Material de apoyo a la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en la Cruz Roja Argentina filial La Plata

1. HEMORRAGIAS II
Externas y exteriorizadas

2. CLASIFICACIÓN
Tipo % Signo Sínto
ma
Otros
LEVE 10 ⇑ FC Mareo Ej.: dador de sangre
MODERADA 15 ⇓ TA Mareo Transpiración
GRAVE 30 ⇓⇓TA Mareo Palidez, oliguria,
alteración SNC
MASIVA >30 Mareo + oligoanuria, sopor, piel
fría
CATACLISMICA >50 Coma Ej.: rotura de aneurisma,
herida cardíaca
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3. HEMORRAGIAS EXTERNAS
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4. HEMORRAGIAS EXTERNA GRAVE
OBJETIVOS:
 Controlar sangrado
 Prevenir conmoción / shock
 ⇓ riesgo de infección
 Traslado
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5. HEMORRAGIAS EXTERNA GRAVE
ACCIONES:
 Quitar ropa y exponer la herida
 Cuidado con objetos cortantes!
 Compresión directa c/ apósito si lo
tengo
 Elevar extremidad por encima del
corazón
 Acostar al herido
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6. HEMORRAGIAS EXTERNA GRAVE
ACCIONES:
 Vendaje compresivo
 Control de circulación
 Acolchar cuerpos extraños
 Presión indirecta si no alcanza la directa
 Braquial
 femoral
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7. EN CABEZA
ATENCIÓN: fracturas de
cráneo, abuso de
alcohol y otras drogas
 Re-colocar colgajos de
piel
 Compresión directa
con apósito estéril
 Vendaje  acostar 
ABCDE
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8. EN PALMA DE MANO
ATENCIÓN: tendones
y nervios!
 Colocar apósito
 El paciente lo
comprime con su
propio puño
 Vendar incluyendo
dedos (NO
PULGAR)
 Colocar cabestrillo 8

9. ¡ATENCIÓN!
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10. EN PLIEGUES ARTICULARES
ATENCIÓN: grandes vasos e irrigación distal
 Colocar apósito compresivo y cerrar la
articulación al máximo
 Elevar miembro
 Acostar
 Liberar presión cada 10’
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11. DE VENAS VARICOSAS
 Recostar
 Descubrir la herida
 Comprimir
SUAVEMENTE 
para no impedir la
circulación
 Quitar elásticos de
medias, ligas,
cinturones, etc
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12. ABDOMINAL
ATENCIÓN !  PUERTA DE ENTRADA
DAÑO INTERNO
 Acostar
 Aflojar ropa, cinturón, elevar rodillas (relaja
musculatura abdominal)
 Cubrir c/ gasa grande + cinta adhesiva
 Si tose o vomita  comprimir firme!
 Si se exterioriza intestino  no tocar!!
 Cubrir con plástico o film (o gasa estéril
 ABCDE 12

13. 13

14. TORÁCICA:
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
 Disnea, dolor
 Tos con sangre espumosa
 Cianosis
 Agrietamiento de piel alrededor de
herida
 Burbujeo de sangre por la herida
 Silbido en la herida
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15. 15

16. TORÁCICA: CONDUCTA
 Cubrir la herida con palma de la mano
 Gasa estéril + plástico
 Cinta adhesiva en todos los bordes (hermético)
 Postura cómoda  semi-sentado
 ABCDE
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17. 17

18. APLASTAMIENTO
 Liberación rápida
 Controlar hemorragia externa
 Apoyar fracturas
 OJO!! si > a 10’ NO liberar
del aplastamiento!
 Por toxicidad renal
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19. 19

20. AMPUTACIÓN
 Controlarla hemorragia
por compresión directa
o indirecta
 NO TORNIQUETES!
 Gasa estéril o
compresa
 ABCDE
 Extremidad amputada:
 Envolver en gasa o tela
 Envolver en plástico
 Envolver en bolsa con
hielo picado
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21. 21

22. AMPUTACIÓN – QUE NO HACER
 NO colocar algodón sobre extremo amputado
 NO lavar
 NO poner en contacto directo con hielo
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23. HEMORRAGIA OCULAR: SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Dolor ⇑ + espasmo de
párpados
 Herida visible o no
 Inyección conjuntival
 Pérdida de sangre o fluido
claro
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24. HEMORRAGIA OCULAR: CONDUCTA
 Impedir daño mayor
 Acostar y apoyar la cabeza
 NO intentar sacar cuerpo extraño incrustado
 NO mover el ojo  dejar fijo
 Que el propio paciente sostenga una compresa
ocular
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25. HEMORRAGIA CONJUNTIVAL + PROLAPSO DE IRIS
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26. CUERPOS EXTRAÑOS
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•No quitar
•Inmovilizar
•Incluir en vendaje
acolchado

27. CUERPO EXTRAÑO EN HERIDA MENOR
Cristal, astilla, etc
 Presionar proximal y distal al objeto
 Retirar con pinzas o enjuagando
 Cubrir la herida
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28. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS
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29. TERMINOLOGÍA
 Otorragia: Salida de sangre por el oído
 Epistaxis: Sangrado por la nariz
 Rectorragia: sangrado por el ano
 Por la boca:
 De estructuras orales
 Gingivorragias
 Hematemesis
 Hemoptisis
 Por los genitales:
 Hematuria
 Metrorragias 29

