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Hace falta la especialidad de urgencias? ,[object Object],Felix Del Ojo Garcia R4, MFyC- Granada Jornadas R3, Malaga 2012
Nos podríamos preguntar ¿por qué los médicos de familia hacemos guardias?; la mayoría porque supone un aumento en la nómina a final de mes, otros porque supone quedarse en la ciudad, en la puerta del hospital o en los centros de urgencias de la capital, pero, ¿cuántos de todos ellos hacen las guardias porque les gustan las urgencias?  ¿cuántos médicos de AP que tengan actividad en urgencias han realizado en los últimos dos años un curso de apoyo cardiovascular avanzado o de asistencia inicial al traumatizado, o bien talleres de urgencias en general?; ¿cuántos médicos de AP estarían debidamente cualificados para iniciar una atención a un accidente con múltiples víctimas, una inmovilización y movilización de un paciente accidentado, una sedación y analgesia adecuada a un paciente politraumatizado, el drenaje de un neumotórax o una fibrinólisis extrahospitalaria? Urgencias y emergencias: ¿una especialidad médica? Fonseca del Pozo, FJ; García Criado, EI Published in Semergen. 2008;34:321-2. - vol.34 núm 07
Urgencias y emergencias: ¿una especialidad médica? Fonseca del Pozo, FJ; García Criado, EI Published in Semergen. 2008;34:321-2. - vol.34 núm 07 1) Los médicos de familia de los centros de salud deben seguir desarrollando su actividad asistencial en las Urgencias de dichos centros, que son imprescindibles para el adecuado funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. 2) La implicación tanto de la Administración Sanitaria, como de las Sociedades Científicas en materia de formación continuada en Urgencias y Emergencias, es fundamental para los médicos de familia de Equipos Básicos de Atención Primaria y de otras especialidades que lo soliciten. 3) Es importante la creación de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias -que abarcaría los Servicios de Urgencias hospitalarios, dispositivos de Urgencias de Atención Primaria y equipos de emergencias-; dicha especialidad tendría una formación troncal y otra específica, ya que de esta forma se  garantizaría tanto una adecuada cualificación de los profesionales  dedicados a la misma, como la prestación de una atención de calidad a los ciudadanos.
 
“ Si la especialidad de Urgencias existiese, Medicina Familiar sería de las últimas elecciones de los MIR” Tomás Toranzo  carga contra Semfyc y SEMI, a los que define como “lobby que presiona al Ministerio” presidente de Semes apuntó que en el momento actual de crisis, dar luz verde a su creación “propiciaría un plus de eficiencia y optimización de recursos” en el Sistema Nacional de Salud. Tomás Toranzo llamó la atención ante el hecho de que los detractores de esta posibilidad “no se presten nunca al debate público”, en clara alusión a Semfyc y SEMI. Toranzo resaltó que “el gran porcentaje de efectos adversos derivados de la atención se deben a la falta de formación” que sería suplida con esta especialidad de Urgencias y Emergencias, que cuenta con “un apoyo contundente” salvo, según él, el de “los dos dirigentes” de las sociedades científicas anteriormente citadas, que “bloquean con parcelas de poder” que el proyecto salga adelante. Este “bloqueo”, según Toranzo, está provocando además “un déficit laboral” ya que los especialistas formados en la Unión Europea (esta formación está presente en 15 países, y en cuatro en proceso) no pueden trasladarse a España.
Realmente sorprende leer, y encontrarse, en pleno siglo XXI con argumentos tan prepotentes y peregrinos, así como con descalificaciones y acusaciones tan burdas como las vertidas en la Tribuna de El País Digital del pasado 19/09/2011, firmada por los presidentes de dos de las más prestigiosas sociedades científicas de España.   Se   quiera impedir el desarrollo de la formación especializada en urgencias, que es imprescindible para dar una mejor asistencia a los pacientes, también por el solo hecho de defender unos privilegios laborales a un grupo limitado de especialistas  Simplemente queremos que los futuros médicos que quieran trabajar en urgencias, por vocación, interés o por lo que sea, cuando se incorporen a sus puestos de trabajo tengan la formación necesaria para garantizar la mejor asistencia posible a todos los pacientes
Os presento al presidente de la SEMES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],Nova Sánchez E ,  Toranzo Cepeda T ,  Tarroc  Blanco A ,  Romero Rodríguez F ,  Tejeda  Bañez  E .  [Retroiliac ureter]. Actas  Urol  Esp.  1986 May-Jun;10(3):209-12.
