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Dr. Jesús Espinosa Galaviz
Instituto de la Visión
Montemorelos, N.L.
Parálisis y Paresia
 Manejaremos estos términos de acuerdo a la
clasificación de Prieto-Díaz y Sousa-Dias.
 Parálisis en...
Fisiología Oculomotora
 Ley de Sherrington:
“Cuando un ojo realiza
un movimiento en una
dirección determinada,
los agonis...
Desviación Primaria y Secundaria
 Se denomina desviación
primaria a la causada por
la parálisis o paresia de
un músculo.
...
Secundarismos
 El más precoz es la
hiperfunción de su
antagonista ipsolateral
 Sin embargo, esto puede
no limitarse al o...
Tortícolis
 Se presenta en pacientes
con estrabismos paralíticos
con el objetivo de eliminar
la diplopía y la confusión
...
Incidencia
III Nervio
N(%)
IV Nervio
N(%)
VI Nervio
N(%)
Total N(%)
Congénitos 56 (35.2) 19 (29.2) 2 (1.4) 77 (21)
Adquiri...
Etiología
Etiología III nervio
N(%)
IV Nervio
N(%)
VI Nervio
N(%)
Total N(%)
Traumatismo 45 (43.7) 24 (52.2) 71 (51.8) 140...
Tratamiento Clínico
 Tratar la causa
 Prismas
 Toxina Butilínica en el
músculo antagonista
Tratamiento Quirúrgico
 Varían, el objetivo es
restaurar el equilibrio y
conseguir la mayor
amplitud posible de
movimient...
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Estrabismo no concomitante

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Estrabismo paralitico. Presentación de estrabismo paralitico para residentes de oftalmología del Instituto de la Visión Montemoresos

Publié dans : Santé & Médecine
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Estrabismo no concomitante

  1. 1. Dr. Jesús Espinosa Galaviz Instituto de la Visión Montemorelos, N.L.
  2. 2. Parálisis y Paresia  Manejaremos estos términos de acuerdo a la clasificación de Prieto-Díaz y Sousa-Dias.  Parálisis en los casos de pérdida funcional total del músculo  Paresia cuando la pérdida es parcial
  3. 3. Fisiología Oculomotora  Ley de Sherrington: “Cuando un ojo realiza un movimiento en una dirección determinada, los agonistas se contraen y los antagonistas se relajan en la misma proporción.”  Ley de Hering: “Los influjos nerviosos enviados por los centros oculomotores a los músculos oculares para la realización de un movimiento en una dirección determinada son simétricos para uno y otro ojo.”
  4. 4. Desviación Primaria y Secundaria  Se denomina desviación primaria a la causada por la parálisis o paresia de un músculo.  Por efectos de la ley de Hering, la desviación secundaria es SIEMPRE MAYOR que la primaria  Esto es más evidente en el campo de acción del músculo
  5. 5. Secundarismos  El más precoz es la hiperfunción de su antagonista ipsolateral  Sin embargo, esto puede no limitarse al ojo con la disfunción sino también en el ojo contrario  Otro secundarismo es la contractura (reducción de la elasticidad, acortamiento y reducción de fuerza)  Tendencia a la concomitancia
  6. 6. Tortícolis  Se presenta en pacientes con estrabismos paralíticos con el objetivo de eliminar la diplopía y la confusión  Se dirige la mirada en dirección opuesta al campo de acción del músculo afectado, la cabeza va en dirección del campo de acción paralizado  Diferenciar del tortícolis real
  7. 7. Incidencia III Nervio N(%) IV Nervio N(%) VI Nervio N(%) Total N(%) Congénitos 56 (35.2) 19 (29.2) 2 (1.4) 77 (21) Adquiriros 103 (64.8) 46 (70.8) 137 (98.6) 286 (79) Total 159 (100) 65 (100) 139 (100) 363 (100) Reporte de 7000 pacientes de estrabismo en Sao Paulo entre Enero de 1980 y Junio de 1996 Prieto-Díaz J, Sousa Dias C; Estrabismo; Ediciones Científicas Argentinas; Quinta Edición, Argentina 2005, pp 318
  8. 8. Etiología Etiología III nervio N(%) IV Nervio N(%) VI Nervio N(%) Total N(%) Traumatismo 45 (43.7) 24 (52.2) 71 (51.8) 140 (48.9) Indeterminada 19 (18.4) 15 (32.6) 35 (25.5) 69 (24.1) Afección Vascular 18 (17.5) 1 (2.2) 18 (13.1) 69 (24.1) Neoplasia 10 (9.7) 3 (6.5) 10 (7.3) 37 (12.9) Encefalitis 8 (7.8) 3 (6.5) 1 (0.7) 23 (8.0) Qx Sinusitis 2 (1.9) 1 (0.7) 3 (1.0) Esclerosis M 1 (1.0) 1 (0.3) Operación DR 1 (0.7) 1 (0.3) Total 103 (100) 46 (100) 37 (100) 286 (100) Prieto-Díaz J, Sousa Dias C; Estrabismo; Ediciones Científicas Argentinas; Quinta Edición, Argentina 2005, pp 318
  9. 9. Tratamiento Clínico  Tratar la causa  Prismas  Toxina Butilínica en el músculo antagonista
  10. 10. Tratamiento Quirúrgico  Varían, el objetivo es restaurar el equilibrio y conseguir la mayor amplitud posible de movimientos coordinados  Ningún procedimiento restaura la acción contráctil del músculo  Eliminación de cualquier restricción mecánica al movimiento de los ojos  En paresias ser cautelosos

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