La Dra. Miriam Sandín Rollán analiza los resultados del estudio publicado en ACC Congress 2021.

1. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán

2. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Introducción
• Las guías de práctica clínica recomiendan al menos de 6 a 12 meses de doble terapia
antiplaquetaria con aspirina y un inhibidor del receptor P2Y 12 como clopidogrel.
• Clásicamente más allá de un año del evento agudo los pacientes continúan con antiagregación
en monoterapia siendo la aspirina el antiagregante seleccionado en la mayoría de pacientes.

3. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Objetivo
Evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento en monoterapias
con aspirina o clopidogrel una vez completada la doble
antiagregación en el primer año.

4. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
End point primario

5. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Diseño del estudio

6. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Características basales

7. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Características basales

8. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Resultados

9. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Resultados

10. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Limitaciones
✓ Abierto: potencial de sesgo en el informe y la verificación de resultados.
✓ Todos los eventos clínicos fueron recogidos por un grupo externo que desconocía el grupo de tratamiento.
✓ Se realizó el seguimiento en base a bases de datos nacionales.
✓ No se realizaron pruebas genéticas ni fenotípicas para clopidogrel (alta prevalencia de mutaciones LOF del gen
CYP2C19).
✓ Duración de seguimiento de 24 meses.
✓ Los pacientes inscritos estuvieron libres de eventos bajo el tratamiento con doble antiagregación durante
aproximadamente un año después de la PCI.
✓ Es difícil extrapolar el resultado a quienes usan tiempo de doble antiagregación más corto (es decir, 1 mes o 3
meses ).
✓ Es difícil extrapolar el resultado a los usuarios de anticoagulantes orales.

11. THE HOST EXAM Trial Miriam Sandín Rollán
Presentado por Dr. Hyo-Soo Kim en ACC Congress 2021
Conclusiones
✓ En pacientes que no presentaron eventos con doble antiagregación durante 6 ~ 18 meses tras la angioplastia con
stent farmacoactivo, el tratamiento en monoterapia con clopidogrel comparado con la monoterapia con aspirina,
redujo significativamente el riesgo de la combinación de muerte por todas las causas, infarto de
miocardio no fatal, accidente cerebrovascular, reingreso por SCA y hemorragia tipo BARC ≥ 3.
✓ Se observó un efecto beneficioso del clopidogrel tanto en los criterios de valoración compuestos trombóticos como
en los criterios de valoración de hemorragia.
✓ El seguimiento a largo plazo de esta cohorte aportará una conclusión más concreta sobre cual es el agente óptimo
en monoterapia durante el período de mantenimiento crónico después de una angioplastia con stent
farmacoactivo.