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Le NUMERIQUE et la SANTE

OVE - 6 décembre 2013

1
Le numérique impacte tous les champs d’activité
Dans le champ de la santé (sanitaire et médico-social),
il faut distinguer :
-

La télésanté
Impact des NTIC sur l’ensemble du champ, et notamment la relation entre
l’usager et le professionnel (médecin / aidant)
Pour la médecine, l’enjeu est le partage des données médicales ------)
du colloque singulier à une pratique collégiale

-

La télémédecine
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Définir par un décret :
 télé consultation
 télé expertise
 télé surveillance

2
HISTORIQUEMENT on PART de LOIN pour PLUSIEURS RAISONS



L’HOPITAL, le monde de la santé n’ont pas considéré l’utilisation des
nouvelles technologies comme une priorité



On est passé d’un système très centralisé, au libre arbitre avec beaucoup de
déperdition



Le PMSI a absorbé l’attention sur le traitement des données médicales



La culture professionnelle médicale est fondée sur la relation personnelle au
patient (colloque singulier)



Le partage des données implique un changement radical de pratique (cf. : les
réseaux)

MOTIF d’ESPOIR :
- La culture professionnelle évolue avec une aspiration au travail en équipe
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3
Un projet national en échec : le Dossier Médical Personnel


Lancé en 2004,



2013 : 400 000 dossiers ouverts, peu alimentés, non utilisés



Des objectifs fluctuants :



Un management directif et centralisé



Un « big brother » qui n’existe nulle part



Le « dossier patient » est-il la bonne cible pour développer les usages ?



L’usage doit primer sur l’outil

- dossier du patient
- outil pour les professionnels

4
RHONE-ALPES, une Région atypique


Lancée au début des années 2000, autour d’un système d’identification du patient (STIC), la
plate-forme SISRA compte aujourd’hui :

-

3,7 M
1,7 M
30 000

de rhônalpins identifiés,
avec des dossiers alimentés (plus de 10 M. de documents)
connexions mensuelles



C’est une démarche ascendante / besoins des utilisateurs et répartie
données)



Portée par :



Ayant eu pour objectif clair : - Améliorer la pratique des professionnels
- Augmenter la qualité de la prise en charge



Le dossier + des services multiples :

(chacun gère ses

- ARS et Assurance-Maladie
- CISSRA / Usagers
- Région Rhône-Alpes
- URPS Médecins
- bientôt Conseils Généraux

-

Trajectoire / Gestion des flux
Gestion des urgences (ROR + OURAL)
Echanger des données / ZEPRA + PEPS
Prise en charge en cancérologie / DCC
5
■ La SNS devrait révolutionner l’organisation du système de santé :

d’une gestion de stock (des séjours)
à
une gestion de flux (des parcours)
■ Il y a des éléments de préfiguration
- Les communautés hospitalières de territoire (SI commun ?)
- Le fonctionnement des réseaux (lien hôpital/ville)
- Des outils de gestion des flux (Trajectoire)
- Des ESMS qui signent des CPOM via l’association gestionnaire
- Des GC qui se préoccupent de l’impact du numérique sur le champ
médico-social
Il faudra néanmoins des leviers, notamment financiers
MOTIF d’ESPOIR :
- Une réforme de la tarification annoncée

6
QUATRE AXES

■ Développer

■ Concevoir

■

les usages

des outils pour accompagner les parcours

Utiliser la télémédecine pour mieux utiliser les ressources rares

■ Déployer

un Service Public d’Information des Usagers

7
DEVELOPPER les USAGES

■ ZEPRA

■ Un

■

/ Messagerie sécurisée

objectif dans les CPOM des établissements

Un dispositif d’accompagnement technique et métier

■ Un

outil simple d’utilisation à valeur ajoutée ---) intégration directe
dans le dossier

8
Des OUTILS pour les PARCOURS

■ 1°/

- Via TRAJECTOIRE pour le médico-social ---) gérer les flux
 Un thésaurus des profils à prendre en charge + un annuaire des
structures
 Accessible aux médecins traitants et à l’usager

■

2°/ - SISRA – AIR pour la coordination des parcours
 Une protocolisation des prises en charge dématérialisée
 Accessible aux professionnels qui coordonnent la prise en charge
et à l’usager ou ses aidants
 Mettant à disposition l’info nécessaire et que l’info nécessaire
 Avec guichet unique

9
TELEMEDECINE

■ Téléconsultations

■ Télésurveillance

cardiaque)

■

: Détenus, EHPAD, Zones isolées

: Pathologies chroniques (diabète, insuffisance

Téléexpertise : Imagerie, AVC, Diabète, Parkinson, Dermatologie

10
SERVICE PUBLIC d’INFORMATION des USAGERS

■ Une

demande de la CRSA et du CISSRA

■ Une

commande de la ministre / projet de loi SNS

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Une première brique consistant à décrire l’offre sanitaire et sociale
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Diaporama ars Ressourcial 6 décembre 2013

