3. Disminución Aparato de Inserción
Menor cantidad de fibras de Ligamento periodontal:
- Menor capacidad de disipar fuerzas
Reabsorción Ósea:
- Centro de Rotación trasladado hacia apical
- Mayor superficie de acción de fuerzas horizontales
Movilidad Dentaria
4. Proporción disminuye, por tanto hay una menor capacidad
biomecánica.
Proporción Corono-Radicular
Caries
Mayor probabilidad de el desarrollo de lesiones de caries
cervicales si no se mantienen medidas exhaustivas de
control de higiene
5. Compromiso Estético
Recesiones Gingivales: Alto impacto estético en sector
anterior, alargando coronas y denudando zonas
radiculares, además de asimetrías en los niveles del margen
gingival en piezas vecinas
6. Alteraciones Oclusales
Migración Patológica
Trauma oclusal secundario: por aparición de contactos
prematuros debido a la migración de piezas dentarias
Disminución eficiencia y función masticatoria: por la pérdida
de mecano-receptores periodontales hay un menor feed-
back sensorial
7. IMPLICANCIAS EN
REHABILITACIÓN
Nyman y Lindhe: “la salud periodontal puede mantenerse en
pacientes comprometido con un programa de higiene oral
controlado, sin importar el diseño protésico efectuado”
Laurell y Col: “la capacidad del periodonto para soportar
fuerzas transitorias solo se utilizó en forma parcial durante la
masticación, con máxima resistencia en oclusión habitual
(25% y 57% respectivamente)
Opciones de tratamiento: Prótesis Fija, Prótesis Removible y
Implantes
8. Prótesis Fija
Prótesis
Removible
En periodonto reducido la
restauración fija se considera
superior debido a que proporciona
una distribución más favorable de
las fuerzas de la masticación
En prótesis removible se produce
hasta seis veces más caries en los
dientes pilares, en
donde, además, las condiciones
funcionales y oclusales se
deterioran en mayor medida
9. Recomendaciones Pilares Móviles
en PFP
Considerarlos cuando:
1. Se carece de otros pilares favorablemente distribuidos y con
mayor soporte periodontal
2. Éxito comprobado de la terapia periodontal activa
3. Control de defectos óseos angulares
4. Reconsiderar dientes con procedimientos de resección
radicular
5. Pacientes cumplidores del programa de mantención
6. Refinado esquema oclusal
7. Control o ausencia de para-funciones
10. Bibliografía
Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes con
soporte periodontal reducido. AV. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293
Grossman Y, Sadan A. The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: a review of the
literature. J Prosthet Dent. 2005 Jun; 93 (6): 559-62
Mezzono E, Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes con gran pérdida de
soporte. Rehabilitación Oral Contemporánea. 1° Edición Colombia 2010 p.841-56