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Influenza

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Publié dans : Santé & Médecine

Influenza

  1. 1. INFLUENZA
  2. 2. DEFINICIÓN• LA INFLUENZA ES UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA CAUSADA POR ALGUNO DE LOS TRES TIPOS DE VIRUS DE LA INFLUENZA QUE SE CONOCEN: A, B Y C• EL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD SON LOS VIRUS DE LA INFLUENZA PERTENECIENTES A LA FAMILIA DE LOS ORTOMIXOVIRIDAE
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA• NIVELES ALTOS DE ANTICUERPOS CONTRA UNA SEPA DETERMINADA FAVORECE LA APARICIÓN DE VIRUS CON CAMBIOS DE A.A EN ANTICUERPOS EPITOPOS.• ESTE VIRUS DADO POR EL PROCESO CAMBIO ANTIGÉNICO OCASIONAS LAS EPIDEMIAS DE GRIPAS POSTERIORES.
  4. 4. • EL CAMBIO ANTIGÉNICO ES LA PRESENCIA DE UNA SUBTIPO HA O NA NUEVO. • H1N1 (1918) • H3N3 (1957) • H2N2• SOLO SE PRODUCE EN EL VIRUS DE LA INFLUENZA A.• LAS GRIPES ASOCIADAS A EPIDEMIAS ESTACIONALES DE MAYOR O MENOR GRAVEDAD: – MESES DE INVIERNO – MARZO – ABRIL – 4-6 SEMANAS.
  5. 5. • MORBILIDAD Y MORTALIDA. ▫ ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES CRONICAS O PULMONARES ▫ ENFERMEDADES METABOLICAS CRONICAS  DIABETES, DISFUNCION RENAS O INMUNODEFICIENCIAS.
  6. 6. ETIOLOGIAS• VIRUS DE LA GRIPE :• INFLUENZA A• INFLUENZA B• INFLUENZA C• ISAVIRUS
  7. 7. • GRIPA: A, B.• PANDEMIAS: A ▫ RESERVORIO ANIMAL ▫ NUMEROSOS SUBTIPO
  8. 8. NOMENCLATURA VIRAL• TIPO DE VIRUS GRIPAL• LUGAR DE ORIGEN• NUMERO DE CEPA• AÑO DE AISLAMIENTO
  9. 9. PATOGENESIS• TRANSMISIÓN: PARTÍCULAS GRANDES Y PARTÍCULAS PEQUEÑAS.• SE FIJAN EN LAS CÉLULAS EPITELIALES. ▫ IgA• INCUBACIÓN: 18-72 HRS. (DOSIS)• A LOS 5-10 DÍAS ELIMINACIÓN DEL VIRUS.
  10. 10. El virus de influenza inicialmente infecta al tractorespiratorio superior, si el virus se extiende hacia eltracto respiratorio inferior puede causardescamación del epitelio bronquial o alveolar hastala capa basal, y ocasionar neumonía. Además decomprometer las defensas naturales del tractorespiratorio, la infección viral favorece la adherenciade bacterias a las células epiteliales. La neumoníapuede deberse al virus o a la infección secundariapor bacterias.
  11. 11. MECANISMOS RELACIONADOS CON LA PATOGENIA.La respuesta de células T es importante tanto para laresolución de la infección como para lainmunopatogénesis. Los síntomas y el cursocronológico de la enfermedad están en estrecharelación con la respuesta de interferón y de células T.
  12. 12. CUADRO CLINICO• APARICION ABRUTA• PREDOMINIO DE SINTOMAS SISTEMICOS ▫ FIEBRE, POSTRACION, MIALGIAS Y MALESTAR GENERAL• SINTOMAS RESPIRATORIOS MINIMOS ▫ DOLOR DE GARGANTA, RONQUERA, TOS NO PRODUCTIVA
  13. 13. • PERSONAS AFECTADAS: ▫ RINITIS ▫ FARINGITIS ▫ INYECCION CONJUNTIVAL ▫ ODINOFAGIA ▫ FIEBRE ▫ TOS NO PRODUCTIVA
  14. 14. • SINTOMAS AGUDOS : 3-5 DIAS / SEMANAS• NIÑOS: ▫ FIEBRE MAS ALTAS CON CONVULSIONES FEBRILES• COMPLICACION MAS GRAVE:• NEUMONIA ▫ PROGRESION  DISNEA, TOS Y CIANOSIS  SINDROME DE DIESTRES RESPIRATORIO AGUDO (SDRA)
  15. 15. • NEUMONÍA: DEBIDA A LA INFECCIÓN PRIMARIA POR INFLUENZA O BIEN A UNA INFECCIÓN SECUNDARIA POR BACTERIAS.• MIOCARDITIS• EN NIÑOS: OTITIS MEDIA, CONJUNTIVITIS, FARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS.• LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.
  16. 16. SINTOMAS ATIPICOS• NAUSEAS• VÓMITOS• ENCEFALOPATÍA• SANGRADO DE ENCÍAS• EPISTAXIS• DIARREA ACUOSA (antes de síntomas respiratorios)