  • 1. Le NUMERIQUE et la SANTE OVE - 6 décembre 2013 1
  • 2. Le numérique impacte tous les champs d’activité Dans le champ de la santé (sanitaire et médico-social), il faut distinguer : - La télésanté Impact des NTIC sur l’ensemble du champ, et notamment la relation entre l’usager et le professionnel (médecin / aidant) Pour la médecine, l’enjeu est le partage des données médicales ------) du colloque singulier à une pratique collégiale - La télémédecine Impact des NTIC sur l’exercice médical Définir par un décret :  télé consultation  télé expertise  télé surveillance 2
  • 3. HISTORIQUEMENT on PART de LOIN pour PLUSIEURS RAISONS  L’HOPITAL, le monde de la santé n’ont pas considéré l’utilisation des nouvelles technologies comme une priorité  On est passé d’un système très centralisé, au libre arbitre avec beaucoup de déperdition  Le PMSI a absorbé l’attention sur le traitement des données médicales  La culture professionnelle médicale est fondée sur la relation personnelle au patient (colloque singulier)  Le partage des données implique un changement radical de pratique (cf. : les réseaux) MOTIF d’ESPOIR : - La culture professionnelle évolue avec une aspiration au travail en équipe - Le patient est mieux informé, utilisateur d’internet, et plus exigeant 3
  • 4. Un projet national en échec : le Dossier Médical Personnel  Lancé en 2004,  2013 : 400 000 dossiers ouverts, peu alimentés, non utilisés  Des objectifs fluctuants :  Un management directif et centralisé  Un « big brother » qui n’existe nulle part  Le « dossier patient » est-il la bonne cible pour développer les usages ?  L’usage doit primer sur l’outil - dossier du patient - outil pour les professionnels 4
  • 5. RHONE-ALPES, une Région atypique  Lancée au début des années 2000, autour d’un système d’identification du patient (STIC), la plate-forme SISRA compte aujourd’hui : - 3,7 M 1,7 M 30 000 de rhônalpins identifiés, avec des dossiers alimentés (plus de 10 M. de documents) connexions mensuelles  C’est une démarche ascendante / besoins des utilisateurs et répartie données)  Portée par :  Ayant eu pour objectif clair : - Améliorer la pratique des professionnels - Augmenter la qualité de la prise en charge  Le dossier + des services multiples : (chacun gère ses - ARS et Assurance-Maladie - CISSRA / Usagers - Région Rhône-Alpes - URPS Médecins - bientôt Conseils Généraux - Trajectoire / Gestion des flux Gestion des urgences (ROR + OURAL) Echanger des données / ZEPRA + PEPS Prise en charge en cancérologie / DCC 5
  • 6. ■ La SNS devrait révolutionner l’organisation du système de santé : d’une gestion de stock (des séjours) à une gestion de flux (des parcours) ■ Il y a des éléments de préfiguration - Les communautés hospitalières de territoire (SI commun ?) - Le fonctionnement des réseaux (lien hôpital/ville) - Des outils de gestion des flux (Trajectoire) - Des ESMS qui signent des CPOM via l’association gestionnaire - Des GC qui se préoccupent de l’impact du numérique sur le champ médico-social Il faudra néanmoins des leviers, notamment financiers MOTIF d’ESPOIR : - Une réforme de la tarification annoncée 6
  • 7. QUATRE AXES ■ Développer ■ Concevoir ■ les usages des outils pour accompagner les parcours Utiliser la télémédecine pour mieux utiliser les ressources rares ■ Déployer un Service Public d’Information des Usagers 7
  • 8. DEVELOPPER les USAGES ■ ZEPRA ■ Un ■ / Messagerie sécurisée objectif dans les CPOM des établissements Un dispositif d’accompagnement technique et métier ■ Un outil simple d’utilisation à valeur ajoutée ---) intégration directe dans le dossier 8
  • 9. Des OUTILS pour les PARCOURS ■ 1°/ - Via TRAJECTOIRE pour le médico-social ---) gérer les flux  Un thésaurus des profils à prendre en charge + un annuaire des structures  Accessible aux médecins traitants et à l’usager ■ 2°/ - SISRA – AIR pour la coordination des parcours  Une protocolisation des prises en charge dématérialisée  Accessible aux professionnels qui coordonnent la prise en charge et à l’usager ou ses aidants  Mettant à disposition l’info nécessaire et que l’info nécessaire  Avec guichet unique 9
  • 10. TELEMEDECINE ■ Téléconsultations ■ Télésurveillance cardiaque) ■ : Détenus, EHPAD, Zones isolées : Pathologies chroniques (diabète, insuffisance Téléexpertise : Imagerie, AVC, Diabète, Parkinson, Dermatologie 10
  • 11. SERVICE PUBLIC d’INFORMATION des USAGERS ■ Une demande de la CRSA et du CISSRA ■ Une commande de la ministre / projet de loi SNS ■ Une première brique consistant à décrire l’offre sanitaire et sociale (TRAJECTOIRE + ROR) ■ Une implication des partenaires ? 11
  • 12. Merci pour votre attention 12