Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011

1. ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
ISAURA RODRÍGUEZ MONTESDEOCA
PERSPECTIVAS DE LAS INVESTIGACIONES RADIOLÓGICAS

2. El Accidente Cerebrovascular es una interrupción del suministro de sangre a
cualquier parte del cerebro y, algunas veces, se le
denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
CAUSAS
Un Ictus cerebral, también llamado
accidente cerebrovascular (ACV o ACVA)
sucede cuando el flujo sanguíneo a una parte del
cerebro se interrumpe debido a que un vaso
sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe. Si
se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos
pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y
oxígeno. Las células cerebrales pueden morir,
causando daño permanente.
El ACV ocasiona una cantidad extensa de muerte e incapacidad. En el mundo
occidental es la tercera causa de muerte tras las enfermedades del corazón y los
cánceres; es probablemente la causa más común de incapacidad severa.Su incidencia
aumenta con la edad y la mayoría de las poblaciones que envejecen. Además, después
de sufrir un ACV (accidente cerebrovascular), la posibilidad de que una persona
presente un nuevo episodio en cinco años es aproximadamente del 25%
Se define pues el ACV como un síndrome clínico caracterizado por síntomas
rápidamente crecientes, señales focales y a veces globales (para pacientes en coma),
pérdida de función cerebral, con los síntomas durando mas de 24 horas o conduciendo
a la muerte, sin causa evidente a excepción del vascular.
El resultado después de un ACV depende del alcance y sitio dañado en el cerebro,
también de la edad del paciente y el estado previo del paciente.
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular
isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO
El 80% de los ictus se produce por motivos isquémicos. El accidente
cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al
cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre Esto puede suceder de dos
maneras:
• Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo
cual se denomina trombo. Si bloquea la arteria completamente, se denomina

3. un accidente cerebrovascular trombótico.
• Un coágulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos
sanguíneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y subir hasta el cerebro
para bloquear una arteria más pequeña. Esto se denomina embolia y causa
un accidente cerebrovascular embólico.
•
Los accidentes cerebrovasculares
isquémicos pueden resultar del
taponamiento de las arterias, una afección
llamada ateroesclerosis. Esto puede afectar
las arterias dentro del cerebro o las arterias
en el cuello que llevan sangre al cerebro. La
grasa, el colesterol y otras sustancias se
acumulan en la pared de las arterias
formando una sustancia pegajosa llamada
placa. Con el tiempo, la placa se acumula.
Esto a menudo dificulta el flujo apropiado de
la sangre, lo cual puede provocar que ésta se coagule.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por
coágulos de sangre que se forman en el corazón u otras partes del cuerpo. Estos

4. coágulos viajan a través de la sangre y pueden atascarse en las pequeñas arterias del
cerebro, lo cual se conoce como embolia cerebral.
Ciertos fármacos y afecciones médicas pueden hacer que la sangre sea más
susceptible de coagularse y elevan el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.
Una causa común de accidente cerebrovascular isquémico en personas menores de 40
años es la disección carotídea o una ruptura en el revestimiento de la arteria carótida.
La ruptura permite el flujo de sangre entre las capas de esta arteria. Esto causa
estrechamiento de la arteria que no se debe a la acumulación de placa.
Algunos accidentes cerebrovasculares isquémicos empiezan sin ningún sangrado y
luego éste se presenta dentro del área dañada.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en
parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el
cerebro creando un derrame de sangre en el tejido cerebral. Algunas personas
tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más
probable. El flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo causa daño a las
células cerebrales.
Localización de las hemorragias cerebrales:
a. H. Parenquimatosa, es la mas frecuente y se relaciona con
HTA. Es una colección hemática dentro del parénquima
encefálico producida por la rotura vascular con o sin
comunicación con los espacios subaracnoideos o el sistema
ventricular. Su localización más frecuente es a nivel de los
ganglios basales aunque también puede presentarse a nivel
globular y tronco encefálico.
b. H. subaracnoidea. Extravasación de sangre en el espacio
subaracnoideo directamente.

