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PREVENCIÓN DE CAÍDAS




          M s. I rene Z apata Silva
                                1
CONTENIDO

1   CONCEPTO DE CAÍDA Y SU IMPORTANCIA


2   PREVENCIÓN DE CAÍDAS

3   PARTICIPACIÒN DEL TÈCNICO EN ENF




                                         2
1 CONCEPTO DE CAIDA/IMPORTANCIA

                                  3
SEGÚN LA OMS:
 CUALQUIER ACONTECIMIENTO
  QUE PRECIPITA AL PACIENTE AL
  SUELO, EN CONTRA DE SU
  VOLUNTAD




                                 4
RELEVANCIA DE
              LAS CAÍDAS
 Son de orden              Generan
  multifactorial.            complicaciones
 Alta frecuencia           Pueden hacer la
 Prolongan la estancia      diferencia entre la
 Incrementan la             vida y la muerte.
  postración del            Raz y Baretich
  paciente                   (1987): entre 29 y
 Restan autonomía           89% de los
 Atentan contra la          incidentes
                             registrados en los
  dignidad de la persona
                             hospitales.
                                                   5
MARCO LEGAL
 La ley General de        La Ley del
  Salud, protege los        enfermero Peruano
  derechos de las          El Código de ética y
  personas ante daños.      Deontología del
 Obliga a contar con       enfermero.
  los medios para dar      Las Guías y
  seguridad al paciente     protocolos de
 Resoluciones              prevención de
  Ministeriales en          caídas
  materia de Seguridad     Las normas de
  del paciente.             sujeción mecánica. 6
FLUJOGRAMA: PREVENCIÓN DE CAÍDAS

                Paciente Hospitalizado

Valoración del estado del paciente de acuerdo con la escala de
                      riesgo de caídas.

 Determinación del grado de riesgo de caídas: alto, mediano,
                           bajo.

     Valoración de las medidas de seguridad del entorno


             Instalación del código de seguridad.


            Instalación de medidas de seguridad.


        Valoración continua de los factores de riesgo.



          Paciente protegido contra caídas.                      7
FACTORES DE RIESGO
 • INTRINSECOS           • EXTRINSECOS
  EDADES EXTREMAS        SS.HH SIN BARRAS DE
  ENFERMEDADES            SEGURIDAD.
   AGUDAS Y CRÓNICAS      ILUMINACIÒN
   Y SUS EFECTOS EN EL     DEFICIENTE
   NIVEL DE CONCIENCIA    TIMBRES FUERA DEL
  USO DE FÁRMACOS         ALCANCE.
  SINDROMES              FALTA DE
   GERIÁTRICOS( INCONT     BARANDALES.
   INENCIA, DÉFICIT       MOBILIARIO Y
   SENSORIAL, MARCHA       ADITAMENTOS
   INSEGURA).             DESORDEN/ MÉTODOS
                           DE LIMPIEZA INSEG.
2   PREVENCIÓN DE CAÍDAS

                           9
DEFINICIÓN DEL INDICADOR
• CONJUNTO DE ACCIONES QUE
  REALIZA EL PERSONAL DE
  ENFERMERÍA
• PARA PROTEGER AL PACIENTE
  HOSPITALIZADO DE LESIONES
  QUE    PUEDEN    PONER   EN
  PELIGRO SU VIDA.
• PARTICIPAN     EN     ESTAS
  ACTIVIDADES:       PERSONAL
  MÉDICO, LA FAMILIA Y TODO
  MIEMBRO DEL EQUIPO DE         10
  SALUD.
PROCESO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS

        PROVEEDOR                      PROCESO 1                             PROCESO 2               USUARIO
      Paciente Hospitalizado          Mantenimiento                          Enfermería              (Paciente
                                                                                                    Enfermera)

       P                S              P               S/E               P             S/E                U
                                                                                    
                                                                                                
                                                                                               Paciente con una 
                                                                                               estancia
                                                  
                                                                              Instalación y  hospitalaria sin caídas.
                                                                              cumplimiento 
                                                                Valoración,   de              
                                                                                             Práctica profesional 
                                                 Funcionamiento determinación medidas de  libre
                                                                  y codificación 
                               Programa          del mobiliario   del             seguridad.   de procesos jurídicos 
               Factores de 
               riesgo          preventivo        de la unidad     riesgo de caída.             legales.
Hospitalización                desarrollado 
.               de caídas      con               funcionando al                                 
                               eficiencia del    100%:                                                        11
                               100%              barandales                                     
DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR

Nombre del indicador :
• Prevención de caídas.

