1.
UNIVERSIDADE CEUMA
CURSO DE ODONTOLOGIA – 6° Período
DISCIPLINA-ENDODONTIA CLÍNICA
Técnicas de Instrumentação
Preparo Biomecânico
CAMILLA BRINGEL RÊGO

2.
TRATAMENTO
ENDODÔNTICO

3.
DIAGNÓSTICO
NECROPULPECTOMIA BIOPULPECTOMIA
POLPA INFLAMADA
POLPA NECROSADA
LIGAMENTO
PERIODONTAL
INFLAMADO
LESÃO
PERIRADICULAR
CÁRIETÉCNICA
COROA-ÁPICE
TÉCNICA
ÁPICE- COROA

4.
CANAL RADICULAR
C.D.C
CANAL DENTINÁRIO
CANAL CEMENTÁRIO
Somente LIMPEZA
CAMPO DE
ATUAÇÃO DO
ENDODONTISTA
COTO PULPAR

5.
INDICAÇÕES:
 Processo inflamatório da polpa
dentária causado por cárie ou trauma;
 Ocorrência de algum acidente
operatório que leva a exposição pulpar.
Mario Roberto Leonardo
- TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM POLPA VIVA

6.
 NECROPULPECTOMIA I: tratamento
do canal radicular com polpa necrosada
sem lesão patológica evidenciavel
radiograficamente.
 NECROPULPECTOMIA I I: tratamento
do canal radicular em polpa necrosada com
lesão periapical patológica visível em
radiografia.
Mario Roberto Leonardo
- TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM POLPA MORTA

7.
MEIOS QUÍMICOS
FÍSICOS
MECÂNICOS
ALARGAR, MODELAR E DESINFECTAR
Irrigar, aspirar e inundar
Sol. Irrigadoras
TÉCNICAS
DE INSTRUMENTAÇÃO

8.
FINALIDADES DO PREPARO BIOMECÂNICO
 Limpeza
 Ação mecânica dos instrumentos endodônticos;
 Fluxo e refluxo da solução irrigadora (ação física);
 Ação química de soluções irrigadoras.
 Modelagem
 Ação mecânica dos instrumentos
endodônticos.
Mario Roberto Leonardo

9.
 Facilitar a instrumentação;
 Remoção de restos orgânicos;
 Remoção de raspas de dentina;
 Combater microrganismos;
 Lubrificação do canal radicular;
 Aliviar a região apical de exudatos e corpos
estranhos;
 Auxiliar na secagem do canal.
FINALIDADES DA IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO

10.
ASPIRAÇÃO:
Cânula no interior da câmara pulpar.
IRRIGAÇÃO: (Irrigar/ Aspirar/ Inundar)
 Início só na câmara pulpar
 Quanto + alargar maior a penetração
 Injetar com leve pressão
 Deixar o espaço para o refluxo
Até 2mm AQUÉM do CRT
TÉCNICA

11.
Solução de hipoclorito de sódio
 COMPOSTOS
HALOGENADOS
Solução de Gluconato de Clorexidina a 2%
 QUELANTES EDTA -Solução de ácido
etilenodiaminotetracético
 OUTRAS SOLUÇÕES IRRIGADORAS:
- Água destilada estérilizada
- Soro fisiológico
- Peróxido de hidrogênio 10vol.
MEIOS QUÍMICOS

12.
APKV/03
Propriedades desejáveis das sol. irrigadoras:
 Boa viscosidade
 Baixa tensão superficial
 Biocompatibilidade
 Ação antimicrobiana
 Solvente de tecido
MEIOS QUÍMICOS

13.
APKV/03
MEIOS QUÍMICOS
HIPOCLORITO DE SÓDIO
 Dissolve de matéria orgânica
Ação rápida (baixa tensão superficial)
 Dupla ação detergente (mat. orgânica e gorduras)
 Bactericida, ação lubrificante e clareadora
 Neutraliza produtos tóxicos
Auxilia na instrumentação
 Ph Alcalino
 Ph alcalino-Irritante aos tecidos periapicais
 Alvejante
 Irritante para a pele e mucosas
 Gosto desagradável
Mancha a roupa
CUIDADO!!!
COMPOSTOS HALOGENADOS

14.
Concentrações:
 LÍQUIDO DE DAKIN – 0,5%
 SOLUÇÃO DE MILTON – 1%
 SOLUÇÃO DE LABARRAQUE – 2,5%
 SODA CLORADA – 4 a 6 %
HIPOCLORITO DE SÓDIO
MEIOS QUÍMICOS
COMPOSTOS HALOGENADOS

