Se presenta una visión general acerca de la importancia de vacunar a las personas, así como las evidencias acerca de las estrategias para calmar el dolor y qué esta haciendo la ciencia para disminuir el número de inyecciones.

1. Clider Arias Avalos
Médico Pediatra
Clínica Internacional
Vacunas 2017

2. Mi hijo se enroncha
cuando come huevo
, le podrán aplicar
la vacuna
ANTIGRIPAL?
Mi hijo no ha recibido
Ninguna vacuna y no
se enferma…
He escuchado
que las vacunas
causan
AUTISMO.
Son demasiados
pinchazos…
Escenarios:

3. 27 de junio del 2015

4. Intervenciones efectivas en
Salud Pública
• Vacunas
• Potabilización del agua
• Lactancia Materna

5. ¿PORQUE VACUNAMOS?
1º El objetivo fundamental es liberar a las personas de las
enfermedades infecciosas, busca su erradicación.
En 1979 se produjo la erradicación mundial de la viruela.

6. Logros en Salud Pública en Perú

7. 2º Prevención de enfermedades que dejan secuelas: P.ejem. MEC, polio.

8. 3º Protección de personas vulnerables:
ej. Rubéola , varicela, Tos ferina, gripe

9. 4º Inmunidad de Rebaño o de Grupo:
Protección de Poblaciones enteras
Cuando una población esta suficientemente
inmunizada dentro de una comunidad dada,
las enfermedades no se diseminan.

11. La erradicación mundial de la viruela,
que costó US$ 100 millones a lo largo de 10 años
hasta 1977, ha permitido ahorrar US$ 1300 millones al
año sólo en costos de tratamiento y prevención.
Vacunas e inmunización. Situación Mundial. 3ra Edición. 2010
¿Merece la pena la inversión?

12. Estimated economic impact of vaccinations in 73 low- and middle-income
countries, 2001–2020, Bull World Health Organ 2017;95:629–638

13. Según este estudio de la Universidad de Carolina del Norte
, los esfuerzos realizados en materia de vacunación en
los países más pobres del mundo desde el 2001, habrán
evitado para el año 2020, unos 20 millones de muertes,
calculándose un ahorro de 350 000 millones de dólares en
costos por atención sanitaria.
Estimated economic impact of vaccinations in 73 low- and middle-income
countries, 2001–2020, Bull World Health Organ 2017;95:629–638

14. Términos
Vacunas
Son compuestos que estimulan al sistema
inmune para que produzcan
anticuerpos contra algunas enfermedades.
Vacunación e Inmunización
La Vacunación es el acto de administrar una vacuna a
una persona. La inmunización es la consecuencia de
la vacunación, cuando la persona produce anticuerpos
contra lo cual es vacunado.

15. Toxoide: Toxina bacteriana modificada a la que se
transforma en no tóxica pero mantiene su capacidad
de inducir antitoxinas.
Inmunoglobulinas: Macromoléculas generadas por el sistema
inmune como respuesta frente a un Ag o elemento extraño. Se extraen de
donantes.
P.ej. concentración de Acs específicos contra algunas enfermedades (ej.:
HBV, VZV, rabia, tétanos).
Antitoxina (sueros heterólogos):
Es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de
animales inmunizados con toxinas específicas, que se
utiliza para inmunización pasiva y/o tratamiento. (diftérica-
botulínica- antialacrán - antiofídico)

16. ACTIVA
Natural
(Ejm. varicela)
Artificial
(VACUNAS)
PASIVA
Natural
(Ac Maternos :
gestación-lactancia)
Artificial
(Sueros)
INMUNIDAD

17. Respuesta Inmune Primaria y Secundaria
Ac
Ig M
Ig G

19. Vacunas Atenuadas
Ejm. Polio Oral, PRS, fiebre amarilla, varicela, rotavirus, BCG

20. Vacunas Inactivadas o muertas
Medios físicos(calor) - químicos
Ejm. IPV, Hepatitis A, pertusis, influenza, pertusis acelular,
hep B, HPV, difteria, tétanos, neumococo

22. COMPOSICION DE UNA VACUNA
Líquido de suspensión
Puede ser tan simple como agua destilada o solución salina, o tan
complejo como el medio biológico donde se haya producido la
vacuna.
Preservantes y Antibióticos:
Inhiben o prevenien el crecimiento bacteriano en los cultivos vírales,
en el producto final o para estabilizar el antígeno. Ej. timerosal y/o
antibióticos : neomicina en la vacuna contra el sarampión.
Adyuvantes
Aumentan la rpta. Inmunitaria: aluminio, calcio, alumbre.

23. Vías de
Administración
La vía Intradérmica es la más inmunogénica, seguida de la vía SC e IM.
Intradérmica: BCG, Subcutánea: PRS, Fiebre amarilla, IM: Hep. B,
Pentavalente, IPV, neumococo, Influenza. VPH.

24. Vías de Administración
Vía Oral:
Polio VPO, rotavirus

25. Inmunizaciones
Interrumpidas
No reiniciar esquema
(Memoria
Inmunológica)
Nivel Desconocido
de Inmunización
Se considera
susceptible y se inicia
esquema. No supone
riesgo

26. Precauciones y Contraindicaciones
erróneas
• Fase de Convalecencia de una enfermedad
• Enfermedad aguda benigna con febrícula o un cuadro
diarreico leve
• Tratamiento antimicrobiano en curso
• Prematurez (MINSA: BCG>2500gr, Hep B>2000gr)
• Embarazo de la madre u otros contactos hogareños
• Amamantamiento

27. • Temperatura < 40,5oC post aplicación de DPT, historia
familiar de: convulsiones, muerte súbita, reacciones
adversas con DPT.
• Antecedentes de alergias inespecíficas o de tener
parientes con ellas.
• Diarrea con OPV.
• Alergia a la penicilina u otro antimicrobiano, excepto
reacciones anafilácticas a la neomicina u estreptomicina
• Desnutrición
Precauciones y Contraindicaciones
erróneas

28. Contraindicaciones Verdaderas
• La reacción anafiláctica a una vacuna.
• La reacción anafiláctica a uno de los
constituyentes de la vacuna.