5. c. H. Epidural. Sangre entre la duramadre y la tabla interna del cráneo.
d. Hematoma subdural. Sangre entre la aracnoides y la duramadre.
Los dos últimos son de etiología traumática habitualmente.
Estas distinciones tienen implicaciones clínicas, pronosticas y terapéuticas.
RIESGOS
La hipertensión arterial es el factor de riesgo número uno para accidentes
cerebrovasculares. Los siguientes factores también incrementan el riesgo:
• Fibrilación auricular
• Diabetes
• Antecedentes familiares de la enfermedad
• Cardiopatía
• Colesterol alto
• Aumento de la edad
Ciertos medicamentos incrementan las probabilidades de formación de coágulos y,
por lo tanto, aumentan las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. Las
píldoras anticonceptivas pueden aumentar las posibilidades de tener coágulos
sanguíneos, especialmente en mujeres que fuman y tienen más de 35 años.
Los hombres tienen más accidentes cerebrovasculares que las mujeres; sin
embargo, estas últimas tienen un riesgo más alto de presentar un accidente
cerebrovascular durante el embarazo y en las semanas inmediatamente posteriores a
éste.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de sangrado dentro del cerebro, lo
cual lo hace a uno más propenso a sufrir un accidente cerebrovascular:
• Consumo de alcohol
• Trastornos hemorrágicos

6. • Consumo de cocaína
• Traumatismo craneal
SÍNTOMAS
Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro
esté dañada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se dé cuenta de
que ha tenido un accidente cerebrovascular. Los síntomas generalmente se presentan
de manera súbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o
segundo día. Los síntomas por lo general son más graves apenas sucede el accidente
cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.
Los síntomas que acompañan a un infarto son reconocidos por todo el mundo casi
de inmediato; sin embargo, los que acompañan a un accidente cerebrovascular (ACV) o
ictus pasan desapercibidos casi para el 100% de la sociedad. De cada 100.000 personas
que sufren un ictus, el 25% muere, el 50% presenta secuelas y sólo un 25% no las sufre.
En Canarias se diagnostican 3.000 casos nuevos cada año, siendo esta enfermedad la
principal causa de muerte entre las mujeres y la segunda de discapacidad grave.
Síntomas orientativos de AIT.
- Territorio carotideo: amaurosis fugaz, déficit motor o sensitivo de un
hemicuerpo, disfasia o combinación de todos ellos.
- Territorio vertebro basilar: ataxia asociada o no a vértigo, disfunción motora o
sensitiva similar al territorio carotideo o afectación de ambos hemicuerpos, diplopia,
disfagia, (las tres últimas habitualmente asociadas a otros déficit neurológicos focales)
o combinación de todos los anteriores.
Los siguientes conceptos deben ser considerados de modo individual vértigos
aislados, diplopia, disfagia, disartria, pérdida de conciencia, síntomas focales asociados
a migraña, confusión o amnesia aislada.
La clínica focal reversible es consecuencia de déficit isquémicos en la mayoría de
los casos, pero también puede deberse a otros procesos como hemorragias o
metastásicos cerebrales.
Síntomas de isquemia cerebral establecida.
Correspondiente al territorio carotideo:
a. A. Carótida interna: desviación oculocefálica hacia el hemisferio afectado,
hemiparesia y hemihipoestesia contralateral con paresia facial de predominio inferior,
hemianopsia homónima. Disfagia anosognosia y asomatognosia ( si está afectado o no
el hemisferio dominante.)
b. A. Cerebral anterior. : hemiparesia y hemihipoestesia contralateral de
predominio crural, paraparesia, incontinencia esfinteriana, alteraciones del psiquismo,
marcha apráxica, mutismo aquinético.
c. A: cerebral media:
1. Síndrome silviano profundo: desviación oculocefálica hacia el
hemisferio lesionado, hemiplejia global.
2. Síndrome silviano superficial: hemiparesia y hemihipoestesia
faciobraquial, afasia motora, sensitiva o global, hemianopsia
homónima.