15.
 VANTAGENS:
 Ausência de toxicidade relativa;
 Capacidade de adsorção pela dentina;
 Amplo expectro de ação contra bactérias G+/-
 Substantividade;
 Biocompatibilidade.
 DESVANTAGENS:
 Não dissolve tecido pulpar;
Não tem ação clareadora.
CLOREXIDINA
COMPOSTOS HALOGENADOS
MEIOS QUÍMICOS

16.
MEIO QÚIMICOS
QUELANTES
Promove a quelação (remoção) de
íons cálcio da dentina;
 Descalcificação dentina;
Biocompatível com tecidos
periapicais.
Remove a smear layer;
 Aumenta a permeabilidade da dentina;
 Permite a penetração da medicação nas áreas;
inacessíveis à instrumentação;
 EDTA

17.
FINALIDADES DO PREPARO
MECÂNICO
 Remover polpa coronária, radicular, restos pulpares e
sangue infiltrado nos túbulos dentinários;
 Neutralização do conteúdo séptico;
 Retificar o mais possível as curvaturas do canal;
 Criar um espaço para a obturação;
 Preparar o batente apical;
 Alargar e alisar as paredes do canal;
 Proporcionar forma cônica ao canal.

18.
MOVIMENTO DE LIMAGEM
A) Introdução
B) Tração com pressão lateral
INDICAÇÃO: Segmento achatado de canal
CONTRA-INDICAÇÃO: Instrumentação do segmento apical
DESVANTAGEM: Deslocamento apical
CINEMÁTICA

19.
MOVIMENTO DE LIMAGEM
LOCALIZADA
INDICAÇÃO: Desgaste anti-curvatura no segmento cervical

20.
INDICAÇÃO:
- Canais ou segmentos de canais que após a instrumentação
apresentam a secção reta transversal circular;
- Canais ou segmentos de canis curvos.
CONTRA-INDICAÇÃO:
- Canais que após a instrumentação não apresentam forma
circular.
CINEMÁTICA
A)Avanço
B)Rotação
MAIOR DIÂMETRO
APICAL
MOVIMENTO DE ALARGAMENTO

21.
MOVIMENTO DE REMOÇÃO
CINEMÁTICA
A)Avanço
B)Rotação
C)Tração contra as paredes
laterais

22.
Procedimento que visa
determinar o comprimento
do dente (CRD)
Para estabelecer a
extensão da
instrumentação
=
COMP. REAL DE
TRABALHO (CRT)
1) Determinar o Comprimento Aparente do dente (CAD):
Na radiografia de
diagnóstico, meça o comprimento
do dente (com régua milimetrada)
desde a borda incisal, ponta de
cúspide ou acidente anatômico
até o ápice radicular.
CAD=23

23.
2) Determinar o Comprimento de Trabalho Provisório (CTP):
Diminuir 3mm do CAD
CTP = CAD - 3
CTP = 23 - 3 = 20
3) Transferir a medida do CTP para lima e inseri-la no canal
radicular:
A lima deverá ser
compatível com o
diâmetro do canal
radicular

24.
4) Realizar novo Rx
5) Determinar D = distância da ponta da lima até o ápice
6) Determinar o Comprimento
Real do dente (CRD):
2mm
- Somar a distância ao Comp. Trab. Prov.
CRD = CTP + D
20 + 2 = 22mm
7) Determinar Comprimento Real de Trabalho (CRT) :
BIOPULPECTOMIA
E NECRO I 1 á 2mm
NECROPULPECTOMIA II
DIMINUIR
DO CRD
1mm
CRT = CRD – 1 à 2mm

25.
 INDICAÇÃO: TRATAMENTO DE BIOPULPECTOMIA
VANTAGEM:
- Fácil execução.
 DESVANTAGEM:
- Potencial de extrusão de detritos e material necrótico;
- Bloqueio Apical;
- Alteração do Comprimento de trabalho;
- Tendência de desviar o canal radicular;
- Menos conicidade do canal radicular
ESCAONADA DO RECÚO PROGRESSIVO PROGRAMADO

26.
PROCEDIMENTO
1) Odontometria
2) Determinar o Instrumento Apical Inicial (IAI)
- Primeiro Instrumento que se prende no CRT.
- Seguir sempre o cursor no ponto de referência usado
na odotometria.
3) Confecção do Batente Apical
DIÂMETRO DAS LIMAS
COMPRIMENTO = CRT-Determinação do Instrumento Memória
=
Último inst. do Batente apical
4) ESCALONAMENTO
CAD?
CTP?CRD?
CRT?

