Sacando el máximo partido al Ensite-NavX. Sr. José Maria Fernández Villanueva
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Uso de EnSite-Navx™ en implantes de dispositivos resincronizadores. Mapa final de navegación. Fusión: Integrar información de dos origenes
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- 1. Uso de EnSite-Navx™ en implantes de dispositivos resincronizadores Mapa final de navegación
- 2. Fusión : Integrar información de dos origenes
- 3. Imágenes de catéteres extracardiacos Catéter en esófago
- 4. Imágenes de catéteres extracardiacos Catéter en vena femoral
Notas del editor
- Aquí se ven el mapa AD, Vd y CAVAs El mapa de seno coronario realizado en tres mapas diferentes con autocentrado que permite una anatomia bastante ajustada Aquí se bucan las ramas inferirores, con o sin venograma, y se localiza el extremo situando sombras en los puntos donde se realiza medidas de umbarl y onda R. En el intercambio de introductores se pueden provocar las conocidas caidas del cateter. Con este sistema la recolocación del electrodo es mas rápida y la reproducibilidad de las posiciones mayor. El ahorro de tiempo y de Rx puede llegar a ser muy considerable. Como se pude ver en estos datos
- Para integrar las dos imágenes dispuestas en pantalla en una única debemos marcar puntos que se correspondan en ambas lados, para que la intertación se realice fiel a la realidad . Para cada punto se busca algún resalte anatómico que se pueda identificar en ambas imágenes. Es necesario realizar varios de estos puntos para que el ajuste se lleve a cabo sin giros o modificaciones que alterarían el resultado final. El resultado final es una quimera de ambas figuras que idelamente deberian coincidir. Con esto tenemos la seguridad de una anatom´ñia completa y se pude empexar con la ablación propiamente dicha. Para la navegación final se puede elegir cualquiera de estas mezclas
- Esta penultima imagen pus¡estra la posibilidad de situar cateteres extracardiacos, Aquí una imagen de un electrodo intraeofagico que se conecta al sistema y tiene la fnción de localizar el esofago duarnte la ablación para disminuir el peligro de fistulas auriculo esofagicas, uno de los riesgos mas destacados del procedimiento de FA. Un cateter estandar de estimulación esofagica se conecta al sistema y se pude representar en imagen como un cateter convencional, debido a sus caracteristics la precisiónd e la localizaciçon es menor, pero la orientación espacial del esofago queda claramente delimitada, siendo una ayuda tanto en la orientación de la anatomica como evitar aplicaciones de radiofrecuencia especiamente intensas en esa zona
- En esta segunda y última diapositiva se puede observar el trayecto de un cagteter por toda la vena femoral desde el introductor de la ierna hasta la auricula derecha. Como uno de los objetivos siempre presentes en los estudios es disminuir la exposición a RX si los cateteres nosuben con facilidad puede intentarse una visulaizacion con el sistema Navx. En este caso na bifrcaión venosa deriva los cateteres dando un tope que bloqua el paso por encima de done esta se haya. La visualización permite correigir la subida de los cateters antes de este tope, haciendose el uso de los Rx menos necesarios. Esta posibilida ademas no implica ningún material ni mapeo añadido al sistema al cateter final.