Objetivo del indicador :
• Evaluar la prevención de caídas y
  determinar el índice de eficiencia
  de este procedimiento.

                                       12
DESCRIPCIÓN DEL
                      INDICADOR
Fórmula del indicador :
    Puntaje de las actividades realizadas
con eficiencia en la prevención de caídas   X 100=IEG
Total del puntaje asignado a las actividades
que deben realizarse
Estándar de desempeño :
• Puntaje obtenido en el proceso de
   prevención de caídas.
                                                    13
DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR

Origen del indicador :
• Universal.
• Fuente de datos :
• Observación directa.
• Anotaciones de enfermería.
• Reporte de incidentes.
• Reporte de supervisión.
• Elementos que indican el riesgo de
  caída por unidad.
                                       14
METODOLOGÍA
Mediante monitoreo del personal
profesional.
Precisando un tamaño de muestra.
Trimestral.
Utilizando un instrumento de
auditoría.
            SE SELECCIONAN LOS
            TURNOS
            SE ESTABLECE UN
            CRONOGRAMA DE TRABAJO
            EVITANDO LA
            IMPROVISACIÓN Y LA
            RUTINA                  15
INSTRUMENTO DE AUDITORÍA: PREVENCIÓN DE
                     CAÍDAS
Fecha:                                Turno :                                                                  Servicio :
Nombre del observador:
Nombre del observado :
Antigüedad en el servicio :                                                           Nivel Académico :
CRITERIO DE APLICACIÓN
Identificar a los pacientes con úlceras por presión.
                                                                                         VALOR
       Nº                                   PROCEDIMIENTOS                                                SI        NO      TOTAL
                                                                                          100%
                  La enfermera identifica los factores de riesgo de caída (físicos,
        1                                                                                   2
                  mentales y farmacológicos)
                  Registra en el reporte de enfermería el grado de
        2         riesgo de una posible caída (alto, mediano y bajo)                        1

                  Instala las medidas de seguridad en la unidad del paciente:
        3         barandales, timbre, banco de altura, lámparas de cabecera.                3

        4         Acude rápidamente al llamado del paciente.                                3
                  Verifica que el paciente con secuelas neurológicas o agitación
        5         psicomotriz permanezca siempre acompañado.                                1

                  Realiza el recorrido de cubículos para observar a
        6                                                                                   1
                  los pacientes que han sido asignados cada hora.
                  Permanece cerca del cubículo cuando el paciente
        7                                                                                   3
                  hace uso del orinal, cómodo o retrete y lo ayuda.
                  Sienta al paciente al borde de la cama antes de
        8                                                                                   2
                  ponerlo de pie.
                  Permanece con el paciente antes de bajarlo de la
        9                                                                                   2
                  cama.
                  Acompaña al paciente al sanitario y no lo abandona
       10                                                                                   3
                  hasta llevarlo a casa.
                  TOTAL                                                                    21
O P E R A C IO N A L IZ A
                 C IÓ N D E L
               IN D IC A D O R
CONCEPTO    • Medidas implementadas para
              proteger al paciente hospitalizado
              contra caídas que puedan poner
              en riesgo su vida.

            • Evitar las caídas de los pacientes
OBJETIVO
              hospitalizados, mediante la
              aplicación de las medidas de
              seguridad.
                                                   17
LAS ESCALAS DE VALORACIÓN

 John Downton modificada
    Más de 2 puntos:
 ALTO RIESGO
   COLOCAR ALERTAS
   VIGILANCIA SELECTIVA.
RECOMENDACIONES


• SENSIBILIZAR A PACIENTES Y FAMILIARES POR
  MEDIOS MÙLTIPLES
• CREAR UNA CULTURA DE PRÁCTICAS SEGURAS
  DESDE LA VALORACIÓN DEL RIESGO.
• MOTIVAR AL USO PERMANENTE DE ESCALAS QUE
  CUANTIFIQUEN EL RIESGO .
• INTEGRAR EL PROTOCOLO PREVENTIVO DE CAÍDAS
  DESDE EL ENFOQUE DEL CUIDADO COMO
  PROTECCIÓN Y EXPRESIÓN DE AFECTO AL SER
  CUIDADO.
                                           19
“Si cuidan con esmero, las aves de sus
polluelos, cuanto más al ser humano”




                                    20
“Solo cuida quien reconoce en el otro a
       un ser humano y lo ama”

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Prevención de caídas en pacientes hospitalizados - CICAT-SALUD