27.
CONFECÇÃO DO BATENTE APICAL
= CRT
I.A.I I.M
DIÂMETRO

28.
BATENTE APICAL OBTURAÇÃO BIOLÓGICA
TRAVAR O CONE
DE GUTA-
PERCHA

29.
ESCALONAMENTO DO RECÚO PROGRESSIVO
PROGRAMADO
DIÂMETRO 1 mm
ÁPICE
COROA
S
T
E
P
-
B
A
C
K
IMIM IM

30.
TÉCNICA COROA-ÁPICE
 VANTAGENS:
 Reduz a possibilidade de alteração do CRT
durante o preparo;
 Redução de material extruído via forame;
 Facilita a compactação do material obturador;
 Facilita a neutralização do conteúdo séptico.
 DESVANTAGENS:
 Risco de perfurações e fraturas verticais;
 Em canais atresiados e curvos podem
acarretar a perda da trajetória do canal.
CROW-DOWN
 INDICAÇÃO: TRATAMENTO DE BIOPULPECTOMIA
E NECROPULPECTOMIA I E II

31.
NEUTRALIZAÇÃO
DO
CONTEÚDO SÉPTICO
 SEMPRE COMEÇAR DO TERÇO CERVICAL;
Não exercer pressão no canal;
 Limas de maior para menor calibre;
 Girar no sentido horário e tracionamento em
direção as paredes;
 Irriga, aspira e inunda;
 Patência ou desbridamento foraminal.

32.
NEUTRALIZAÇÃO DO CONTEÚDO SÉPTICO
SENTIDO COROA-ÁPICE
COROA
ÁPICE
DIÂMETRO 2 mm
CTP
ODONTOMETRIA
Novo Rx
D?
CRD?
CRT?
C
R
O
W
N
-
D
O
W
N

33.
CONFECÇÃO DO BATENTE APICAL
= CRT
I.A.I I.M
DIÂMETRO

34.
ESCALONAMENTO DO RECÚO PROGRESSIVO
PROGRAMADO
DIÂMETRO 1 mm
ÁPICE
COROA
S
T
E
P
-
B
A
C
K
IMIM IM

35.
PATÊNCIA OU DESBRIDAMENTO
FORAMINAL
ATÉ O ÁPICE
OU 1MM ALÉM
LIMPAR
NÃO ALARGAR
LIMA DE
CALIBRE 10 OU
15

36.
LIMAS PROTAPER
 Indicadas para canais curvos moderados
-Flexibilidade maior;
- Neutralização do conteúdo séptico (coroa-ápice);
- Já determina a primeira lima a ser utilizada (Sx-laranja);
-Memória de forma;
-Superelasticidade;
-Alargamento do terço cervical e médio.
facilita entrada no
segmento apical
sem forçar

37.
+ CURTA
Sx S1 S2 F1 F2 F3
Shaping Files
MODELA TERÇO
CERVICAL E MÉDIO DO
CANAL RADICULAR
Finishing Files
ACABAMENTO DO
SEGMENTO APICAL DO
CANAL RADICULAR
S E Q U Ê N C I A

38.
Secção transversal:
triangular com fase
convexa
Ponta do instrumento
arredondada
Menos risco
de desvio do
canal

39.
SEQUÊNCIA: Canais Médios e
Longos1) Rx
CAD= ?
CTP= ?
CRT
CANAL CURVO MODERADO
CANAL MUITO CURVO -----------

40.
 TÉCNICA PROTAPER MANUAL
 Pré- alargamento cervical;
 Preparo apical inicial;
 Preparo do corpo do canal;
 Preparo apical final.
Sistema Protaper

41.
1) Pré-alargamento cervical e preparo apical inicial:
 Exploração e pré-alargamento do canal
utilizando a Protaper Sx de forma passiva
apenas no terço cervical. Em seguida realiza-
se a odontometria.
 Objetivo: Facilitar a exploração e negociação
do terço apical, removendo as interferências
cervicais.
Sistema Protaper

42.
3) Preparo do corpo do canal:
 Utiliza-se opcionalmente brocas Gates Glidden, sendo
empregado em seguida os instrumentos Protaper S1 e
S2.
 A lima S1 é empregada para avançar em direção ao
forame, tendo por objetivo desgastar as áreas do
canal não tocadas pelo instrumento anterior.
 A lima S2 é usada no forame ou no CT, objetivando
desgastar pequenas áreas não tocadas pelos
instrumentos anteriores, facilitando assim o uso da
lima F1.
Sistema Protaper
4) Preparo apical final:
Objetiva confeccionar o batente apical utilizando as
limas F1, F2 e F3.

43.
CANAL
ANATÔMICO
CANAL
CIRÚRGICO
ANTES - DEPOIS

44.
IATROGENIAS
SOBREINSRUMENTAÇÃO SUBINSRUMENTAÇÃO
FRATURA DO INSTRUMENTO
DEGRAU

45.
CONSEQUÊNCIAS????

46.
OBRIGADO!!!