29. Contraindicaciones Verdaderas

30. Reacciones Vacunales leves - moderados

31. 30 - 60 Días
3 meses

32. Reacciones Vacunales Graves - Raras

33. El riesgo de ponerse una vacuna es menor
que el de utilizar un automóvil.

34. Prevalencia < 5 años: 0.5-2%
90%
Alergia a la proteína del Huevo

35. Administrar la vacuna
según el protocolo habitual
Administrar la vacuna
Observe la reacción durante al
menos 30 minutos
después de la vacunación
Consulte a un médico
con experiencia en condiciones
alérgicas para su posterior
evaluación.
Eun Hee Chung. Vaccine Allergies. Clin Exp Vaccine Res 2014;3:50-57
Si
Si
Si
No
No
¿La persona puede comer huevo sin presentar
reacciones alérgicas?
Después de comer huevos o alimentos que contienen
huevo, la persona experimenta sólo urticaria?
¿La persona experimenta otros síntomas tales como:
· Alteraciones cardiovasculares (p.ej. hipotensión)?
· Dificultad respiratoria
· Gastrointestinal (p.ej., náuseas / vómitos)?
· Ha requerido epinefrina?
· Ha requerido atención médica de emergencia?

36. Esquemas de Vacunación

37. ESQUEMA NACIONAL
RN
2
M
4
M
6
M
7
M
12
M
15
M
18
M
4 A
BCG-Hep. B
1º Pentavalente/1º Polio IM
1º Rotavirus/1º Neumococo
2º Pentavalente/2º Polio IM
2º Rotavirus/2º Neumococo
3º Pentavalente/3º Polio
1º Influenza y al mes la 2º
1º Dosis PRS/3º Neumococo
Antiamarílica
1º Refuerzo DPT-polio- 2º PRS
2º Refuerzo DPT -polio
10
A
HPV (2 dosis) - dT
Pentavalente: DPT-Hib-Hep B

38. ESQUEMA PRIVADO
RN
2
M
4
M
6
M
7
M
12
M
15
M
18
M
4 A
BCG-Hep. B
1º Hexavalente
1º Rotavirus/1º Neumococo
2º Hexavalente
2º Rotavirus/2º Neumococo
3º Hexavalente
1º Influenza y al mes la 2º
1º Dosis PSR/3º Neumococo / 1º Varicela
Antiamarílica
1º Refuerzo DPT-hib-Polio-PRS
2º Refuerzo DPT-Polio
/ 2º Varicela
10
A
HPV (2 dosis) – dT- dTpa
>12
m
6m
des-
pués
1º Hepatitis A
2º Hepatitis A
9 y
12
M
Meningococo

39. Paracetamol y Vacunas
1. El paracetamol es eficaz para reducir la fiebre que acompaña a las vacunaciones.
2. El paracetamol usado simultáneamente (en menor medida cuando se administra
horas después y tras las dosis de refuerzo) interfiere con la producción de anticuer-
pos frente a algunos antígenos vacunales, aunque en general sin bajar de los niveles
considerados protectores, según varios estudios.
3. Algunos estudios hallan resultados contradictorios u opuestos a lo anterior (caso del
uso del paracetamol con la vacuna frente al meningococo B).
Fármacos antitérmicos y vacunas: ¿sabemos ya lo que necesitamos
saber?. Evidencias en Pediatría. Sep.2017. Vol13. No 3

40. VACUNA PRS Y AUTISMO

41. Conservante: Timerosal
• Es un compuesto mercurial (etilmercurio).
• Se empleaba como conservante en vacunas (multidosis).
• No se ha demostrado relación con autismo ni alteraciones
del desarrollo neurológico en niños.
• Es diferente al metilmercurio que sí es neurotóxico.
Heron J, Golding and ALSPAC Study team. Thimerosal Exposure in Infants and Developmental Disorders: A Prospective Cohort Study in the
United Kingdom Does Not Support a Causal Association. Pediatrics 2004; 114: 577 – 583

42. Como hacer para que la vacuna sea
menos dolorosa…?

43. Relief of pain and distress during immunizations. Synthesis of evidence. Recommendations of the Advisory Committee on
Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:317-27

44. Relief of pain and distress during immunizations. Synthesis of evidence. Recommendations of the Advisory Committee on
Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:317-27

45. Vacuna contra el Dengue
De 9 a 45 años: 0 – 6 – 12 meses

46. Muchos pinchazos….

47. The safety, immunogenicity, and acceptability of inactivated influenza vaccine delivered by
microneedle patch (TIV-MNP 2015): a randomised, partly blinded, placebo-controlled,
phase 1 trial. The Lancet. August 2017. Vol 390, No. 10095, p649–658,
Un parche cutáneo podría ser el futuro
en la administración de vacunas…

48. Fabrication of fillable microparticles and other complex
3D microstructures. Science 357, 1138–1142 (15 set 2017)
Esta solución one-shot (un solo pinchazo) almacena la vacuna
en cápsulas microscópicas que liberarían la dosis inicial y
luego se reforzaría liberando dosis ulteriores en momentos
específicos.
Un solo pinchazo…

49. Gracias…