7. Correspondiente al sistema vertebro basilar:
a. a. Cerebral posterior( en menos del 10 % depende del territorio carotideo)
hemianopsia o cuadrantopnosia homónimas, alucinaciones visuales, alexia ,agnosia,
pérdida sensitiva pura, trastornos extrapiramidales.
b. Sintomatología cruzada ( par craneal homolateral, vía larga contralateral.)
1. Síndrome mesencefálico: Parálisis del III par craneal ipsilateral y
hemiparesia contralateral.
2. Síndrome protuberancial inferior y superior, lateral y medial, según la
topografía cursará con afectación de pares craneales y alteración
cerebelosa.
3. Síndrome bulbar medial y lateral (síndrome de Wallemberg).
Síntomas de hemorragia cerebral.
Suelen presentarse con cefaleas de reciente instauración con nauseas y vómitos.
Depende de su localización, y suele añadírseles síntomas y signos de irritación
meníngea y/o de hipertensión intracraneal. Tener en cuente la hemorragia cerebelosa,
que se puede manifestar como cefalea busca occipital, vértigo intenso, nausea y
vómitos, marcha inestable y disartria. Existe el antecedente de HTA habitualmente.
La clínica es orientativa pero es insuficiente para distinguir entre un proceso
isquémico y otro hemorrágico. Su distinción debe realizarse por neuroimagen.
PRUEBAS Y EXÁMENES
Se debe llevar a cabo un examen físico y neurológico completo:
• Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad,
los reflejos, la comprensión y el habla. Repetir este examen con el tiempo para
ver si el accidente cerebrovascular está empeorando o mejorando.
• Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un
estetoscopio para escuchar las arterias carótidas en el cuello. Un soplo es
causado por flujo sanguíneo turbulento.
• Revisar y evaluar la presión arterial, la cual puede estar alta.
Los exámenes le pueden ayudar a determinar el tipo, la localización y la causa del
accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos que pueden ser responsables
de los síntomas.
• Una tomografía computarizada del cerebro a menudo se realiza poco
después del comienzo de los síntomas del accidente cerebrovascular.
Asimismo, se puede hacer una resonancia magnética del cerebro en lugar o
después de ésta.
El médico a menudo puede diagnosticar una hemorragia intracerebral sin
necesidad de efectuar pruebas diagnósticas, pero habitualmente, cuando
sospecha que se ha producido un ictus, suele realizar una tomografía
computadorizada (TC) o una resonancia magnética (RM). Ambas pruebas
ayudan al médico a diferenciar un ictus isquémico de otro hemorrágico.

8. También pueden revelar la cantidad de tejido cerebral que se ha afectado y si
hay un aumento de presión en otras áreas del cerebro.
• Se puede realizar una angiografía por resonancia magnética (ARM) o
angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos
anormales en el cerebro que puedan haber causado el accidente
cerebrovascular.
• Se puede hacer una ecocardiografía si el accidente cerebrovascular
pudo haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón.
• Un dúplex carotídeo (un tipo de ecografía) puede mostrar si el
estrechamiento de las arterias del cuello (estenosis carotídea) llevó a un
accidente cerebrovascular.
• Una angiografía de la cabeza puede revelar cuál vaso sanguíneo está
bloqueado o sangrando y ayudarle al médico a decidir si la arteria se puede
reabrir usando una sonda delgada.
• El arteriograma carotídeo es un estudio de rayos X que sirve para
determinar si existe una estrechez u otra
anomalía en la arteria carótida, que es la
arteria principal que va al cerebro. Este es un
angiograma de la arteria carótida común
izquierda (vista lateral, frontal y anterior) que
muestra una estrechez severa (estenosis) de
la arteria carótida interna justo más allá de la
división de la arteria carótida común hacia las
ramas internas y externas.
Angiograma de la arteria carótida derecha que muestra un estrechamiento severo
(estenosis) de la arteria carótida interna justo más allá de la bifurcación carotídea. En esta
diapositiva se ve un agrandamiento de la arteria o ulceración en el área luego de la estenosis.
Obsérvese el segmento estrecho cerca del extremo inferior de la imagen.
• Los exámenes de laboratorio incluirán un conteo sanguíneo
completo (CSC), tiempo de sangría y exámenes de la coagulación sanguínea
(tiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastina). También se
verificará en nivel de azúcar y colesterol en la sangre.
• Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco pueden
ayudar a determinar si un latido cardíaco irregular (como fibrilación auricular)
causó el accidente cerebrovascular.

