hallazgos imagenologicos de malformaciones renales

1. Carolina Yerovi

2. ANOMALÍAS DEL RIÑÓN
AGENESIA RENAL: puede ser uni o
bilateral
El diagnóstico de agenesia renal bilateral
se sospecha en la ecografía prenatal ante
oligohidramnios severo y ausencia de
visualización de riñones.

4.  DISPLASIA RENAL: Desorganización del parénquima renal
con nefronas inmaduras y estructuras ductales.
 Se clasifican en: displasia hipoplásica, displasia multiquística,
aplasia, displasia segmentaria del polo superior de un riñón
doble y displasia asociada con hidronefrosis bilateral.

5. ALTERACIONES DE FUSIÓN Y
ROTACIÓN
ECTOPIA RENAL.
• Es la posición anómala de un riñón sin fusión con el contralateral. Con más
frecuencia se localiza en la zona lumbar, iliaca o pélvica y está malrotado.
ECTOPIA RENAL CRUZADA.
• El riñón afectado se localiza por completo o predominantemente en el lado
contralateral. El riñón ectópico se localiza por debajo del riñón contralateral,
estando fusionados prácticamente siempre.
RIÑÓN EN HERRADURA.
• Hay una fusión de los polos inferiores de ambos riñones sobre la línea
media por debajo del istmo, que normalmente se localiza anterior a la aorta
y a la vena cava inferior.
• El hilio en el riñón en herradura es una estructura compleja, normalmente
con múltiples vasos renales que salen de la aorta.

8. Urografía Intravenosa
Cistouretrografía Miccional Seriada
DUPLICACIONES URETEROPIÉLICAS: es la
malformación más frecuente del sistema
colector y el uréter.
• Duplicación incompleta. La bifurcación puede ser alta
(pelvis renal bífida), en cualquier punto del uréter (uréter
bífido medio) o próxima a la vejiga (uréter bífido distal).
• Duplicación completa. Cada segmento tiene su propio
orificio de desembocadura en la vejiga.
ANOMALÍAS DEL SISTEMA EXCRETOR

11. MEGACÁLICES
CONGÉNITOS
Aumento de tamaño
no obstructivo de los
cálices acompañado
de hipoplasia de las
pirámides medulares.
Puede confundirse
radiológicamente con
hidronefrosis
obstructiva o
refluyente.

12. ANOMALÍAS DEL URÉTER
ESTENOSIS DE LA UNIÓN PIELOURETERAL (EUP): Hay
obstrucción para el paso de orina desde la pelvis hacia el
uréter proximal. La estenosis extrínseca suele estar
producida por bandas fibrosas o vasos aberrantes.
RX simple. Si la estenosis es severa, la rx simple puede
mostrar la presencia de una masa de partes blandas en el
área renal, con desplazamiento del gas intestinal.
Ecografía. Suele ser la primera prueba que se realiza ante la
sospecha diagnóstica de estenosis. La ecografía sin
presencia de otras malformaciones asociadas muestra la
presencia de hidronefrosis sin signos de dilatación ureteral y
vejiga normal.

14. MEGAURÉTER PRIMARIO
Dilatación del uréter por encima de un segmento corto de uréter
yuxtavesical que es aperistáltico, de calibre normal y de inserción
también normal. El segmento de uréter normal proximal al segmento
aperistáltico se dilata debido a la obstrucción relativa.
Pruebas de imagen
• Ecográficamente se observa hidronefrosis y dilatación
ureteral por encima del segmento distal.
• CUMS para diferenciar entre reflujo, obstrucción de
unión ureterovesical o combinación de los dos.
• En el RVU todo el uréter está dilatado, al contrario
que en el megauréter primario en el que hay una
porción de uréter yuxtavesical de calibre normal.

16. REFLUJO VESICOURETERAL
Consiste en paso de la orina retrógradamente
desde la vejiga hacia cualquier nivel del tracto
urinario inferior.
Ecografía. Se utiliza para valorar el parénquima
renal, el sistema colector y cualquier otra anomalía
asociada como el ureterocele ectópico. Sin
embargo, una ecografía normal no excluye reflujo.
Hay que realizar siempre una cistografía, para
documentar la presencia y el grado de RVU.

17. según el nivel alcanzado y el grado de dilatación del sistema colector,
en cinco grados:
Grado I: alcanza
uréter sin dilatación.
Grado II: el reflujo
alcanza el sistema
colector superior,
pero sin dilatación.
Grado III: dilatación
leve-moderada del
uréter y de la pelvis
renal.
Grado IV:
tortuosidad del
uréter, con dilatación
de pelvis y uréteres.
Grado V: reflujo
masivo con gran
dilatación de uréter,
pelvis y cálices.
Se puede clasificar, según el momento en que se produce el reflujo,
en activo (sólo durante la micción) y pasivo (ocurre durante la fase de
llenado de la vejiga, durante la cistografía).
En la CUMS se aprecia el paso retrógrado, unilateral o bilateral, del
contraste desde la vejiga al uréter.

20. ANOMALÍAS DEL URACO
La persistencia del uraco es la persistencia
de la comunicación embrionaria entre la
cúpula vesical y el ombligo.
• Divertículo Uracal: Persistencia del uraco en su
extremo vesical.
• Quiste Uracal: Encapsulación de líquido en el
interior de un uraco que tiene ambos extremos
cerrados.
En la ecografía o en la TC se observa una
masa quística localizada ventralmente en
la línea media.

22. ANOMALÍAS DE LA URETRA
VÁLVULAS DE URETRA
POSTERIOR (VUP)
Membrana en la unión
bulbomembranosa, que
produce obstrucción uretral y
dilatación de todo el sistema
excretor proximal a la
obstrucción.
La CUMS es el mejor método
diagnóstico.
La UIV muestra dilatación de
todo el sistema excretor
bilateral, megavejiga y uretra
proximal.