Maniobras en la exploración de rodilla

1. MANIOBRAS EN LA EXPLORACIÓN DE RODILLA
PROPEDÉUTICA MÉDI CA
FACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGÍA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA
CALIFORNIA, TIJUANA
CLAUDIA ALEJANDRA
ÁLVAREZ NÚÑEZ

2. EXPLORACIÓN ROTULIANA

3. SIGNO DE PELOTEO
 Para detectar: Derrame articular
 Con el paciente en decúbito supino se intenta
deslizar el contenido que existe en los fondos de
saco suprarrotulianos hacia el polo superior de la
rótula con una mano, mientras que con la otra se
empuja la patela hacia abajo.
 “click “ = 
Derrame articular

4. SIGNO DEL CEPILLO
 Para detectar: Condropatía rotuliana
 Mueva la rótula en sentido proximal y distal, y de
forma medial y lateral presionándola contra los
cóndilos femorales.
 Dolor = condromalacia rotuliana o artrosis
fémoro-patelar

5. SIGNO DE LA APPREHENSIÓN ROTULIANA
 Desplazar la rótula en sentido lateral mientras
flexiona la rodilla
 El paciente retira la mano del explorador = 
 Si es positiva indica que la rótula es luxable

6. EXPLORACIÓN LIGAMENTOSA

7. PRUEBA DE ESTRÉS EN VARO Y VALGO (BOSTEZOS)
 Para el LCI (ligamento colateral interno), con
extensión completa de la rodilla se apoya una
mano en la cara externa de la rodilla y con la
otra se trata de abducir la pierna. Se repite a
30° de flexión
 Para LCE mismo procedimiento, se trata de
aducir la pierna.
 “Bostezo” = apertura de la cara
interna/externa de la rodilla.
 Bostezo en extensión = lesión en el pivote
central (ligamentos cruzados y cápsula
posterior).
 Bostezo a 30° incluye dolor selectivo

8. SIGNO DE CAJÓN ANTERIOR Y POSTERIOR (LIGAMENTOS
CRUZADOS)
 LCA: Flexione 90° la rodilla fijando el pie. Coja
firmemente la rodilla con los dos pulgares sobre
la tuberosidad tibial anterior y con los músculos
isquiotibiales en relajación tire hacia delante la
tibia. Repita a 70°, a 15° de rotación externa
(inestabilidad rotatoria anteromedial) y a 30° de
rotación interna (inestabilidad anterolateral).
Siempre comparando ambos lados.
 LCP: Se repite procedimiento pero se empuja la
tibia.
 Subluxación = 

9. PRUEBA DE LACHMAN (LCA)
 Manipulativa: con 15° de flexión, una mano estabiliza
el fémur y con la otra se tira la tibia hacia delante.
 Activa: con la rodilla relajada a 30° de flexión pida al
paciente que extienda las piernas
 Subluxación anterior de la tibia con la contracción
del cuádriceps o subluxación posterior cuando se
relaja = 

10. EXPLORACIÓN MENISCAL

11. MANIOBRA DE MCMURRAY
 Menisco interno: se coloca el pulgar y el índice a ambos lados de la línea articular con la rodilla en flexión y se realiza
una rotación externa del pie y abducción del miembro inferior. Para explorar toda la extensión del menisco se
realiza extensión paulatina.
 Menisco externo será de la misma manera, pero esta vez con rotación interna y aducción.
 Chasquidos o dolor = 
Meniscointerno
Meniscoexterno

12. MANIOBRA DE APLEY
 Con el paciente en decúbito prono y la rodilla flexionada, se realiza fuerza sobre el eje de la pierna y se
efectúa rotación externa (menisco interno) y rotación interna (menisco externo).
 Dolor agudo = 
 Realizar la misma maniobra con tracción, para diferenciar si el dolor procede de los ligamentos.
Presión Tracción

13. SIGNO DE MORAGAS (PARA MENISCO LATERAL)
 Con la pierna en flexión de 90º y fuerte
abducción haciéndola cabalgar sobre
la rodilla sana se coloca un dedo
fuertemente aplicado en la interlínea,
inmediatamente por delante del
ligamento lateral. Se indica al paciente
a extender lentamente la rodilla
contra una ligera resistencia.
 Dolor agudo y prominencia del
menisco en la interlínea = rotura del
menisco

14. SIGNO DE MASTROMARINO
 Flexión forzada
 Dolor = 
 Lesión del cuerno posterior del menisco