9. También se puede efectuar una punción raquídea (examen del líquido
cefalorraquídeo). En general, no se realiza a menos que el médico considere
que el paciente pueda tener una meningitis o alguna otra infección y que no
se disponga de pruebas de imagen, o bien que éstas no hayan puesto de
manifiesto ninguna anormalidad.
TRATAMIENTO
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. El tratamiento inmediato
puede salvar vidas y reducir la discapacidad. Si el accidente cerebrovascular fue
causado por un coágulo sanguíneo, se puede administrar un fármaco trombolítico para
disolverlo.
La mayoría de las veces, los pacientes deben llegar al hospital dentro de un período
de tres horas después del comienzo de los síntomas. Algunas personas pueden ser
capaces de recibir estos fármacos hasta por 4 a 5 horas después del inicio de los
síntomas.
El tratamiento depende de la gravedad y causa del accidente cerebrovascular. Se
requiere hospitalización para la mayoría de los accidentes cerebrovasculares.
TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL
Los trombolíticos (terapia trombolítica) se pueden usar si el accidente
cerebrovascular es causado por un coágulo de sangre. Dichos medicamentos disuelven
los coágulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguíneo al área dañada. Sin
embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento.
• Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y
tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los síntomas. Se
debe realizar una tomografía computarizada para ver si el accidente
cerebrovascular es por un coágulo o sangrado.
• Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en vez de
coagulación, los trombolíticos pueden causar más sangrado.
Otros tratamientos dependen de la causa del accidente cerebrovascular:
• Los anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), se pueden
utilizar para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a coágulos
sanguíneos. También se puede utilizar ácido acetilsalicílico o clopidogrel
(Plavix).
• Se pueden necesitar otros medicamentos para controlar otros síntomas,
incluyendo hipertensión arterial. Los analgésicos se pueden administrar para
controlar el dolor de cabeza severo.
• En algunas situaciones, radiólogos expertos y un equipo especial para
accidente cerebrovascular pueden emplear una angiografía para resaltar el
vaso sanguíneo obstruido y destaparlo.

10. • En caso de accidente cerebrovascular hemorrágico, a menudo se
requiere cirugía para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro
y reparar los vasos sanguíneos dañados.
El tratamiento quirúrgico se dirige fundamentalmente a controlar el aumento de la
presión endocraneal en caso de obstrucción de la circulación del LCR mediante la
colocación de una ‘derivación externa’ que drena temporalmente el LCR desde el
ventrículo lateral a una bolsa gracias a un cateter introducido a través de un agujero de
trépano, intervención de baja complejidad. La evacuación del hematoma
mediante‘craneotomía’ tiene indicaciones muy restringidas, ya que los resultados
globales relativos a mortalidad y secuelas neurológicas son semejantes a cuando el
paciente es tratado médicamente. Algunas situaciones se benefician más del
tratamiento quirúrgico que del tratamiento médico. Así, los hematomas de cerebelo
de gran volumen deben operarse antes de que produzcan daño por compresión del
tronco cerebral. También los hematomas cerebrales de gran volumen y con deterioro
progresivo del nivel de conciencia deben ser evacuados para proteger la vida del
paciente. Finalmente, todos aquellos casos donde se sospeche o demuestre patología
estructural subyacente deben ser intervenidos, bien sea inicialmente para evacuar el
hematoma y resecar la lesión, o tardíamente, para resecar la lesión e impedir el
resangrado.
En general, el tratamiento neuroquirúrgico de la hemorragia intracerebral es
técnicamente sencillo, pero el pronóstico de recuperación de los déficits nerológicos es
desalentador. Además, la edad y comorbilidad vascular y sistémica que suelen tener
estos pacientes es un factor adicional de mal pronóstico. Por ello, una alternativa es la
colocación de sensores intracraneales de presión intracraneal (PIC) para reconocer
elevaciones de la misma y hacer una craneotomía en caso de que ésta no se pueda
controlar con tratamiento médico. Sin embargo, no existen desgraciadamente guías
claras para el manejo neuroquirúrgico de los pacientes con HIC, por lo que la
indicación quirúrgica suele ser muy individualizada.
La HSA no tiene tratamiento quirúrgico, pero en la mayor parte de los pacientes
que la sufren se identifica un aneurisma cerebral que debe ser tratado para evitar el
resangrado. La HIC tiene sólo muy escasas indicaciones para el tratamiento quirúrgico,
ya que no mejora las expectativas de mejor evolución neurológica que el tratamiento
médico salvo en casos muy seleccionados. Por el contrario, tanto en un caso como en
otro, una maniobra neuroquirúrgica de baja complejidad y destinada al control de la
presión intracraneal mediante la inserción de una derivación ventricular externa, tiene
un gran impacto a la hora de mejorar las expectativas de supervivencia de los
pacientes
Se puede necesitar cirugía en la arteria carótida:
Hay dos formas invasivas de tratar una arteria carótida que contiene acumulación
de placa. Una es la cirugía llamada endarterectomía y la otra es un procedimiento
llamado angioplastia con colocación de stent.
Durante la endarterectomía de la carótida:

