc vào viện: ASIA Kiểu tiểu tiện Phân loại TTTS theo ASIA Tổng A B C Thông tiểu lưu 12 01 09 22 Tiểu tự phát 05 02 07 Mở thông trên xương mu 02 02 Tổng 19 01 11 31 Nhận xét: TTTS hoàn toàn chiếm 61,2 %. Khi vào viện còn thông tiểu lưu là 22 BN (71,0%); Tiểu tự phát là 07 BN (22,6%); 02 BN được mở thông bàng quang trên xương mu (6,4%).
  • 11. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.4. Liên quan vị trí tổn thương và kiểu tiểu tiện lúc vào viện: Vị trí TTTS Kiểu tiểu tiện Vị trí TTTS Tổng (%)Cổ Ngực Lưng Thông tiểu lưu 10 07 05 22 (71,0) Tiểu tự phát 01 05 01 07 (22,6) Mở thông trên xương mu 01 01 02 (6,4) Tổng 12 13 06 31 (100) Nhận xét: Các BN TTTS cổ khi vào viện đang lưu thông tiểu là 10/12 (83,3%); ngực là 07/13 (53,8%); thắt lưng là 5/6 (83,3%).
  • 12. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.4. Liên quan vị trí tổn thương và kiểu tiểu tiện lúc vào viện Vị trí TTTS Kiểu tiểu tiện Vị trí TTTS Tổng (%)Cổ Ngực Lưng Thông tiểu lưu 10 07 05 22 (71,0) Tiểu tự phát 01 05 01 07 (22,6) Mở thông trên xương mu 01 01 02 (6,4) Tổng 12 13 06 31 (100) Nhận xét: Các BN TTTS cổ khi vào viện đang đặt thông tiểu lưu là 10/12 (83,3%); ngực là 07/13 (53,8%); thắt lưng là 5/6 (83,3%).
  • 13. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.5.Liên quan kiểu tiểu tiện lúc vào viện và NKTN: Kiểu tiểu tiện NKTN Kiểu tiểu tiện (Số BN/%) Tổng (%) Thông tiểu lưu Tiểu tự phát Mở thông trên xương mu Không NKTN 05 5 (16,3) Có NKTN 17 07 02 26 (83,7) Tổng 22 (71,0) 07 (22,6) 2 (6,4) 31 (100) Nhận xét: Tỷ lệ NKTN ở BN lưu thông tiểu, tiểu tự phát và mở thông BQ đều rất cao
  • 14. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.6.Các biến chứng trong khi điều trị thông tiểu sạch cách quãng Các biến chứng Số BN Tỷ lệ % Đau khi đặt thông tiểu 02 6,4 Chảy máu niệu đạo 00 Không có triệu chứng NKTN 22 71,0 NKTN không phải dùng kháng sinh 03 9,6 NKTN nặng phải dùng kháng sinh 06 19,2 Nhận xét: Có 02 BN (6,4%) đau nhẹ khi đặt thông tiểu, 06 BN (19,2%) NKTN nặng; có 03 BN (9,6%) biểu hiện NKTN nhẹ.
  • 15. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.7.Kết quả điều trị: Tình trạng Số BN Tỷ lệ % Tốt 20 64,5 Trung bình 05 16,3 Kém 06 19,2 Thất bại (Bệnh nhân bỏ trị) 00 Tổng 31 100 Nhận xét: Có 20 BN (64,5%) đạt kết quả tốt; 06 BN (19,2%) có kết quả kém; không có BN bỏ trị.
  • 16. BÀN LUẬNBÀN LUẬN 4.1. Đối tượng nghiên cứu (Bảng 3.1 và Bảng 3.2): - Tuổi từ 20-49 chiếm 57,9 % ~ độ tuổi lao động, - Nam nhiều gấp 7,8 lần nữ ~ NC của C.B.Thức (2008), McColl CS (Hoa Kỳ, 2002). - TTTS cổ chiếm 38,7% ~ NC của McColl CS (Hoa Kỳ, 2002). 4.2. Phân loại TTTS theo ASIA (Bảng 3.3): ASIA A là 61,2%, - C.B.Thức (2008) ASIA A chiếm 52,5%, - McColl và CS (2002) ở Hoa Kỳ ASIA A là 67,3%, ở Anh và Canada là 72% (chung là 58,1%).