  • 1. PREVENCIÓN DE CAÍDAS M s. I rene Z apata Silva 1
  • 2. CONTENIDO 1 CONCEPTO DE CAÍDA Y SU IMPORTANCIA 2 PREVENCIÓN DE CAÍDAS 3 PARTICIPACIÒN DEL TÈCNICO EN ENF 2
  • 3. 1 CONCEPTO DE CAIDA/IMPORTANCIA 3
  • 4. SEGÚN LA OMS:  CUALQUIER ACONTECIMIENTO QUE PRECIPITA AL PACIENTE AL SUELO, EN CONTRA DE SU VOLUNTAD 4
  • 5. RELEVANCIA DE LAS CAÍDAS  Son de orden  Generan multifactorial. complicaciones  Alta frecuencia  Pueden hacer la  Prolongan la estancia diferencia entre la  Incrementan la vida y la muerte. postración del  Raz y Baretich paciente (1987): entre 29 y  Restan autonomía 89% de los  Atentan contra la incidentes registrados en los dignidad de la persona hospitales. 5
  • 6. MARCO LEGAL  La ley General de  La Ley del Salud, protege los enfermero Peruano derechos de las  El Código de ética y personas ante daños. Deontología del  Obliga a contar con enfermero. los medios para dar  Las Guías y seguridad al paciente protocolos de  Resoluciones prevención de Ministeriales en caídas materia de Seguridad  Las normas de del paciente. sujeción mecánica. 6
  • 7. FLUJOGRAMA: PREVENCIÓN DE CAÍDAS Paciente Hospitalizado Valoración del estado del paciente de acuerdo con la escala de riesgo de caídas. Determinación del grado de riesgo de caídas: alto, mediano, bajo. Valoración de las medidas de seguridad del entorno Instalación del código de seguridad. Instalación de medidas de seguridad. Valoración continua de los factores de riesgo. Paciente protegido contra caídas. 7
  • 8. FACTORES DE RIESGO • INTRINSECOS • EXTRINSECOS  EDADES EXTREMAS  SS.HH SIN BARRAS DE  ENFERMEDADES SEGURIDAD. AGUDAS Y CRÓNICAS  ILUMINACIÒN Y SUS EFECTOS EN EL DEFICIENTE NIVEL DE CONCIENCIA  TIMBRES FUERA DEL  USO DE FÁRMACOS ALCANCE.  SINDROMES  FALTA DE GERIÁTRICOS( INCONT BARANDALES. INENCIA, DÉFICIT  MOBILIARIO Y SENSORIAL, MARCHA ADITAMENTOS INSEGURA).  DESORDEN/ MÉTODOS DE LIMPIEZA INSEG.
  • 9. 2 PREVENCIÓN DE CAÍDAS 9
  • 10. DEFINICIÓN DEL INDICADOR • CONJUNTO DE ACCIONES QUE REALIZA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA • PARA PROTEGER AL PACIENTE HOSPITALIZADO DE LESIONES QUE PUEDEN PONER EN PELIGRO SU VIDA. • PARTICIPAN EN ESTAS ACTIVIDADES: PERSONAL MÉDICO, LA FAMILIA Y TODO MIEMBRO DEL EQUIPO DE 10 SALUD.
  • 11. PROCESO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS PROVEEDOR PROCESO 1 PROCESO 2 USUARIO Paciente Hospitalizado Mantenimiento Enfermería (Paciente Enfermera) P S P S/E P S/E U                 Paciente con una            estancia           Instalación y  hospitalaria sin caídas.   cumplimiento        Valoración,  de     Práctica profesional      Funcionamiento determinación medidas de  libre   y codificación    Programa del mobiliario del seguridad. de procesos jurídicos  Factores de    riesgo preventivo  de la unidad  riesgo de caída.   legales. Hospitalización desarrollado  . de caídas con funcionando al        eficiencia del  100%:  11     100% barandales      
  • 12. DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR Nombre del indicador : • Prevención de caídas. Objetivo del indicador : • Evaluar la prevención de caídas y determinar el índice de eficiencia de este procedimiento. 12
  • 13. DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR Fórmula del indicador : Puntaje de las actividades realizadas con eficiencia en la prevención de caídas X 100=IEG Total del puntaje asignado a las actividades que deben realizarse Estándar de desempeño : • Puntaje obtenido en el proceso de prevención de caídas. 13
  • 14. DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR Origen del indicador : • Universal. • Fuente de datos : • Observación directa. • Anotaciones de enfermería. • Reporte de incidentes. • Reporte de supervisión. • Elementos que indican el riesgo de caída por unidad. 14