Carta de la SEMERGEN A FACME ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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En otras palabras según la,  SEMERGEN ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],Que puede provocar sensación de "necesidad de especialidad?"  (argumentos reales)
[object Object]
BORRADOR DE PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE CREA EL TITULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
 
 
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Panacea. Diciembre 2008, numero 84
Cirugía Cardiovascular, Hidrología Médica, Medicina de la Educación Física y el Deporte, Medicina Intensiva, Medicina Legal y Forense, y Oncología Médica Panacea. Diciembre 2008, numero 84 Reconocimiento especial
Panacea. Diciembre 2008, numero 84
2 305 354 urgencias extrahospitalarias atendidas por DECCU
Barbara Stansfield Brooklyn ,  Nueva York , 18 de diciembre de 1932 –  Menlo Park ,  California , 10 de junio de 2011
[object Object]
Con ojos de residente...
- si no sabemos urgencias, y somos los que mas tiempo pasamos en estas , que estamos haciendo? - que sentido tiene una perspectiva reduccionista hospitalario en un área generalista de conocimiento (patología urgente: descompensacion patología ?) •  que tipo de asistencia urgente daría un urgenciologo que ignora los procesos de primaria?(Hta, diabetes, Epoc, embarazo...)
- que sentido tiene atomizar la especialidad de MFyC si  gran parte de las consultas urgentes van a ir a parar a la consulta del medico de AP? •  la asistencia de los urgenciologos, seria desde maternal pasando por ginecología, traumatología, para terminar en patología medico quirúrgica asi como ORL y oftalmología? O seria una urgencia dentro de la urgencia: medicina de catástrofes por ejemplo?
•  la satisfaction del publico con nuestro trabajo en urgencias, en general es muy alta  • el enfoque generalísta en la perspectiva de urgencias asegura que  los pacientes atendidos no sean "pacientes de puerta giratoria" ,[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object]
[object Object],Muchas gracias

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  • 2. Nos podríamos preguntar ¿por qué los médicos de familia hacemos guardias?; la mayoría porque supone un aumento en la nómina a final de mes, otros porque supone quedarse en la ciudad, en la puerta del hospital o en los centros de urgencias de la capital, pero, ¿cuántos de todos ellos hacen las guardias porque les gustan las urgencias? ¿cuántos médicos de AP que tengan actividad en urgencias han realizado en los últimos dos años un curso de apoyo cardiovascular avanzado o de asistencia inicial al traumatizado, o bien talleres de urgencias en general?; ¿cuántos médicos de AP estarían debidamente cualificados para iniciar una atención a un accidente con múltiples víctimas, una inmovilización y movilización de un paciente accidentado, una sedación y analgesia adecuada a un paciente politraumatizado, el drenaje de un neumotórax o una fibrinólisis extrahospitalaria? Urgencias y emergencias: ¿una especialidad médica? Fonseca del Pozo, FJ; García Criado, EI Published in Semergen. 2008;34:321-2. - vol.34 núm 07
  • 3. Urgencias y emergencias: ¿una especialidad médica? Fonseca del Pozo, FJ; García Criado, EI Published in Semergen. 2008;34:321-2. - vol.34 núm 07 1) Los médicos de familia de los centros de salud deben seguir desarrollando su actividad asistencial en las Urgencias de dichos centros, que son imprescindibles para el adecuado funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. 2) La implicación tanto de la Administración Sanitaria, como de las Sociedades Científicas en materia de formación continuada en Urgencias y Emergencias, es fundamental para los médicos de familia de Equipos Básicos de Atención Primaria y de otras especialidades que lo soliciten. 3) Es importante la creación de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias -que abarcaría los Servicios de Urgencias hospitalarios, dispositivos de Urgencias de Atención Primaria y equipos de emergencias-; dicha especialidad tendría una formación troncal y otra específica, ya que de esta forma se garantizaría tanto una adecuada cualificación de los profesionales dedicados a la misma, como la prestación de una atención de calidad a los ciudadanos.
