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PILAR CON SOPORTE
PERIODONTAL
DISMINUIDO
CARACTERÍSTICAS
SEMINARIO 13
Carlos Salas
Grupo Dr. Celis
PERIODONTO
DISMINUIDO
DISMINUCIÓN
APARATO DE
INSERCIÓN
ALTERACIONES
OCLUSALES
PROPORCIÓN
CORONO-
RADICULAR
CARIES
COMPROMISO
ESTÉTICO
Disminución Aparato de Inserción
 Menor cantidad de fibras de Ligamento periodontal:
- Menor capacidad de disipar fuerzas
 Reabsorción Ósea:
- Centro de Rotación trasladado hacia apical
- Mayor superficie de acción de fuerzas horizontales
 Movilidad Dentaria
 Proporción disminuye, por tanto hay una menor capacidad
biomecánica.
Proporción Corono-Radicular
Caries
 Mayor probabilidad de el desarrollo de lesiones de caries
cervicales si no se mantienen medidas exhaustivas de
control de higiene
Compromiso Estético
 Recesiones Gingivales: Alto impacto estético en sector
anterior, alargando coronas y denudando zonas
radiculares, además de asimetrías en los niveles del margen
gingival en piezas vecinas
Alteraciones Oclusales
 Migración Patológica
 Trauma oclusal secundario: por aparición de contactos
prematuros debido a la migración de piezas dentarias
 Disminución eficiencia y función masticatoria: por la pérdida
de mecano-receptores periodontales hay un menor feed-
back sensorial
IMPLICANCIAS EN
REHABILITACIÓN
 Nyman y Lindhe: “la salud periodontal puede mantenerse en
pacientes comprometido con un programa de higiene oral
controlado, sin importar el diseño protésico efectuado”
 Laurell y Col: “la capacidad del periodonto para soportar
fuerzas transitorias solo se utilizó en forma parcial durante la
masticación, con máxima resistencia en oclusión habitual
(25% y 57% respectivamente)
 Opciones de tratamiento: Prótesis Fija, Prótesis Removible y
Implantes
Prótesis Fija
Prótesis
Removible
En periodonto reducido la
restauración fija se considera
superior debido a que proporciona
una distribución más favorable de
las fuerzas de la masticación
En prótesis removible se produce
hasta seis veces más caries en los
dientes pilares, en
donde, además, las condiciones
funcionales y oclusales se
deterioran en mayor medida
Recomendaciones Pilares Móviles
en PFP
 Considerarlos cuando:
1. Se carece de otros pilares favorablemente distribuidos y con
mayor soporte periodontal
2. Éxito comprobado de la terapia periodontal activa
3. Control de defectos óseos angulares
4. Reconsiderar dientes con procedimientos de resección
radicular
5. Pacientes cumplidores del programa de mantención
6. Refinado esquema oclusal
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Bibliografía
 Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes con
soporte periodontal reducido. AV. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293
 Grossman Y, Sadan A. The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: a review of the
literature. J Prosthet Dent. 2005 Jun; 93 (6): 559-62
 Mezzono E, Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes con gran pérdida de
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Pilar con soporte periodontal disminuido

  • 3. Disminución Aparato de Inserción  Menor cantidad de fibras de Ligamento periodontal: - Menor capacidad de disipar fuerzas  Reabsorción Ósea: - Centro de Rotación trasladado hacia apical - Mayor superficie de acción de fuerzas horizontales  Movilidad Dentaria
  • 4.  Proporción disminuye, por tanto hay una menor capacidad biomecánica. Proporción Corono-Radicular Caries  Mayor probabilidad de el desarrollo de lesiones de caries cervicales si no se mantienen medidas exhaustivas de control de higiene
  • 5. Compromiso Estético  Recesiones Gingivales: Alto impacto estético en sector anterior, alargando coronas y denudando zonas radiculares, además de asimetrías en los niveles del margen gingival en piezas vecinas
  • 6. Alteraciones Oclusales  Migración Patológica  Trauma oclusal secundario: por aparición de contactos prematuros debido a la migración de piezas dentarias  Disminución eficiencia y función masticatoria: por la pérdida de mecano-receptores periodontales hay un menor feed- back sensorial
  • 7. IMPLICANCIAS EN REHABILITACIÓN  Nyman y Lindhe: “la salud periodontal puede mantenerse en pacientes comprometido con un programa de higiene oral controlado, sin importar el diseño protésico efectuado”  Laurell y Col: “la capacidad del periodonto para soportar fuerzas transitorias solo se utilizó en forma parcial durante la masticación, con máxima resistencia en oclusión habitual (25% y 57% respectivamente)  Opciones de tratamiento: Prótesis Fija, Prótesis Removible y Implantes
  • 8. Prótesis Fija Prótesis Removible En periodonto reducido la restauración fija se considera superior debido a que proporciona una distribución más favorable de las fuerzas de la masticación En prótesis removible se produce hasta seis veces más caries en los dientes pilares, en donde, además, las condiciones funcionales y oclusales se deterioran en mayor medida
  • 9. Recomendaciones Pilares Móviles en PFP  Considerarlos cuando: 1. Se carece de otros pilares favorablemente distribuidos y con mayor soporte periodontal 2. Éxito comprobado de la terapia periodontal activa 3. Control de defectos óseos angulares 4. Reconsiderar dientes con procedimientos de resección radicular 5. Pacientes cumplidores del programa de mantención 6. Refinado esquema oclusal 7. Control o ausencia de para-funciones
  • 10. Bibliografía  Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido. AV. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293  Grossman Y, Sadan A. The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: a review of the literature. J Prosthet Dent. 2005 Jun; 93 (6): 559-62  Mezzono E, Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes con gran pérdida de soporte. Rehabilitación Oral Contemporánea. 1° Edición Colombia 2010 p.841-56