El Dr. David González Calle analiza los resultados del estudio publicado en ACC Congress 2021.

1. Effect of a Restrictive vs Liberal Blood Transfusion
Strategy on Major Cardiovascular Events Among Patients
With Acute Myocardial Infarction and Anemia
The REALITY Randomized Clinical Trial
David González Calle
José R. González-Juanatey on behalf of the
REALITY investigators
REALITY Randomized Clinical Trial

2. David González Calle
¿Anemia y cardiopatía isquémica?
DucrocqG el al JAMA 2021; 325: 8552-560.
REALITY Randomized Clinical Trial

3. David González Calle
¿Anemia y cardiopatía isquémica?
➢La anemia es muy común en los pacientes con cardiopatía isquémica
➢Puede verse involucrada en el peor pronóstico de los pacientes
➢La corrección podría ayudar a evitar eventos y mejorar los resultados
➢La hemoglobina aumentaría el transporte de oxígeno
➢Pero las transfusiones también aumentan la activación plaquetaria (Protrombótico)
REALITY Randomized Clinical Trial

4. David González Calle
REALITY Randomized Clinical Trial

5. David González Calle
JAMA. 2021;325(6):552-560. doi:10.1001/jama.2021.0135
1) 668 pacientes
2) Infarto agudo de miocardio
3) Hemoglobina entre 7-10 g/dl
4) Aleatorizados a uno de los dos grupos
5) Restrictivo (<8g/dl) o Liberal (<10g/dl)
REALITY Randomized Clinical Trial

6. David González Calle
JAMA. 2021;325(6):552-560. doi:10.1001/jama.2021.0135
REALITY Randomized Clinical Trial

7. David González Calle
Objetivo primario: MACE a 30 días
• Muerte por todas las causas
• Infarto
• Ictus
Hipótesis inicial: en paciente con IAM y anemia, una estrategia restrictiva de transfusiones será NO inferior
a la “Liberal” y podrá ser menos costosa (eficiente)
REALITY Randomized Clinical Trial

8. David González Calle
REALITY Randomized Clinical Trial

9. David González Calle
Objetivo primario: MACE a 30 días
SIN DIFERENCIAS
NO INFERIORIDAD
DucrocqG el al JAMA 2021; 325: 8552-560.
REALITY Randomized Clinical Trial

10. David González Calle
DucrocqG el al JAMA 2021; 325: 8552-560.
REALITY Randomized Clinical Trial

11. David González Calle
SEGUIMIENTO AL AÑO DE ESTOS PACIENTES
¿Continúa siendo una estrategia segura y eficaz?
REALITY Randomized Clinical Trial

12. David González Calle
REALITY Randomized Clinical Trial

13. David González Calle
REALITY Randomized Clinical Trial

14. David González Calle
REALITY Randomized Clinical Trial

15. David González Calle
REALITY Randomized Clinical Trial

16. David González Calle
REALITY Randomized Clinical Trial

17. David González Calle
CONCLUSIONES
✓ A largo plazo (12 meses), la estrategia restrictiva no cumple la NO
INFERIORIDAD frente a la “liberal” respecto a la prevención de MACE
✓ Estas diferencias, respecto al primer reporte a los 30 días, se pueden deber al
aumento de eventos a medio/largo plazo (de predominio en el grupo
“restrictivo”)
✓ Sigue siendo necesario investigar en este campo antes de establecer
recomendaciones sólidas
✓ Nuevos estudios ayudarán a esclarecer la estrategia más beneficiosa en los
próximos meses
✓ NCT02981407 MINT Trial
REALITY Randomized Clinical Trial