El documento describe los mecanismos de control del sistema digestivo, incluyendo el sistema nervioso entérico, el eje cerebro-intestino, y las hormonas y péptidos digestivos. El sistema nervioso entérico actúa como un mini-cerebro que integra estímulos neurales, hormonales e inmunológicos para regular las funciones motora, secretora, digestiva y absorptiva del tracto gastrointestinal de manera coordinada y en respuesta a múltiples estímulos.
1. Control del Sistema Digestivo.
Sistema Nervioso Entérico
Brain-gut axis
Hormonas y Péptidos del Aparato
Digestivo
Dr. Antonio Rollan
Depto. de Gastroenterología
2. Funciones Aparato Digestivo
•
•
•
•
•
•
F. Motora
F. Secretora
F. Digestiva
F. Absortiva
F. Eliminación
F. Inmunológica
• Integradas en
respuestas coordinadas
• Reguladas minuto a
minuto
• Moduladas por
múltiples estímulos
7. Estructura SN Entérico
• Neuronas y sus proyecciones, incluídas en la pared
intestinal (10-100 millones de células)
• Plexo mientérico (Auerbach) y plexo submucoso
(Meissner)
• Neuronas Motoras:
–
–
–
–
–
N.M. musculares excitatorias (Ach, taquikininas, Subst. P.)
N.M. musculares inhibitorias (NO, ATP, VIP)
N. Secretomotoras (Ach, VIP)
N. Entéricas Vasodilatadoras (Ach, VIP)
N.M. a células G (¿otras?) (GRP)
• Neuronas Sensitivas Intrínsecas (Ach, Subst. P)
– Mecanoreceptores, quimioreceptores
• Interneuronas (Ach, 5-HT)
8. Control Funcional Aparato Digestivo
• Neural (Sistema Nervioso Autónomo):
– Sistema Nervioso Parasimpático (modulación excitatoria)
– Sistema Nervioso Simpático (modulación inhibitoria)
– Sistema Nervioso Entérico (integrador, respuesta)
• Hormonal (Hormonas y Péptidos Digestivos):
– Endocrino, Paracrino, Neurocrino, Autocrino
• Sistema Nervioso Entérico: Integración Sistema
Nervioso, Sistema Endocrino y Sistema Inmune
(límites imprecisos)
9. Hormonas Gastrointestinales
• Peptidos reguladores, producidos en celulas
endocrinas y neuronas entéricas, controlan
secreción, motilidad y flujo en respuesta a
estímulos luminales y extraluminales.
• Cel. Endocrinas y neuronas entéricas:
– distribución difusa en la mucosa GI
– reciben estímulos luminales , SNE y SN extrínseco.
• Hormonas GI: funciones múltiples, actúan sobre
diversos receptores, en diversos segmentos
• Acciones fuera del tubo GI: señales desde
intestino a cerebro (apetito)
13. TABLE 3-1 Organization Schemes For Gastrointestinal Hormones, Neuropeptides, And Locally
Secreted Growth Factors According To Their Cell Of Origin, Anatomic Location, And Structural
Similarities.
LOCATION
HORMONE
CELL TYPE
Endocrine Cells
Stomach
Gastrin
G
Somatostatin
D
Duodenum/jejunum Secretin
S
Cholecystokinin (CCK)
I
Glucose-dependent insulinotropic
K
peptide (GIP)
Somatostatin
Motilin
Enteroglucagon
L
L
Neurotensin
N
Somatostatin
Pancreas
M
Peptide YY (PYY)
Ileum/colon
D
D
Insulin
B
Glucagon
A
Pancreatic polypeptide (PP)
D1
Somatostatin
D
14. Neuropeptides
Calcitonin gene-related peptide (CGRP)
Cholecystokinin (CCK)
Dynorphin
Enkephalins (Leu and Met)
Galanin
Gastrin-releasing peptide (GRP)
Motilin
Neuropeptide Y (NPY)
Peptide HM (PHM)
Peptide YY (PYY)
Somatostatin
Substance K (Neurokinin A)
Substance P
Vasoactive intestinal peptide (VIP)
26. Eje Cerebro-Intestino
(Brain-Gut Axis)
•
•
•
•
Estructuras del SNC (Cerebro, Tronco, Médula)
Vías y mecanismos de comunicación (SNA, hormonas)
Sistema Nervioso Entérico
Sistemas Efectores
Determinan el comportamiento,
momento a momento, de las
estructuras funcionales especializadas
del Aparato Digestivo