1.
Métodos para
Corregir la
Vasectomía y
Ligadura de
Trompas

2.
De acuerdo con las estadísticas una de cada diez
personas que se somete a un método permanente
de esterilización se arrepiente de haberse
sometido a esta intervención, las razones son
muchas y variables, desde haber perdido a sus
hijos, cambiado de pareja o el simple hecho de
desear volver a tener más hijos, y es cuando
recurren a una clínica de fertilidad puebla para
conocer si existe o no una solución a tan
precipitada determinación.

3.
Para empezar vamos a conocer como se realiza la vasectomía y
la ligadura de trompas de, como lo vemos a continuación.
Para fortuna de las personas que están en esta situación existen
varios métodos de reversibilidad para volver a ser padres, a
continuación mencionamos los más importantes.

4.
Corrección de Ligadura o Corte de
las Trompas
La cirugía de ligadura o corte de las trompas de
Falopio anteriormente se consideraba que era un
método permanente de esterilización y de hecho
en la actualidad muchas mujeres piensan que es
un método irreversible, sin embargo en muchos
casos la ligadura o corte de las trompas es
reversible.

5.
Este es el procedimiento que se hace en la ligadura
de Trompas de Falopio:

6.
La ligadura de trompas puede ser reversible con la
intervención de reversión conocida científicamente como
repermeabilización tubárica, pero hay que aclarar que
este tipo de intervención no ofrece garantías de éxito en
todos los casos, los expertos indican que las trompas no
deben estar dañadas y tienen que haber conservado la
suficiente longitud, que es de al menos cuatro
centímetros. Además, deben conservar la parte llamada
distal, la más próxima al ovario.
Si la ligadura de trompas se ha efectuado extirpando la
trompa o una parte importante de ella, la reversión resulta
imposible. Asimismo, si se han extirpado las fimbrias en
forma de dedos cuya misión es capturar los ovocitos tras
la ovulación y llevarlos desde el ovario a la trompa,
desgraciadamente las posibilidades de gestación se
vuelven muy reducidas.

7.
Para estos casos, los especialistas recomiendan como
opción alterna la fecundación in vitro, esta técnica de
reproducción asistida es donde los óvulos de la
paciente se fecundan en el laboratorio con los
espermatozoides de su pareja o bien de un donante de
semen. Al trasferir los embriones obtenidos al útero de
la mujer, no es necesario que el embrión pase por la
trompa de Falopio y se puede lograr la gestación.
El procedimiento de repermeabilización tubárica se
realiza con una mini incisión de aproximadamente 3 a 5
cm (varía dependiendo la masa corporal de la
paciente), y con técnica micro quirúrgica se realiza la
conexión de las trompas de Falopio. La cirugía dura en
promedio una hora y media aproximadamente.

8.
Existen tres tipos de intervenciones:
Anastomosis Tubería por Microcirugía
Cuando tenemos dos porciones de la trompa de
buen tamaño, se realiza una anastomosis, como
podemos ver en la siguiente imagen:

9.
Implantación Tubería
Cuando la porción al útero es mínima se realiza una
re-implantación, como podemos ver en la siguiente
imagen:

10.
Salpingostomia Tubaria
Cuando la porción distal (fimbria) de la trompa se
cortó se debe realizar una sapingostomia, como lo
vemos en la siguiente imagen:

11.
Factores que Intervienen para Tener Éxito
Es importante puntualizar que a pesar de que las tasas
de reparación tubárica son altas (90%), una variedad de
factores pueden afectar el éxito del procedimiento, por
ejemplo:
• La edad de la paciente
• El tipo de ligadura de trompas puesto que ciertos tipos
de ligaduras de trompas son más aptas para la
restauración que otros.
• La longitud tubárica final después de la reparación, se
obtienen mejores resultados con una longitud tubárica
final de siete centímetros o más.
• Las cirugías previas a veces las cirugías abdominales
anteriores pueden afectar el éxito.
Finalmente la técnica microquirúrgica que se utilice será
un factor relevante en el éxito de la reconstrucción.

12.
Vasectomía
Ahora bien en el caso de los hombres que se realizaron
una vasectomía la cual es la técnica quirúrgica que
interrumpe el paso de los espermatozoides por el conducto
deferente, un tubo muscular que impulsa el esperma hacia
afuera gracias a contracciones de músculo liso, sin afectar
al resto del volumen seminal que se va formando en el
resto de estructuras del sistema reproductivo hasta su
salida en la eyaculación por la uretra.
A pesar de que anteriormente el efecto de la vasectomía
sobre la fertilidad era total, y los hombres que deseaban
tener un hijo después de esta intervención necesitaban el
empleo de técnicas de reproducción asistida para lograrlo,
hoy la tecnología permite una opción para la reversibilidad
de la vasectomía.

13.
Corrección de Ligadura o Corte de
las Trompas
La cirugía de ligadura o corte de las trompas de
Falopio anteriormente se consideraba que era un
método permanente de esterilización y de hecho
en la actualidad muchas mujeres piensan que es
un método irreversible, sin embargo en muchos
casos la ligadura o corte de las trompas es
reversible.

14.
La técnica consiste en la nueva unión de los conductos
deferentes previamente seccionados, con una eficacia de
un 80% de aparición de espermatozoides en el
eyaculado y de hasta un 60% en el logro de un embarazo
tras la intervención.
Su nombre quirúrgico es Vaso-Vasostomía y consiste en
unir los segmentos de los diferentes seccionados durante
la vasectomía. Esta unión permite de nuevo el paso de
espermatozoides y su salida con el semen.
Prácticamente se unen los conductos deferentes con
unos hilos de sutura más finos que un cabello humano.
El diámetro de la luz del deferente es de 0.1 a 0.3 mm y
las suturas que deben de usarse no se ven a simple
vista, por este motivo se requiere el uso del microscopio
operatorio.

15.
En la siguiente imagen podemos ver la las fases
en las que se realiza este procedimiento:

16.
Los casos en que puede realizarse esta técnica de
reversibilidad son en la gran mayoría de varones
que fueron vasectomizados y que por diferentes
motivos deseen tener hijos e inclusive también
puede ser realizada por aquellos pacientes con
dolor testicular producido por un granuloma
espermático secundario a una vasectomía.
Antes de practicar una vaso-vasostomía se
aconseja realizar una evaluación previa por un
urólogo experto que consista en un análisis del
historial clínico completo, así como una
exploración detallada de los testículos y
deferentes e inclusivo algunos estudios de
hormonas.

17.
La vaso-vasostomía es una técnica compleja sin embargo
existe unanimidad que cuando se emplea microscopio
operatorio ósea una microcirugía, los resultados son mucho
mejores que con la cirugía sin microscopio. Por este motivo
la vaso-vasostomia debe ser realizada por un uro-andrólogo
con amplia formación y experiencia en microcirugía.
En conclusión, gracias a los avances médicos en compañía
de los tecnológicos hoy en día se tiene la oportunidad de
lograr ser fértil de nuevo después de haberse realizado un
método de esterilización permanente, pero para tener un
mayor grado de efectividad es recomendable acudir a
clínicas especializadas en este tipo de cirugías.
Artículo Original:
www.clinicadefertilidadpuebla.com/metodos-para-corregir-la-
vasectomia-y-ligadura-de-trompas

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