  • 17. BÀN LUẬNBÀN LUẬN 4.3. Vị trí tổn thương và kiểu tiểu tiện (Bảng 3.4): - 22 BN (71%) TTTS khi vào viện đều đang lưu thông tiểu, do vừa kết thúc điều trị ngoại khoa; - 7 BN (22,6%) về nhà đã tháo thông lưu và để tiểu tự phát. - 02 (6,4%) BN được mở thông bàng quang trên xương mu - Không có sự khác biệt về vị trí tổn thương và kiểu tiểu tiện (P > 0,05); - Vấn đề: khám lâm sàng, đo ALBQ, và lập kế hoạch huấn luyện TTSCQ cho bệnh nhân càng sớm càng tốt.
  • 18. BÀN LUẬNBÀN LUẬN 4.4. LQ kiểu tiểu tiện lúc vào viện và NKTN (Bảng 3.5): - 05 BN lưu thông tiểu không NKTN; còn lại đều có NKTN: sốt, nước tiểu đục, có BC, HC và protein niệu. - Wyndaele (2002): giai đoạn cấp, chỉ giữ được nước tiểu vô khuẩn từ 15 đến 20 ngày (không) và 16 đến 55 ngày (có dùng kháng sinh dự phòng). - Gething & CS (2002) tỷ lệ NKTN ở BN TTTS từ 76,9 đến 81,8%. - H.H.Lương (2002), C.B.Thức (2008) cũng cho những kết quả tương tự.
  • 19. BÀN LUẬNBÀN LUẬN 4.5. Các biến chứng của TTSCQ (Bảng 3.6): - 02 BN (6,4%) đau nhẹ do bôi trơn không đủ, động tác thô bạo. Huấn luyện lại BN đặt tốt và không đau; - 06 BN (19,2%) NKTN nặng phải uống kháng sinh; - 03 BN (9,6%) NKTN nhẹ, uống nhiều nước và Vitamin C liều cao BN ổn định. - Nguyên nhân NKTN là do thông tiểu không đều, không tuyệt đối sạch, uống ít nước.
  • 20. BÀN LUẬNBÀN LUẬN 4.6. Kết quả điều trị (Bảng 3.7): - Có 20 BN (64,5%) đạt kết quả tốt, không NKTN, kiểm soát nước tiểu tốt, khô sạch và không có mùi, hoàn toàn hài lòng khi áp dụng TTSCQ; - 06 BN (19,2%) kết quả kém hơn, ý thức tự chăm sóc bản thân kém, phải huấn luyện nhiều lần; - Không có BN bỏ trị; - 02 BN đang mở thông bàng quang trên xương mu đề xuất được chuyển qua sử dụng TTSCQ;
  • 21. KẾT LUẬNKẾT LUẬN • Độ tuổi mắc từ 20-49 là chủ yếu, chiếm 57,9 %; • Nam nhiều gấp 7,8 lần nữ; • TTTS hoàn toàn chiếm 61,2 %; • Khi vào viện còn lưu thông tiểu là 22 BN (71,0%), tiểu tự phát là 07 BN (22,6%), 02 BN mở thông bàng quang trên xương mu (6,4%); • Có 02 BN (6,4%) đau nhẹ, 06 BN (19,2%) NKTN nặng, có 03 BN (9,6%) biểu hiện NKTN nhẹ; • Có 20 BN (64,5%) đạt kết quả tốt, 06 BN (19,2%) kết quả kém, không có BN bỏ trị.
  • 22. KIẾN NGHỊKIẾN NGHỊ • Cần tiếp tục có những nghiên cứu về thông tiểu sạch cách quãng để áp dụng rộng dãi phương pháp này.
  • 23. Xin chân thành cảm ơn !