  17. 17. DATOS DE ALARMA NIÑOS• FIEBRE MAYOR A 39• TAQUIPNEA ▫ ENTRE 2 Y 11 MESES: MAYOR A 50 RESP. X MINUTO (30-50) ▫ ENTRE 1 Y 5 AÑOS : MAS DE 40 RESP. X MIN. (20-30)• RECHAZO VÍA ORAL• IRRITABILIDAD Y/O CONVULSIONES
  18. 18. DIAGNOSTICO• LOS LEUCOCITOS PUEDEN AUMENTAR AL INICIO PERO LO CARACTERÍSTICO ES LA LEUCOPENIA CON LINFOPENIA A PARTIR . DEL SEGUNDO DÍA.• UNA LEUCOCITOSIS SUPERIOR A 15000 SUGIERE COMPLICACIÓN BACTERIANA
  19. 19. • CULTIVO VIRAL ALTAMENTE SENSIBLE ▫ VARIOS DÍAS PARA EL RESULTADO• ANTÍGENO VIRAL EN LA SECRECIONES RESPIRATORIAS ▫ TIRAS REACTIVAS ▫ DETECTAN A Y B
  20. 20. RADIOGRAFIAS• INFILTRADOS INTERSTICIALES BILATERALES, MULTIFOCAL O EN PARCHES.• NEUMONÍA BACTERIA SECUNDARIA: 1-2 SEMANAS• FIEBRE ▫ SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA NEUMONÍA LOBAR.
  21. 21. Radiografía de tórax. Patrón de infiltrado alveolar bilateral .
  22. 22. TC torácica. Daño alveolar difuso.
  23. 23. Radiografía de un paciente con influenza A H1N1 que requirió traqueostomía y ventilación mecánicadebido a que desarrolló síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA). Se observa un patrónalveolar diseminado compatible con neumonía
  24. 24. Radiografía de tórax que muestra datos de hiperinsuflación pulmonar bilateral en un niño coninfluenza A H1N1.
  25. 25. TRATAMIENTO VACUNAS• 2 TIPOS: INACTIVADAS O ATENUADAS• VACUNAS TRIVALENTES ▫ H1N1 ▫ H3N2 ▫ VIRUS B• INDUCCIÓN DE ANTICUERPOS A LA MUCOSA DEL TRACTO RESPIRATORIO.
  26. 26. • GRUPOS DE PERSONAS: ▫ • LAS PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS (Reducir de forma significativa las posibilidades de desarrollar una enfermedad grave o de morir de influenza). ▫ LOS NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS. ▫ LAS PERSONAS QUE VIVEN EN RESIDENCIAS DE ANCIANOS Y OTRAS INSTITUCIONES EN LAS QUE SE ALOJEN ENFERMOS CRÓNICOS DE CUALQUIER EDAD.
  27. 27. ▫ LOS NIÑOS Y ADULTOS QUE PADEZCAN ENFERMEDADES CRÓNICAS PULMONARES O DEL APARATO CARDIOVASCULAR, INCLUIDOS LOS NIÑOS QUE TIENEN ASMA.▫ LOS NIÑOS Y ADULTOS QUE TIENEN LAS SIGUIENTES CONDICIONES MÉDICAS:  ENFERMEDADES METABÓLICAS CRÓNICAS (POR EJEMPLO DIABETES).  INSUFICIENCIA RENAL.  INMUNODEPRESIÓN.  HEMOGLOBINOPATÍAS.▫ RECOMENDACIÓNÓN UNIVERSAL
  28. 28. TERAPIA ANTIVIRAL2 CLASES DE ANTIVIRALES:• AMANTADINA (INHIBIDORES DE LA M2) ▫ SOLO ACTÚA CONTRA EL VIRUS DE LA INFLUENZA A ▫ VIRUS DE INFLUENZA A H3N2 ▫ VIRUS H5N1 ▫ NO ES RECOMENDABLE SU USO ACTUALMENTE.
  29. 29. INHIBIDORES DE LA NUERAMINIDASA• INHIBICION DE LA PROPAGACION CELULA A CELULA DEL VIRUS• 2 FARMACOS: OSELTAMIVIR Y ZANAMIVIR – PASTILLA – INHALACION• INICIO TEMPRANO FUNDAMENTAL PARA LA EFICACIA• MAYOR A 48HRS DE SINTIMAS NO SON UTILES• MAYOR BENEFICIO DE 12-24 HRS DEL INICIO DE SINTOMAS.
  30. 30. FÁRMACO TRATAMIENTO QUIMIOPROFILAXISOSELTAMIVIR Cáps. 75mg. 2 veces al día,Adultos Caps. 75mg. 1 vez al día 5 díasNiños (>=12 meses) 60 mg/día, dividido en 2Peso <= 15kg 30mg 1 vez/dia dosis 90 mg/ dia dividido en 215-23 kg 45 mg. 1 vez/dia dosis 120 mg/ dia, dividido en 224-40 kg 60 mg, 1 vez/dia dosis 150 mg/día, dividido en 2> 40 kg 75 mg, 1 vez /dia dosisZANAMIVIR 1 inhalación de 5mg, 2 2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez veces/día díaAdultos >= 7 años, 1 inhalación de >= 5 años, 2 inhalaciones deNiños 5 mg., 2 veces /día 5 mg, 1 vez / día

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