Este documento describe la exploración clínico-funcional de pacientes críticos. Explica que se debe evaluar las estructuras y funciones corporales afectadas por la patología de base, como enfermedades pulmonares, accidentes cerebrovasculares, politraumatismos y cirugías cardiacas. Detalla los diferentes componentes de la valoración objetiva como la inspección, palpación, auscultación y pruebas complementarias. Además, explica los objetivos terapéuticos como la desconexión del ventilador y la reeducación
2. Que explorar?
Estructuras corporales: Funciones corporales:
Patología de base Afectadas por la
Ej.: TEC severos patología de base
PO inmediatos
complicados
Sd Guillan Barre
AVC
Politraumatizados
Cirugías cardiacas
Eclampsias
3. Paciente en terapia intensiva
Que implicancias ?
Riesgo de muerte
Ventilación Mecánica
Glasgow alterado
Cambios bruscos del estado general
Monitorización permanente
POR LO TANTO EVALUACIÓN
CONTINUA
4. Que creen que debo evaluar?
Sistema cardiorespiratorio
Sistema neurológico EVALUACIÓN GENERAL
Sistema Motor AL INICIO DE CADA
Piel SESIÓN Y QUE PUEDE
VARIAR DURANTE EL
Nutrición
DESARROLLO DE MISMA
ANTES-DURANTE-DESPUES
14. Destete
La valoración se realizará
continuamente
Es la maniobra de desconexión del
ventilador, llevada a cabo mediante la
prueba de ventilación espontánea
(PVE).
Esta debe ser pensada precoz y
oportunamente en la evolución de un
paciente conectado a VM .
15. Requisitos para iniciar la
desconexión
Patología basal:
Revertida o en vías de Modo ventilatorio
control sincronizado alt. con
Hemodinamia: tubo en T o Y.
FC y PA estables
Conciencia:
Vigil y obedeciendo
órdenes
Oxigenación:
SaO2 > 90% con FIO2
50 %
16. Que evaluar durante las terapias
Signos Vitales no + 10 de basales
Cambiar técnica de tto en el momento
adecuado (Limpieza bronquial)
Verificar que la técnica utilizada no altere al
px crítico
Cambios en el Glasgow
18. Roberto
20 años
Sd Guillan Barre, variedad Miller Fisher
4 meses evolución semi estacionaria
Caquexia
Traqueostomizado (tubo Nº 7)hace 3 meses
PCR revertido hace 1 mes
Infección pseudomona aureoginosa multiresistente
VM modo SIMV – alt. tubo en T
Alergia en espalda por humedad
Problemas gastrointestinales
19.
20.
21.
22. Diagnóstico clínico funcional
Deficiencia estructofuncional de nervios
periféricos en tronco, miembros superiores e
inferiores.
Deficiencia funcional de músculos
esqueléticos de tronco, miembros superiores
e inferiores.
Limitación moderada en regiones distales
que le impiden realizar actividades de
alimentación y aseo
Restricción total ,de interacción social