1. CASO INTERESANTE

4/06/2013

2. PACIENTE
FEMENINA DE
1 AÑO CON 2
MESES
32
22

4. Luxación congénita de
cadera

 Incidencia de 1 * 1000 nacidos vivos
 Mejor pronóstico si su detección es temprana
 Evaluación clínica y reconocimiento de factores de
riesgo.

5. Tamizaje clínico

 PRIMARIO 24 a 48 horas RN
 SECUNDARIO 3-6 semanas y a los 3, 6 y 12 meses de
edad.

6. FACTORES DE RIESGO

 Sexo: + femenino
 + primogénitos
 + podálica
 Tipo de parto: indagar sobre indicación de cesárea Complicaciones perinatales : Oligohidramnios o
ruptura de membranas

7. 
 Historia familiar de displasia de la cadera
 Deformidades congénitas
 Click de caderas / maniobra de Ortolani

8. Tipos de displasia de
cadera

 Cadera luxada: cabeza femoral fuera del acetábulo.
Ortolani
 Cadera luxable: Es la cadera reducida, que se puede
sacar del acetábulo mediante la prueba de dislocación.
Barlow.
 Cadera Subluxada: Perdida parcial de la relación de la
cabeza femoral con el acetábulo, pero no se logra luxar la
cadera
 Cadera Irreductible: no se reduce con la maniobra de
Ortolani y sus signos clínicos son: limitación de la
abducción, asimetría de pliegues y de extremidades
cuando es unilateral.

9. Estudios
Complementarios

 USG dinámico
 Rx convencional : AP de pelvis en posición neutra 4
a 6 meses de edad (epífisis de la cabeza femoral
osificada)
 En Rn es difícil de interpretar por la gran cantidad de
cartílagos y ausencia de núcleos de osificación.

10. MANIOBRA DE
ORTOLANI
 la sensación
 Con este movimiento se percibe
propioceptiva de la cabeza femoral deslizándose dentro
del acetábulo. La positividad del test representa la
reducción de una cadera luxada

11. MANIOBRA DE
BARLOW

 Esta maniobra es provocativa de luxación
 la pierna es aducida ligeramente más allá de la línea
media y se aplica una ligera presión hacia abajo
contra la parte interna del muslo con el dedo pulgar.
 La cadera luxable queda totalmente desplazada con
esta maniobra, pero cuando se permite que la pierna
vuelva libremente de la posición abducida, la
luxación se reduce

12. 
 Barlow negativa en la primera semana en el 58% y a
los dos meses 80%
 Utilidad diagnóstica : 3 meses de vida

13. E/F en mayores de 3 meses
a caminadores

 Unilateral:
 Signo de Galeazzi: acortamiento aparente del fémur.
 Asimetría de pliegues en región glútea, poplítea y
muslo
 Trocánter mayor prominente
 Región glútea aplanada
 Signo de Telescopaje: pistoneo al colocar la cadera en
aducción y con mov. Alternos de flexoextensión.

14. Caminadores

 Cojera
 Caída de la pelvis contralateral
 Desviación lateral de la columna hacia el lado
afectado.
 BILATERAL «MARCHA DE PATO»

15. EVALUACION
IMAGENOLOGICA

 4 meses.

16. 
 El índice acetabular: su valor normal es de 27.5° en
el recién nacido (valor máximo 30°), a los dos años es
aproximadamente de 20°
 Osificación del femur 4-7 mes de vida, evidenciando
un retardo en la cadera luxada

17. CONTROL RX

 Cada 3 meses el primer año
 Cada 3-6 meses en el segundo año
 Cada dos años hasta los 10 años.

18. USG

 Las ventajas sobre métodos radiológicos
convencionales radica en la menor exposición a la
radiación, la posibilidad de observar los elementos
no osificados y la evaluación dinámica de las caderas

19. 

20. Gracias :D
