Hipertension arterial y preeclampsia

1. HIPERTENSION ARTERIAL Y PREECLAMPSIA
TRABAJO REALIZADO POR: CHRISTIAN DAVID
PINEDA MUÑOZ
FISIOTERAPIA

2. Que es la hipertensión
• Es la elevación crónica de una de las dos presiones arteriales(
sistólica y diastólica) por encima de los valores normales,
según el 7 mo Joint Nacional Comité on Prevención.

3. Tipos de HTA
 Primaria esencial
De origen idiopático pero tiene unos factores modificables y no
modificables.

4. Tipos de HTA
 Primaria esencial
factores no modificables

5. Tipos de HTA
 Hipertensión secundaria
La frecuencia de las formas secundarias
probablemente se aproximarán a estas cifras:
• Enfermedad parenquimatosa renal: 3 a 4 %
• Hipertensión vascular renal: 0.5 a 1 %
• Feocromocitoma
• Síndrome de Cushing
Causas varias: 0.1 a 0.3 %

6. Epidemiologia
• Las enfermedades hipertensivas en conjunto fueron la novena causa de
muerte en Colombia para el 2009 y en el 2010, la octava causa de
mortalidad. Para el año 2005, una de las complicaciones de esta
enfermedad, la cardiopatía hipertensiva (modificaciones en el corazón
secundarias a la tensión alta) era la primera causa de años perdidos por
discapacidad en la población general, en particular en el grupo de 30 a
69 años y la quinta en los mayores de 70 años.
Seguimiento al sector salud en Colombia.

7. Epidemiologia
• La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de muerte a nivel
mundial: 12% de las muertes en el mundo son atribuibles a esta entidad.
• A este factor de riesgo se le atribuyen también el desarrollo del 51% de las
enfermedades cerebrovasculares, el 45% de las enfermedades isquémicas del
corazón (infartos) y otras enfermedades como la falla hepática.
• En el área Andina, las enfermedades hipertensivas son la segunda causa de
muerte en los hombres y la cuarta en mujeres mayores de 60 años.
Seguimiento al sector salud en Colombia.

8. Clasificación de los niveles de presión arterial
en adultos

9. Factores que regulan la HTA
• Corta duración (1 seg-60 seg)
Baroreceptores-Quimioreceptores centro vasomotor SNC
Baroreceptores  se estiran  reflejo de
retroalimentación negativa centro
vasomotor por medio de los nervios
inhibición zona vasoconstrictora del CVM
estimulación zona cardio-inhibidora del CVM (
descenso de la FC y de la contractibilidad del
corazón

10. Factores que regulan la HTA
• Quimiorreceptores falta de oxigeno excitan fibras
nerviosas al CVM actúa a una presión de 80 mmHg

11. Factores que regulan la HTA
• Mediana duración
(30 mint)

12. Factores que regulan la HTA

13. Factores que regulan la HTA

14. Factores que predisponen a la HTA

15. Síntomas
• son muy inespecíficos tales como:
• cefalea, epistaxis, tinitus, palpitaciones, mareo, alteraciones
visuales, nerviosismo, insomnio, fatiga fácil.

16. Complicaciones

17. Preeclampsia
La preeclampsia es una enfermedad multisistémica y
multifactorial, caracterizada por la aparición de
hipertensión y proteinuria por encima de las 20 semanas
de gestación.
Se estima que afecta entre un 2-7% de los embarazos, y a
pesar de ser una de las principales causas de mortalidad y
morbilidad materna y neonatal,

18. Clasificación
HTA CRÓNICA: HTA previa al embarazo, que aparece antes de la semana 20 ó que
persiste después de 12 semanas postparto
HTA GESTACIONAL: HTA sin proteinuria después de la semana 20, que desaparece
en las primeras 12 semanas postparto
PREECLAMPSIA: HTA y proteinuria después de la semana 20 y sin HTA previa
ECLAMPSIA: Convulsiones tónico clónicas en preeclampsia severa, no atribuibles a
otra causa
HTA CRÓNICA CON PREECLAMPSIA SOBREAÑADIDA: HTA preexistente que desarrolla
proteinuria después de la semana 20

19. Fisiopatología
causando hipertensión y otras manifestaciones típicas de la enfermedad.
conducen a su vez a la liberación de factores antiangiogénicos en la circulación materna
que alteran la función endotelial
dan lugar a hipoperfusión relativa, hipoxia e isquemia
Anormalidades que ocurren muy precozmente en el desarrollo de la vasculatura
placentaria
factores maternos -factores feto/placentarios.

20. En el embarazo normal las arterias
espirales nutren la placenta
estas modificaciones están acompañadas de
edema, disolución del endotelio y destrucción
de la túnica media y la membrana elástica
interna de las espirales
Estas alteraciones hacen que las espirales
sean removidas del control neuro-vascular y
la influencia de mediadores de tonicidad
vascular

21. • Todas las manifestaciones clínicas de la PE pueden explicarse como una respuesta a esta disfunción
endotelial sistémica.
• Hipertensión  alteración endotelial del tono
vascular.
Proteinuria, edema  aumento de la
permeabilidad vascular
Cefalea, convulsiones, síntomas visuales,

22. Epidemiologia
La PE (preeclampsia) en Colombia constituye la principal causa
de mortalidad materna con 38% de fallecimientos atribuibles a
esta causa.
asociado con una mortalidad perinatal 5 veces mayor.
Tasa de incidencia de 7% del total de mujeres embarazadas.
Preeclampsia guía perinatal colombiana. Guía 14, guia de atención de las complicaciones hipertensivas asociadas al embarazo
Obstetrics, normal and problem pregnancies, sixth edition. Steven G Gabbe MD. 2012

23. Signos y síntomas

27. Bibliografía
• Guía de Hipertensión Arterial.2a edición. Gabriel Hergueta y cols. Edición norma.
Año2010.

28. Webgrafía
• Guías de promoción de la salud y prevención de
enfermedades en la salud pública
• Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias
• Servicio de Ginecología y Obstetricia del HUCA Jefe de
Servicio: Dr. Secundino Villaverde

29. • http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_o
bstetricia/ficheros/actividad_docente_e_investigadora/clas
es_residentes/2013/clase2013_fisiopatologia_preeclampsi
a.pdf
• http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-
Recursos/HTA/GPC_Prof_Sal_HTA.pdf