  • 4.  
  • 5. “ Si la especialidad de Urgencias existiese, Medicina Familiar sería de las últimas elecciones de los MIR” Tomás Toranzo carga contra Semfyc y SEMI, a los que define como “lobby que presiona al Ministerio” presidente de Semes apuntó que en el momento actual de crisis, dar luz verde a su creación “propiciaría un plus de eficiencia y optimización de recursos” en el Sistema Nacional de Salud. Tomás Toranzo llamó la atención ante el hecho de que los detractores de esta posibilidad “no se presten nunca al debate público”, en clara alusión a Semfyc y SEMI. Toranzo resaltó que “el gran porcentaje de efectos adversos derivados de la atención se deben a la falta de formación” que sería suplida con esta especialidad de Urgencias y Emergencias, que cuenta con “un apoyo contundente” salvo, según él, el de “los dos dirigentes” de las sociedades científicas anteriormente citadas, que “bloquean con parcelas de poder” que el proyecto salga adelante. Este “bloqueo”, según Toranzo, está provocando además “un déficit laboral” ya que los especialistas formados en la Unión Europea (esta formación está presente en 15 países, y en cuatro en proceso) no pueden trasladarse a España.
  • 6. Realmente sorprende leer, y encontrarse, en pleno siglo XXI con argumentos tan prepotentes y peregrinos, así como con descalificaciones y acusaciones tan burdas como las vertidas en la Tribuna de El País Digital del pasado 19/09/2011, firmada por los presidentes de dos de las más prestigiosas sociedades científicas de España. Se quiera impedir el desarrollo de la formación especializada en urgencias, que es imprescindible para dar una mejor asistencia a los pacientes, también por el solo hecho de defender unos privilegios laborales a un grupo limitado de especialistas Simplemente queremos que los futuros médicos que quieran trabajar en urgencias, por vocación, interés o por lo que sea, cuando se incorporen a sus puestos de trabajo tengan la formación necesaria para garantizar la mejor asistencia posible a todos los pacientes
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17. BORRADOR DE PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE CREA EL TITULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
  • 18.  
  • 19.  
  • 20.  
  • 21.
  • 22. Cirugía Cardiovascular, Hidrología Médica, Medicina de la Educación Física y el Deporte, Medicina Intensiva, Medicina Legal y Forense, y Oncología Médica Panacea. Diciembre 2008, numero 84 Reconocimiento especial
  • 24. 2 305 354 urgencias extrahospitalarias atendidas por DECCU
  • 25. Barbara Stansfield Brooklyn , Nueva York , 18 de diciembre de 1932 – Menlo Park , California , 10 de junio de 2011
  • 26.
  • 27. Con ojos de residente...
  • 28. - si no sabemos urgencias, y somos los que mas tiempo pasamos en estas , que estamos haciendo? - que sentido tiene una perspectiva reduccionista hospitalario en un área generalista de conocimiento (patología urgente: descompensacion patología ?) • que tipo de asistencia urgente daría un urgenciologo que ignora los procesos de primaria?(Hta, diabetes, Epoc, embarazo...)
  • 29. - que sentido tiene atomizar la especialidad de MFyC si gran parte de las consultas urgentes van a ir a parar a la consulta del medico de AP? • la asistencia de los urgenciologos, seria desde maternal pasando por ginecología, traumatología, para terminar en patología medico quirúrgica asi como ORL y oftalmología? O seria una urgencia dentro de la urgencia: medicina de catástrofes por ejemplo?
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Notas del editor

  1. Solo 9 países de la UE tienen la especialidad (página semes)
  2. Si por eso el presidente solo se ha preguntado por el catéter retroiliaco, que no es precisamente urgencias...
  3. Ojo que el sistema americano no monta a médicos en sus ambulancias, pero a paramédicos
  4. Caracter troncal de la formación (redundante con el plan Mfyc) Solicita una experiencia en urgencias demostrada de 5 años...
  5. En cuanto a la libre circulación de profesionales...
  6. Nociones de calidad de la asistencia