30. OTORRAGIA
30

31. OTORRAGIA
Salida de sangre a través
del conducto auditivo
externo y que puede ser
consecuencia de
lesiones internas graves
(TEC)
 Causas: fuertes
golpes, choques, encont
ronazos e incluso
pelotazos
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32. OTORRAGIA - TIPOS
 Con TEC (con o sin pérdida de conocimiento)
 fractura de base de cráneo
Frecuentemente acompañado de:
 epistaxis y
 hematoma peri-orbicular.
 Sin TEC: pequeñas erosiones del conducto
auditivo externo.
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33. OTORRAGIA - TRATAMIENTO
 No taponar la hemorragia
 Posición lateral estable sobre oído sangrante
 Movilización en bloque con sumo cuidado
(prevenir lesión medular).
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34. EPISTAXIS
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35. EPISTAXIS
Salida de sangre por la nariz
Tipos:
Por rotura de alguna pequeña arteriola
(rascado, estornudo).
Sintomática: debido a enfermedades
sistemáticas (hipertensión, gripe,
coagulaciones, etc).
Traumática: golpes directos.
Lesiones internas importantes en el cráneo
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36. 36

37. EPISTAXIS - TRATAMIENTO
 Calmar al paciente
 Sentarlo con la cabeza recta o ligeramente
inclinada hacia adelante
 Presionar la fosa nasal durante 4 o 5 minutos
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38. EPISTAXIS - TRATAMIENTO
 Aplicar hielo sobre la fosa
nasal para favorecer la
vasoconstricción
 Si no cesa: introducir una
gasa empapada en agua
oxigenada por el orificio nasal
con movimiento rotatorio
 Vigilar pared posterior de
faringe
 Si no cesa: traslado urgente al
hospital
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39. H. DE ESTRUCTURAS ORALES
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40. ACCIONES EN GENERAL
 Sentar
 Cabeza inclinada hacia adelante y hacia el lado
herido
 Auto compresión con apósito
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41. PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES
 Definitivos:
 Reimplantar sin limpiar o…
 Conservar en agua, leche o mejilla del herido
 Provisorios (“de leche”):
 NO se reimplantan
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42. GINGIVORRAGIAS
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43. GINGIVORRAGIAS
Hemorragias de las encías
 Causas:
Inflamación de las encías
Carencia vitamina
 Tratamiento:
No constituyen emergencia que requiera
primeros auxilios
Médico habitual
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44. HEMOPTISIS
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45. HEMOPTISIS
Salida de sangre de la boca
procedente del pulmón
 Causas:
Enfermedades de
pulmón
Traumatismos
torácicos
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46. 46

47. HEMOPTISIS
 Síntomas:
Surge al exterior por golpes de tos
Color rojo intenso mezclada con espuma o
burbujas
Cosquilleo previo en la garganta
 Tratamiento:
Reposo en posición semisentado
Colocación de hielo en tórax
Conservar la materia expulsada en
recipiente
Traslado al hospital 47

48. HEMATEMESIS
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49. HEMATEMESIS
Emisión de sangre por la boca
procedente de vías digestivas
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50. HEMATEMESIS
 Síntomas:
Expulsión con vómitos
Sangre rojo oscura, acompañada de restos
alimenticios, en forma de coágulos
(“posos de café”).
 Tratamiento:
Colocar al paciente decúbito supino con
piernas semiflexionadas
Bolsa de hielo sobre abdomen
Traslado a centro hospitalario 50

51. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
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52. 52
Gravedad Datos clínicos volemia
Compensa.
..
Leve Asintomática
10% (500
ml)
En 2 h con
reposo o
500cc SF o
sangre
Moderada
TAS> 100 mm Hg
Pulso < 100 lpm
Ligera vasoconstricción periférica
Tilt-test -
10-25%
(500-1250
ml)
H/ 1000 cc
Grave
TAS< 100 mm Hg
Pulso 100- 120 lpm
Evidente vasoconstricción periférica
Tilt-test +
25-35%
(1250-
1750 ml
> 2000 cc
Masiva
TAS< 70 mm Hg
Pulso > 120 lpm
Intensa vasoconstricción periférica
Shock
35-50%
(1750-
2500 ml
No logra
compensar
Tilt-test: + si al adoptar el ortostatismo desde decúbito aumenta >=20
pulsaciones la frecuencia cardiaca o disminuye >=20 mm Hg la TAS.

53. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS (HD)
 HD Alta: (entre el Esfínter Esofágico Superior y
el ángulo de Treitz),  como melenas y/o
hematemesis.
 HD Baja: (desde la válvula íleo-cecal al esfínter
anal),  como melenas, rectorragia o
hematoquecia.
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54. RECTORRAGIA
Salida de sangre de color rojo intenso por el
ano.
Causas:
 En niños notificación inmediata previniendo
situación de abuso sexual con acceso carnal
 Existencia de hemorroides
 Proceso tumoral bajo
Tratamiento:
 Apósito absorbente
 Derivación médica inmediata 54

55. 55

56. MELENA
Heces de color negro intenso, malolientes, no
formadas y untuosas o pegadizas al recipiente
que las contiene.
¡preguntar!
 Causas:
HDA: por sangre digerida
Puede coexistir con hematemesis
 Tratamiento:
Traslado hospitalario urgente.
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57. HEMATURIA
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58. HEMATURIA
Emisión de sangre
a través de la
uretra.
Tipos:
 Microscópica
(análisis de
orina).
 Macroscópica
(orina teñida de
sangre).
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59. HEMATURIA
Causas:
 Infección urinaria
 Cólico renal
 Tumoración en vejiga
 Traumatismo abdominal o de fosas renales
Tratamiento:
 Consulta médica o traslado urgente
(traumatismo),
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60. H. VAGINALES
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61. H. VAGINALES
 Causas
 Menstruación
 Herida
 Abuso
 Aborto
 Otras
 Conducta:
 ¡resguardar intimidad!
 Compresa sanitaria o apósito
 Posición semisentada
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