O documento discute técnicas e agentes utilizados no clareamento dental de dentes vitais e não-vitais. O clareamento pode ser realizado por meio de técnicas domésticas ou de consultório, utilizando peróxido de carbamida ou peróxido de hidrogênio. O processo envolve a aplicação do agente clareador nos dentes para quebrar as moléculas que causam manchas, desde que realizado corretamente sob supervisão profissional.
2. “Tratamento Clareador muito solicitado para
atender aos padrões estéticos”. (Nash, 1999)
Clareamento Interno
“O Clareamento interno é um método
alternativo para restabelecer a cor dos
dentes evitando o desgaste necessário da
estrutura normal”.
Clareamento Dental
3. Manchas Intrísecas
Coloração natural
Escurecimento natural
Medicamentos (tetraciclina) e fluoretos
Traumatismos
Necrose pulpar
Contaminação da câmara durante
tratamento
Iatrogenias
Material obturador e restaurador
4. Manchas Extrínsecas
► Predisposição do paciente
► Adquirida do meio bucal
► Após a erupção
► Precipitação de corante no biofilme
dental
► Exemplos: Café, Chá Preto, Vinho Tinto,
Chimarrão, Shoyu, Cigarro, Charuto
7. Os agentes clareadores são
veículos de radicais de
Oxigênio
Mecanismo de Ação
grande instabilidade
quando em contato com
os tecidos dentais
promovem ora oxidação,
ora redução do pigmento
associado a ele
macromoléculas, acabam sendo
fracionados em cadeias menores,
até serem eliminadas por difusão
“As moléculas do gel clareador penetram na intimidade
do esmalte e da dentina que, por sua vez, “quebram” as
moléculas dos pigmentos causadores de manchas,
liberando-as.”
OXIDAÇÃO
+ Oxigênio
- Hidrogênio
REDUÇÃO
- Oxigênio
+ Hidrogênio
8. Peróxido de Carbamida
Peróxido de Hidrogênio
AGENTES CLAREADORES
15. HOME BLEACHING
CLAREAMENTO DOMÉSTICO
Técnica simples, fácil aplicação
Pouco tempo de atendimento clínico
Não promove alterações em dentes, periodonto ou
restaurações
Pode ser usada em vários dentes simultaneamente
Custo reduzido
Vantagens:
Clareamento de Dentes Vitais
16. Agentes utilizados no clareamento doméstico
Peróxido de Hidrogênio
Diversas concentrações
(6, 7 e 10%)
Peróxido de Carbamida
Diversas concentrações
(10, 15, 16, 20, 22 %)
Clareamento de Dentes Vitais
17. Técnica de aplicação
Aplicar o conjunto moldeira clareador
durante 1 hora a 1 hora e meia
Realizar o procedimento em dois períodos do dia
Avaliar a cada 7 dias
Suspender em caso de sensibilidade moderada ou severa
(Depende do fabricante)
ANTES DEPOIS
Clareamento de Dentes Vitais
18. OFFICE BLEAGHING
CLAREAMENTO DE CONSULTÓRIO
Resultados mais acelerados
Conforto para o paciente
Melhor monitoramento do profissional
Ideal para pacientes não colaboradores, com
bruxismo e desordens têmporo-mandibular
Manchas localizadas
Marketing para o consultório
VANTAGENS
Clareamento de Dentes Vitais
19. Agentes utilizados no clareamento de Consultório
Peróxido de Hidrogênio
Concentrações
(20, 35 e 38%)
Peróxido de Carbamida
Concentração
(35 e 37%)
Até 3 sessões de 3 aplicações
de 6 minutos cada
Até 3 sessões de 3 aplicações
de 15 minutos cada
Técnica não
muito utilizada
hoje em dia
Utilizado em
clareamento
clínico há mais
de 75 anos
OFFICE BLEAGHING
Clareamento de Dentes Vitais
Depende
do
Fabricante
20. Protocolo de Aplicação
1) Profilaxia prévia 2) Verificação da cor inicial
3) Afastamento e
aplicação da
barreira gengival
Clareamento de Dentes Vitais
Pedra pomes
21. Protocolo de Aplicação
Clareamento de Dentes Vitais
4) Aplicação do Peróxido
Peróxido de Hidrogênio = 6 minutos por aplicação
Peróxido de Carbamida = 15 minutos por aplicação
DEPENDE
DO
FABRICANTE
22. 6) Realizar 3 aplicações a cada sessão
7) Ao final de cada sessão lavar
abundantemente
8) Tomada de cor
Protocolo de Aplicação
Clareamento de Dentes Vitais
Aplicação do
Peróxido
LIBERAÇÃO DO
OXIGÊNIO
5) Remover o produto
com sucção e gaze.