  • 15. METODOLOGÍA Mediante monitoreo del personal profesional. Precisando un tamaño de muestra. Trimestral. Utilizando un instrumento de auditoría. SE SELECCIONAN LOS TURNOS SE ESTABLECE UN CRONOGRAMA DE TRABAJO EVITANDO LA IMPROVISACIÓN Y LA RUTINA 15
  • 16. INSTRUMENTO DE AUDITORÍA: PREVENCIÓN DE CAÍDAS Fecha: Turno : Servicio : Nombre del observador: Nombre del observado : Antigüedad en el servicio : Nivel Académico : CRITERIO DE APLICACIÓN Identificar a los pacientes con úlceras por presión. VALOR Nº PROCEDIMIENTOS SI NO TOTAL 100% La enfermera identifica los factores de riesgo de caída (físicos, 1 2 mentales y farmacológicos) Registra en el reporte de enfermería el grado de 2 riesgo de una posible caída (alto, mediano y bajo) 1 Instala las medidas de seguridad en la unidad del paciente: 3 barandales, timbre, banco de altura, lámparas de cabecera. 3 4 Acude rápidamente al llamado del paciente. 3 Verifica que el paciente con secuelas neurológicas o agitación 5 psicomotriz permanezca siempre acompañado. 1 Realiza el recorrido de cubículos para observar a 6 1 los pacientes que han sido asignados cada hora. Permanece cerca del cubículo cuando el paciente 7 3 hace uso del orinal, cómodo o retrete y lo ayuda. Sienta al paciente al borde de la cama antes de 8 2 ponerlo de pie. Permanece con el paciente antes de bajarlo de la 9 2 cama. Acompaña al paciente al sanitario y no lo abandona 10 3 hasta llevarlo a casa. TOTAL 21
  • 17. O P E R A C IO N A L IZ A C IÓ N D E L IN D IC A D O R CONCEPTO • Medidas implementadas para proteger al paciente hospitalizado contra caídas que puedan poner en riesgo su vida. • Evitar las caídas de los pacientes OBJETIVO hospitalizados, mediante la aplicación de las medidas de seguridad. 17
  • 18. LAS ESCALAS DE VALORACIÓN  John Downton modificada Más de 2 puntos:  ALTO RIESGO  COLOCAR ALERTAS  VIGILANCIA SELECTIVA.
  • 19. RECOMENDACIONES • SENSIBILIZAR A PACIENTES Y FAMILIARES POR MEDIOS MÙLTIPLES • CREAR UNA CULTURA DE PRÁCTICAS SEGURAS DESDE LA VALORACIÓN DEL RIESGO. • MOTIVAR AL USO PERMANENTE DE ESCALAS QUE CUANTIFIQUEN EL RIESGO . • INTEGRAR EL PROTOCOLO PREVENTIVO DE CAÍDAS DESDE EL ENFOQUE DEL CUIDADO COMO PROTECCIÓN Y EXPRESIÓN DE AFECTO AL SER CUIDADO. 19
  • 20. “Si cuidan con esmero, las aves de sus polluelos, cuanto más al ser humano” 20
  • 21. “Solo cuida quien reconoce en el otro a un ser humano y lo ama”

Notas del editor

  1. Sr, DR…. Es para mi….(breve presentación)
  2. (…) la grave inequidad en la distribución de los mismos; es decir, de lo poco que tenemos, lo hemos distribuido mal, producto de una vieja deuda histórica que el Estado ha tenido con la fuerza de trabajo en salud; la ausencia de políticas y planificación de la dotación de Recursos Humanos y a las inadecuadas competencias de los gestores del campo de Recursos Humanos de Salud, vinculados exclusivamente a procesos administrativos de personal.
  3. En ese contexto, esa fuerza de trabajo a su vez, como consecuencia de la aplicación de políticas regresivas en este Campo y que se agudizaron en la década anterior, nuestros sistemas de salud adolecen de un problema doble: Por un lado, el Sistema Nacional de Salud aun mantiene su condición de baja capacidad resolutiva de sus servicios de salud, particularmente en el primer nivel, lo que se refleja en la deficiente calidad de la atención de salud, su marcada ineficiencia y poca efectividad, así como el acceso inequitativo de los mismos por parte de toda la población peruana. Por otro, los Recursos Humanos responsables de mover el Sistema, se encuentran con limitadas capacidades de los equipos de salud para atender a las personas, las familias y las comunidades con el enfoque de Atención Primaria de Salud