1.
Fátima de la Torre Carazo
PRECISE
Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas.
PRECISE: PROSPECTIVE RANDOMIZED TRIAL
OF THE OPTIMAL EVALUATION OF CARDIAC
SYMPTOMS AND REVASCULARIZATION
AHA 2022

2.
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Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas.
• La angina estable es un problema frecuente, en el que se realizan hasta 4 millones de tests/
año(EEUU).
• Guías se establecen unos objetivos de evaluación:
1. Estratificación de riesgo inicial, reducir pruebas innecesarias, realizar pruebas diferidas.
2. Mejorar las herramientas diagnósticas.
3. Reducir complicaciones y costes (revisando aquellos que se vayan a realizar tests invasivos).
4. Optimizar el tto médico preventivo.
BACKGROUND

3.
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Poca evidencia aleatoriza sobre cómo alcanzar estos objetivos de cara a
obtener un esquema predeterminado que seguir.
Necesidad de :
1. Validar de forma prospectiva la probabilidad pre-test que guíe la decisión
de un test inmediato o diferido.
2. Evaluación prospectiva de la seguridad en el test diferido en pacientes
sintomáticos.
3. Pacientes que precisen tests diagnósticos: ECA que comparen cCTA con
FFRct selectivo vs otros tipos de tests.
BACKGROUND

4.
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• Estudio prospectivo aleatorizado pragmático para
comparar la efectividad diagnóstica entre una estrategia
precisa (Precisión Strategy) que evalúa la cardiopatía
isquémica estable sintomática, en pacientes ambulatorios
frente a la práctica clínica habitual.
BREVE RESUMEN DEL ESTUDIO

5.
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DISEÑO DEL ESTUDIO
* Cateterismo sin lesiones obstructivas:
ausencia de FFR/iFR positivo o lesiones
≥50% en vasos ≥2 mm diámetro.

6.
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ESCALA VALIDADA

7.
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8.
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9.
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Pruebas diagnósticas realizadas de forma inicial en ambos brazos

10.
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Reducción del 70% del objetivo primario en el brazo PRECISION Strategy.

11.
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14.
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CONCLUSIÓN
• Estrategia PRECISE demuestra un beneficio clínico neto en la efectividad de la
estrategia con una reducción del 70% del supuesto de muerte CV, IAM no
fatal o cateterismo sin lesiones obstructivas, comparado con la práctica
clínica habitual al año.
• Aún hay que aclarar la evaluación en aquellos pacientes sintomáticos con
riesgo intermedio-bajo.