(Não lavar )
ANTES
DEPOIS
23. Caso o peróxido tenha entrado em contato com os tecidos moles,
aplicar solução neutralizante (Ex.: Bicarbonato de Sódio)
Suspender a aplicação imediatamente caso o paciente reclame
de sensibilidade durante o tratamento
Caso o paciente reclame de sensibilidade após o tratamento,
aplicar algum agente dessensibilizante (Ex.: Nitrato de Potássio ).
Realizar polimento na superfície dental com pasta diamantada e
escova de Robinson macia
Pode ser realizado até 3 sessões de clareamento, com 3 aplicações cada.
É necessário um intervalo de pelo menos 7 dias entre as sessões.
Uma quarta sessão só deve ser considerada caso necessite de pequenos
ajustes.
Protocolo de Aplicação
Clareamento de Dentes Vitais
CUIDADOS:
DEPENDE
DO
FABRICANTE
24. Luz em Clareamento: A Polêmica
Peróxido de hidrogênio puro não é fotosensível.
Clareamento de Dentes Vitais
pode acelerar a
decomposição
do peróxido
IDEPENDENTE de ser Laser, LED, halógena ou plasma.
Papel da lâmpada fornecimento de calor
INJÚRIA PULPAR
25. Marketing para paciente insuperável
Efetividade pequena ou nula
Investimento alto
Possibilidade de sensibilidade
Utilização de LED / Lasers em Clareamento
Luz em Clareamento: A Polêmica
Clareamento de Dentes Vitais
Considerações:
26. Sensibilidade
Flúor tópico neutro
Flor-Opal (Ultradent)
UltraEZ (Ultradent)
Flúor Gel (Discus)
Desensibilize (FGM)
Clareamento de Dentes Vitais
Alternar os dias de aplicação
OU
Suspender o procedimento clareador
27. Avaliar a qualidade
do tratamento
endodôntico
Retratar se
houver
necessidade
Isolamento
absoluto
SELAMENTO
CERVICAL
28. SELAMENTO CERVICAL
Clareamento de Dentes Não-Vitais
Realizar acesso à câmara
pulpar e limpar corretamente
Remover o material obturador
entre 2-3mm abaixo da junção
amelocementária
Colocar um cimento-base
prevenindo qualquer infiltração do
clareador em direção ao canal
30. TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
TÉCNICA
MEDIATA
“WALKING BLEACH”
(Nutting & Peo, 1967; Abboutt, 1997)
TÉCNICA
IMEDIATA
“POWER BLEACHING”
(Benjamim, 2002)
Clareamento de Dentes Não-Vitais
ASSOCIADA
OU
NÃO
Peróxido de Hidrogênio 35 %
(Idêntica à técnica para dentes vitais)
Peróxido de Carbamida 37%
Perborato de Sódio
+ Peróxido de Hidrogênio 20%
Peróxido de Hidrogênio 35%
Atualmente
pouca
indicada
31. TÉCNICA IMEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais
Verificação da cor inicial
e medir a coroa com uma sonda
Radiografia inicial para avaliação do canal
DESOBSTRUÇÃO DO CANAL DE 2-3MM
SELAMENTO CERVICAL
32. Gel clareador a base de Peróxido de Hidrogênio a 35%
(Usado para clareamento imediato)
TÉCNICA IMEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais
34. TÉCNICA MEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais
“WALKING BLEACH”
MEDIÇÃO DO DENTE COM
SONDA PERIODONTAL
RADIOGRAFIA PARA
VERIFICAÇÃO DO CONDUTO
RADICULAR
37. IMPORTANTE!
Sempre se deve esperar aprox. 21dias antes
de se restaurar um dente clareado.
O Peróxido ainda permanece ativo “dentro” do dente
Pode haver mudança de cor
38. Existe Segurança no Tratamento
Clareador?
“Quando realizado com a supervisão de um
profissional, este procedimento é seguro como
qualquer outro tratamento dental rotineiro”.
Haywood, VB Jada, vol 28 Special supp. April, 1997