11. • Probablemente se use anestesia general, lo cual hará que esté
inconsciente y no pueda sentir dolor. Algunos hospitales en cambio pueden
usar anestesia local. Con la anestesia local, sólo la parte del cuerpo sobre la
cual se va a operar será anestesiada con un medicamento para que usted no
sienta dolor.
• Usted se acostará de espaldas en una mesa de operaciones acolchada
con la cabeza volteada hacia un lado. El lado que queda hacia arriba es el lado
en el que está la arteria carótida bloqueada.
• El cirujano hará una incisión quirúrgica en el cuello por encima de la
arteria carótida y colocará un catéter (una sonda flexible) en su lugar, a través
del cual la sangre fluirá alrededor del área bloqueada durante la cirugía.
• Luego, el cirujano abrirá la arteria carótida y extraerá la placa que hay
en su interior.
La arteria se cerrará con puntos de sutura después de extraer la placa y la sangre
fluirá ahora a través de la arteria hacia el cerebro.
• La endarterectomía es un procedimiento quirúrgico que remueve del
revestimiento de una arteria el material de la placa que se ha formado.
• Se vigilará atentamente la actividad cardíaca y cerebral durante la
cirugía.
La angioplastia y colocación de stent en la carótida se hace
a través de una incisión mucho más pequeña, llevando
instrumentos hasta las arterias. Presenta algunas ventajas
respecto al tratamiento quirúrgico tradicional
• Se hará una incisión quirúrgica en la ingle después de usar anestesia.
• Se introducirá un catéter (una sonda flexible) a través de la incisión
hasta una arteria. El médico guiará el catéter cuidadosamente hasta el cuello
donde está el bloqueo en la arteria carótida.

12. • Se usarán imágenes de rayos X en vivo para visualizar la arteria, un tipo
de radiografía denominada fluoroscopia.
• Luego, se pasará un alambre guía a través del catéter hasta el bloqueo.
Se introducirá otro catéter con un globo muy pequeño en el extremo sobre el
alambre guía y se lleva hasta donde está el bloqueo. Luego se infla el globo, el
cual ejerce presión contra la pared interior de la arteria. Esto abre dicha arteria
y restablece el flujo sanguíneo apropiado hacia el cerebro.
• Igualmente se puede colocar un stent (un tubo de malla de alambre) en
el área bloqueada y se introduce al mismo tiempo que el catéter con globo.
Éste se expande cuando se infla el globo. El stent se deja en el lugar para
ayudar a mantener la arteria abierta. El cirujano retira luego el globo.
La cirugía o angioplastia para eliminar la acumulación en la arteria carótida se
puede hacer si el estrechamiento de dicha arteria es superior al 70% o si el
estrechamiento está entre el 50 y el 70% y el médico piensa que usted está en muy
alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Pueden ser necesarios nutrientes y líquidos, en especial, si la persona presenta
dificultades para deglutir. Éstos se pueden suministrar a través de una vena
(intravenosos ) o una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).
Las dificultades para deglutir pueden ser temporales o permanentes.
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se
iniciarán todas en el hospital.
TRATAMIENTO A LARGO PLAZO
El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle al
paciente a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes
cerebrovasculares futuros.
El tiempo de recuperación y la necesidad de tratamiento a largo plazo difiere de
una persona a otra. Los problemas para movilizarse, pensar y hablar con frecuencia
mejoran en las semanas o meses después de un accidente cerebrovascular. Muchos
personas que han tenido un accidente cerebrovascular aún seguirán mejorando en los
meses o años después de éste.
PRONÓSTICO
El pronóstico depende del tipo de accidente cerebrovascular, de la cantidad de
tejido cerebral dañado, de qué funciones corporales están afectadas y de la prontitud
para recibir el tratamiento. La recuperación puede ocurrir por completo o puede haber
alguna pérdida permanente de la función.
Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son
capaces de desempeñarse de manera independiente en el hogar.

13. Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un accidente
cerebrovascular pueden desaparecer por completo. Sin embargo, los pacientes con
frecuencia no llegan al hospital a tiempo para recibir estos fármacos o hay afecciones
médicas complicadas que impiden su uso.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular isquémico (accidente
cerebrovascular debido a un coágulo de sangre) tienen una mejor probabilidad de
sobrevivir que aquéllos que tienen un accidente cerebrovascular hemorrágico
(accidente cerebrovascular debido a sangrado en el cerebro).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es más alto durante las
primeras semanas o meses después del primero y luego empieza a disminuir.
Posibles complicaciones
• Broncoaspiración de alimento (aspiración)
• Disminución del período de vida
• Dificultad en la comunicación
• Fracturas
• Desnutrición
• Espasticidad muscular
• Pérdida permanente de las funciones del cerebro
• Pérdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o más
partes del cuerpo
• Problemas debido a la pérdida de movilidad,
incluyendo contracturas articulares y úlceras de decúbito
• Disminución de la capacidad para desempeñarse o cuidarse
• Disminución de la interacción social
• Efectos secundarios de los medicamentos
•
PREVENCIÓN
Para ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular:
• Evitar los alimentos grasos. Seguir una dieta saludable y baja en grasas.
• No beber más de 1 a 2 tragos de alcohol por día.
• Hacer ejercicio en forma regular: 30 minutos al día si no tiene sobrepeso
y de 60 a 90 minutos si lo tiene.
• Revisar la presión arterial al menos cada 1- 2 años, especialmente si
la hipertensión arterial es hereditaria.
• Revisar el colesterol. Si se está en alto riesgo de accidente
cerebrovascular, el colesterol "malo" LDL debe estar por debajo de 100 mg/dL.
Es posible que se recomiende que intente reducir el colesterol LDL hasta 70
mg/dl.
• Seguir las recomendaciones de tratamiento si presenta hipertensión
arterial, diabetes,colesterol alto y cardiopatía.
• Dejar de fumar.

14. • Realizar una ecografía de las arterias carótidas donde se puede producir
acumulación de grasa y colesterol en la pared de la arteria. Con el tiempo, esto
produce un estrechamiento de la arteria provocando una disminución del flujo
sanguíneo cerebral que pude generar un ictus, siendo la causa principal del
ACV. Las personas con mayor riesgo de padecer la estenosis carotídea son las
mayores de 50 años, fumadores, diabéticos, personas obesas, hábitos
sedentarios e hipertensos y/o con colesterol elevado. Con menos de 50 debe
valorarse si se tiene otra afectación vascular o antecedentes familiares
• Se puede recomendar ácido acetilsalicílico u otro anticoagulante si ha
tenido un accidente isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular en el
pasado o si actualmente tiene:
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Latidos cardíacos irregulares (como fibrilación auricular)
• Válvula cardíaca mecánica
• Otros factores de riesgo para accidente cerebrovascular
• En las mujeres menores de 65 que también estén en riesgo, en tanto los
beneficios superen dichos riesgos. Se debe considerar para mujeres de más de
65 años sólo si su presión arterial está controlada y si el beneficio es mayor que
el riesgo de sangrado gastrointestinal y hemorragia cerebral.

15. BIBLIOGRAFÍA
Páginas webs visitadas:
http://www.cdyte.com/index.php?option=com_content&view=article&id=316&Itemid
=199&lang=es
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/ictus-
2http://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_cerebrovascular
http://svneurologia.org/fc/ictuspacientes.htm
http://www.sen.es/publico/video_ictus.htm