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La fase aguda y las secuelas de la enfermedad pulmonar

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Ponencia presentada por el Dr. Àlvar Agustí García-Navarro en el directo online ‘COVID 360’, realizado el 9 de julio de 2020

Publié dans : Santé & Médecine
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La fase aguda y las secuelas de la enfermedad pulmonar

  1. 1. Alvar Agusti La fase aguda y las secuelas de la enfermedad pulmonar
  2. 2. Conflictos de interés Research grants/clinical trials: AstraZeneca, GSK, Menarini Lector for: AstraZeneca, Boheringer-Ingelheim, Chiesi, Menarini, Teva, Novartis, GSK, Member of scientific (advisory) board: AstraZeneca, Chiesi, GSK, Menarini Consultant: None Employer (including part-time): None Tobacco Industry relationship: None
  3. 3. Enfermedad Pulmonar Agenda • La fase aguda • Las secuelas
  4. 4.  Incidencia  Mortalidad
  5. 5. Mehra, M. R., et al. New England Journal of Medicine (2020) Independent Predictors of In-Hospital Death (n=8,910)
  6. 6. ¿Posibles mecanismos? •  exposición (miedo) • Infra-diagnóstico • Características de la enfermedad: – Tolerancia inmune – Hipersecreción mucosa – Microbioma – ACE-2 • Tratamiento – Corticoides inhalados • Tabaco
  7. 7. Leung, JM et al. Eur Respir J. 2020 Increased ACE-2 Expression in the small airway epithelia of COPD Patients
  8. 8. Peters MC et al. AJRCCM 2020 Inhaled corticosteroids reduce ACE2 and TMPRSS2 expression in sputum cells in asthma
  9. 9. Matsuyama, S., et al. (2020). bioRxiv: 2020.2003.2011.987016. The inhaled corticosteroid ciclesonide blocks coronavirus RNA replication by targeting viral NSP15
  10. 10. Mehra, M. R., et al. New England Journal of Medicine (2020) Independent Predictors of In-Hospital Death (n=8,910)
  11. 11. Enfermedad Pulmonar Agenda • La fase aguda • Las secuelas
  12. 12. • Corto-medio plazo: – Neumonitis persistente – Coagulopatías (TEP, hemorragia) – Complicaciones post-ARDS/VM: • Traqueostomía • Miopatía UCI, … • Largo plazo: – Fibrosis pulmonar? – Bronquiectasias? – Hipertensión pulmonar? – Limitación ejercicio? Secuelas potenciales
  13. 13. • Corto-medio plazo: – Neumonitis persistente – Coagulopatías (TEP, hemorragia) – Complicaciones post-ARDS/VM: • Traqueostomía • Miopatía UCI, … • Largo plazo: – Fibrosis pulmonar? – Bronquiectasias? – Hipertensión pulmonar? – Limitación ejercicio? Secuelas potenciales
  14. 14. Persistent pneumonitis – Clinical scenario: Patient with COVID19-confirmed infection who, after 14 days of onset of symptoms, had persistent pulmonary opacities documented on a chest CT scan, not explained by any other known or obvious pathology. – CT scan: different degrees of bilateral ground glass opacities with peripheral, linear and perilobular consolidations, some of them with reverse halo appearance, associated with bronchial dilatation and architectural distortion Sellares et al, 2002 (in preparation)
  15. 15. • Corto-medio plazo: – Neumonitis persistente – Coagulopatías (TEP, hemorragia) – Complicaciones post-ARDS/VM: • Traqueostomía • Miopatía UCI, … • Largo plazo: – Fibrosis pulmonar? – Bronquiectasias? – Hipertensión pulmonar? – Limitación ejercicio? Secuelas potenciales
  16. 16. Nos falta mucho por aprender!
  17. 17. 23 Abril 2020
  18. 18. Muchas gracias! aagusti@clinic.cat

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